探讨富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的临床效果观察

解志坚 王冬梅 刘伟 滕晶

探讨富马酸比索洛尔片治疗急性心肌梗死的临床效果观察

解志坚 王冬梅 刘伟 滕晶

目的 探讨分析急性心肌梗死患者接受富马酸比索洛尔片治疗的临床效果。方法 选取2013年5月—2015年3月我院收治的62例急性心肌梗死患者作为研究对象，将患者分组为对照组和观察组，每组均有31例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上接受富马酸比索洛尔治疗，对比分析两组患者的临床效果。结果 观察组患者冠脉再通率为77.4%，对照组冠脉再通率为54.8%；观察组患者冠脉再闭塞率为3.2%、死亡率为3.2%、并发症发生率为9.7%，对照组分别为9.7%、12.9%及25.8%，两组结果对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死患者接受富马酸比索洛尔片治疗的效果显著，患者血管再通率高、并发症发生率低、死亡率低。

富马酸比索洛尔片；急性心肌梗死；疗效；观察

现代人的生活习惯和饮食习惯和以往有了很大的不同，加上城市生活速度较快，老龄化社会结构问题突出，冠心病患者的临床数量不断增加，从研究来看，我国心肌梗死患者约有200万，每年会增加0.5万患者[1]。以生物-心理-医学模式角度来看，疾病的变化和人格、社会、生活等多方面因素具有关联性，这些因素对患者心肌梗死后不良事件具有一定的影响。急性心肌梗死 多数都使用了富马酸比索洛尔片治疗，此次我院就62例急性心肌梗死患者进行研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月—2015年3月我院收治的62例急性心肌梗死患者作为研究对象。将患者分为对照组和观察组，两组均有31例患者。对照组中，男19例，女12例，患者年龄为39～78岁，平均年龄为（61.7±9.2）岁；观察组中，男18例，女13例，患者年龄为38～79岁，平均年龄为（62.5±9.7）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院后对患者进行了桡动脉以及股动脉造影检查，均确诊，使用替罗非班进行冠状动脉持续微量泵入治疗，半小时后对患者的冠状动脉造影情况进行检查，患者均为血流再通，血流分级（TIMI）为3级。为对照组患者提供了心电监护措施，叮嘱患者要保持卧床休息，对电解质失衡情况进行纠正；观察组患者除此之外还使用了富马酸比索洛尔治疗，视情况为患者每天使用2.5～5.0 mg的剂量。

1.3 观察指标及疗效判定标准[2]

入院后，为患者提供持续性心电监护措施，对使用药物治疗前后患者的胸骨疼痛情况，每2小时提供导联心电图检查，对再灌注心率以及ST变化情况进行记录，观察患者的并发症。依据下列标准判定冠脉再通：（1）24小时内患者的胸痛症状消失，2小时内症状缓解；（2）ST段明显抬高于2 h内快速降低超过50%；（3） 2 h内出现再灌注心律失常症状；（4）CK-MB提前出现于14 h内。具备上述4项中最少2项即为冠脉再通，但是1项与3项组合不能判定为冠脉再通。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学对数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者冠脉再通率为77.4%，对照组冠脉再通率为54.8%；观察组患者冠脉再闭塞率为3.2%、死亡率为3.2%、并发症发生率为9.7%，对照组分别为9.7%、12.9%及25.8%，两组结果对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死患者会出现冠状动脉粥样硬化出血、血栓以及动脉痉挛所导致的管腔急性闭塞，局部心肌坏死[3]。心肌梗死后，患者的左心室厚度、大小和形态均发生了变化，心室重构。重构是多因素共同作用的结果。患者的左心室压力增加，室壁受压增强，梗死的几率也会提升，梗死区域会有瘢痕产生，梗死部位的修复加速，因此心室进一步扩张，梗死的风险更高[4-5]。急性心肌梗死患者临床中需要采取及时有效的治疗措施，富马酸比索洛尔片是非常有效的治疗药物。

富马酸比索洛尔片能够作用于心肌，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经，减少儿茶酚胺分泌量，降低心率，降低血压，促进心肌细胞收缩，防止患者心肌负荷过重，降低心肌的耗氧，让患者冠脉血管供氧能力提升，而且，还能够对心室舒张起到延长的作用，让心肌灌注提升，避免了心肌缺血，心室体积减少[6]。根据研究显示，富马酸比索洛尔片直接电生理作用于心脏，故而可促使异位起搏点兴奋性降低[7]，让传导速度下降，防止心律失常，避免患者猝死。此次研究中观察组患者冠脉再通率为77.4%，对照组冠脉再通率为54.8%；观察组患者冠脉再闭塞率为3.2%、死亡率为3.2%、并发症发生率为9.7%，对照组分别为9.7%、12.9%及25.8%，两组结果对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。该结果和与郭杜霞等人的研究结果相近[8]。

综上所述，急性心肌梗死患者临床中接受富马酸比索洛尔片治疗的临床效果突出，患者的心脏受到了保护，能够疏通血管，降低并发症发生率，让患者临床治疗更加安全有效，改善患者的预后，预防患者的死亡，临床中意义重大。

[1] 刘洪君. 富马酸比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效观察[J]. 医学信息（中旬刊），2010，5（3）：637.

[2] 张惠芳. 比索洛尔片在急性心梗治疗中的疗效分析[J]. 医学信息，2014，29（3）：287-288.

[3] 陈燕. 依那普利对急性心梗后心衰患者氧自由基代谢及血小板参数的影响[J]. 海南医学，2013，24（8）：1111-1113.

[4] 苑霞. 富马酸比索洛尔片治疗急性心梗的临床观察[J]. 医学理论与实践，2015，28（3）：318-319.

[5] 王蒙琴，孙丽，张慧恩. 稳心颗粒与普罗帕酮治疗老年快速心律失常疗效观察[J]. 中国实用医药，2011，6（20）：113-114.

[6] 魏新伟，王庆玲. 稳心颗粒治疗缓慢性心律合并早搏38例临床观察[J]. 中外医学研究，2012，10（27）：25-26.

[7] 赵广智. 稳心颗粒与美托洛尔联用治疗慢性快速房颤的临床观察[J]. 医学信息（中旬刊），2010，5（8）：2198-2199.

[8] 郭社霞，步长稳心颗粒治疗儿童心肌炎伴心律失常的48例分析[J]. 中外医学研究 2012，10（22）：26-27.

To Observe the Clinical Effect of Bisoprolol Fumarate Tablets in the Treatment of Acute Myocardial Infarction

XIE Zhijian WANG Dongmei LIU Wei TENG Jing Department of Internal Medicine, Harbin Hospital of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150076, China

Objective To investigate the clinical effect of patients with acute myocardial infarction treated by Bisoprolol Fumarate Tablets. Methods From May 2013 to March 2015, 62 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital were analyzed, the patients were divided intocontrol group and observation group, 31 cases in each group. The control group

routine treatment, patients in the observation group received conventional treatment and bisoprolol treatment, the clinical effect of two groups were compared. Results Patients with coronary artery recanalization rate was 77.4% in the control group, the recanalization rate was 54.8%; the observation group of patients with coronary occlusion rate was 3.2%, the mortality rate was 3.2%, the complication rate was 9.7%, the control group were 9.7%, 12.9% and 25.8%, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion The patients with acute myocardial infarction underwent Bisoprolol Fumarate Tablets treatment treatment significantly, patients with recanalization rate, mortality, complications of low probability, can be widely used in clinical.

bisoprolol fumarate tablets; acute myocardial infarction; clinical effect; observation

R542.22

A

1674-9316（2017）10-0076-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.10.041

哈尔滨市中医医院内科，黑龙江 哈尔滨 150076