研究探讨急诊科护理中存在的风险及应对措施

王园

内蒙古医科大学附属医院急诊科，内蒙呼和浩特010010

研究探讨急诊科护理中存在的风险及应对措施

王园

内蒙古医科大学附属医院急诊科，内蒙呼和浩特010010

目的通过该次研究分析在急诊科护理过程中存在的风险以及对风险的应对措施。方法该次研究选取2013年4月—2017年4月入住该院急诊科并进行急诊护理后发生的护理纠纷以及相关投诉的案例，对所选案例进行相关风险分析并进行相关应对措施的制定。结果经过对该次所选案例进行分析后，在临床急诊科护理过程中存在的风险有：护理人员的护理技能水平较低，护理人员的责任心以及同情心较少，护理人员不能够及时对患者进行相应的护理，护理人员与患者以及患者家属不能够进行很好的沟通，护理人员数量较少，护理人员没有进行规范的护理操作，护理人员没有很好的法律意识不能够进行自我保护等。应对措施：对护理人员进行相关风险的培训以及规范化后，急诊科护理过程中出现的风险大大减小，同时保证了患者以及护理人员的安全。结论通过对急诊科护理过程中的风险进行分析并采取应对措施后，急诊科临床中风险明显缩小，纠纷和投诉明显降低，可以有效的保护患者以及医护人员的人身安全。

急诊护理；护理风险；对策

急诊科护理在医院中是护理工作的第一线，急诊科的特征是患者的病情比较危重、急并且病情较为复杂；患者以及患者家属负面情绪较重并且不稳定，护理工作节奏较快，护理人员在护理过程中，容易出现操作失误等。急诊护理风险主要是指急诊科护士在急诊护理过程中以及接收急诊护理的患者在护理过程中所有可能出现的一系列不安全情况。护理风险属于一种客观存在的风险，不可能完全避免，护理过程中出现的护理风险的在一定程度上会对患者产生身体以及心理上的影响，会对社会以及医院经济造成一定程度上的损失。在临床护理中急诊护理已经成为焦点问题之一，对于如何对护理风险的预见性提高，如何减少急诊护理风险已经成为护理人员需要面对的重要问题[1]。该次通过对临床中护理风险的案例进行分析研究，并对如何处理护理风险进行讨论。

1 急诊护理风险因素

1.1 护理技能水平较低

在临床急诊工作中，年轻、缺乏工作经验的护士不断增多。对于急诊科的护士应该培训的时间约为5年，但是该科护理人员在临床中工作时间为3年以下的护士占到70%，使急诊护理一线工作中的主要力量。因为临床急诊护理工作时间较短，所以年轻护士对急诊患者的复杂病情不能够做到很好的判断，对特殊紧急事件的应对能力较差，不能够较好地与患者以及患者家属进行沟通。最终导致部分简单问题复杂化，严重时会造成急诊科室的秩序混乱。一部分护士的专业技术较为生疏，没有充足的临床急救经验，不能够对急诊风险进行预见。另一方面年轻急诊护士的心理素质较差，在急诊护理工作中可能会因为护理时间紧迫，出现操作失误等因素，最终导致急诊护理风险的出现[2]。

1.2 护理人员没有足够的责任心以及同情心

临床急诊科院内患者常常是因为坠床、烫伤、自杀等原因导致，部分是由于护理人员出现脱岗、延误、将医嘱执行错误等原因造成，主要是由于护理人员没有足够的责任心导致。在急诊科中，由于患者的病情比较危重，发展迅速；同时患者对急诊科室本身就存在抵抗心理，从而使患者出现害怕、紧张的心理；患者家属由于关心患者的病情以及生命，会出现一系列的负面情绪；急诊护士由于长期在精神紧张的心理状态下工作，对于患者以及患者家属的同情心有所降低，从而不能够对患者以及患者家属所提出的问题作出解答，不能够站在患者以及患者家属角度的去考虑问题；由于护理时间较为紧迫，护理人员不能够在第一时间将治疗方案、治疗目的以及护理方案对患者进行讲解[3]。对教育水平较低的患者不能够使用通俗易懂的语言进行解释，从而使患者以及患者家属对护理人员以及医务人员产生不满情绪，扩大矛盾，最终发生不必要的冲突。

1.3 护理人员的护理操作不规范

在急诊护理中，由于护理节奏较快，工作中存在机械性操作，一些护士在急诊护理中按照自己意愿对操作程序进行简化处理，没有很好地遵守操作规则，对医嘱执行不全，对急救技术操作不熟练，不能够对本身具有的或者可能出现的护理过程中问题进行预测以及预防，对治疗、护理过程中病情发展们不能及时掌握并告知医生进行处理。

1.4 护理人员数量较少

由于急诊科护理人员较少，并且急诊患者的数量不稳定，变动较大，可能在某一时间内出现大量急诊病人，使急诊护理工作量大幅增加，在一定程度上会出现对患者病情不能够充分了解，从而不能与患者以及患者家属进行良好的沟通。

1.5 护理人员法律意识淡薄

大部分护士通常对法律知识了解较少，不能使用法律对护患双方的权益进行保护，不会用法律的武器保护自己。

1.6 没有严格执行护理的相关规章制度

在急诊护理过程中，部分护理人员会对护理程序进行简化执行，在急诊护理工作中会出现粗心大意的状况。护理人员对“三查七对”只做到记忆，但没有在临床中进行实际应用。对患者的病情不能够做到详细的描述，没有使用恰当的医学术语，对护理过程中患者动态状况没有做到及时记录以及告知主治医师。

1.7 护理设备不完善以及陈旧等

在一定程度上存在抢救设备老化，没有专人对仪器进行管理等因素，导致设备出现故障最终出现抢救不及时等护理风险，是导致急诊护理过程中出现纠纷以及投诉的重要因素。

2 急诊护理风险对策

2.1 对护理人员进行专业培训

由于护理人员护理技术以及急诊护理经验的不足也是导致护理风险的一个因素，所以对护理工作人员进行定期组织护理工作专业化培训，在急诊护理技术以及临床各项指标的意义上进行详细培训。按照《医疗护理基础操作常规》的标准以及要求对急性疾病进行抢救预案的制定，同时进行程序化抢救。根据急诊科的工作特征，对社会重大事件、突发事件等制定详细的处理程序以及抢救方案。对护理人员进行临床护理三基的培训，对护理人员的护理技术进行规范化教育，目的使护理人员对急救相关知识以及操作能够熟练应用。定期对护理人员进行相应的考核[4]。护理工作管理人员应当制定计划以及与急诊科具体工作工作相结合，对护理人员进行相应的教育。对于工作经验较多的护理人员进行知识更新，培训对新进抢救仪器的操作能力；对于工作时间较短、工作经验较少的护理人员，应实行资历较高的人员带教资历较低的人员，同时定期进行临床护理知识的学习和临床仪器操作的培训，培养护理人员的观察力以及判断能力。只有护理人员对护理技能、护理知识以及临床护理经验的提高，才能减少临床护理工作中出现的操作失误、操作不规范等护理风险，从而提高患者以及家属对护理工作的理解以及满意程度。

2.2 对护理人员进行思想道德教育

对护理人员临床中的护理观念进行改变，将“以人为本”的思想灌输到护理人员的思想中，另一方面调整护理人员的思想道德，培养护理人员的工作态度，树立“患者第一、沟通第一、质量第一”的临床护理观念，强调时间对抢救工作以及患者生命健康的重要性。规定急诊患者应在5 min之内进行接诊，同时对患者的具体情况和一般体征进行检查，优化急诊中各环节的衔接默契程度，从而减少急诊护理纠纷的出现[5]。在急诊护理工作中应对患者家属进行安抚和沟通，同时向患者家属告知患者的具体情况。在患者进行特殊检查和治疗前应经过患者以及患者家属的统一，努力争取患者以及患者家属的配合，可以有效降低患者的不良心理以及临床护理过程中的纠纷。

2.3 对护理工作的程序以及管理制度进行规范化教育和执行

在急诊科护理风险的管理中，应当提高护理人员承担高护理风险的义务，增强临床护例奉献意识，加强护理风险的管理，使护理风险的因素降至最低，规范急诊护士在临床中对重症患者的转运安全。对急诊护理人员的工作严格实行三查十对的制度。并且开展急诊护理风险案例的分析研究和学习，对护理工作核对项目作出详细制定并进行核对。规范急诊护理文件，临床中护理文件是护理人员对患者进行护理措施的依据，在护理文件中应当对护理的及时性、准确性、客观性进行体现，在护理工作完成后进行归档保存。

2.4 护士长应做到合理调配护理人员

在护理工作中，护士长应做到统筹全局，合理调配在急诊护理工作中的人员数量、护理质量，实行经验丰富的护士搭配经验较少的年轻护士，协调其他科室、护士、医生配合急诊科室的工作。

2.5 组建风险监督评估指导小组

针对急诊科室组建风险评估指导小组，在护理人员的工作态度、工作环境、技术水平等方面进行严格的监督，同时对急诊患者的病情进行风险评估，提高护理风险的预见性，对护理风险发生后的应对措施进行指导。将护理风险的发生率降至最低，并尽可能减少对患者、医院的危害和损失。但是一部分护理风险的发生并不是由于护理人员引起，可能与医疗设备等其他因素有关，风险监督评估指导小组应对该护理风险原因与医院进行协调等。

2.6 医疗设备的管理与维护

针对医疗设备的管理和维护应设专人进行管理，实行规范交班制度，并对急救药品和器材进行定时清点和补充。保证医疗设备运转良好，急救药品和器材充足。在一定程度上可以有效降低护理风险的发生。

3 小结

急诊护理风险在临床护理中发生率较高，通过对护理人员进行专业知识和技能的培训、制定并严格执行规章制度、提高护理人员本身的素质和能力等可以有效避免急诊科护理风险的发生。在急诊护理工作中，与患者及患者家属进行交流沟通，可以有效提高患者以及家属的配合程度，建立一个和谐的医患关系。随着社会的发展以及人们素质的提高，护理人员在提供完善护理工作的同时要加强法律意识，保证患者、医院以及自身的权益不受到损害。

[1]缪春勤.急诊科护理风险管理存在的问题及对策[J].护理研究,2007,21(3):264-265.

[2]李云燕.论急诊护理风险与人性化护理对策[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1835-1836.

[3]常新颖.医院急诊科护理的风险评估及管理对策[J].中国医学创新,2011,8(35):83-84.

[4]黄影，姜秀，孙志书.探讨急诊护理风险管理存在的问题及对策[J].中国实用医药,2011,6(9):273-274.

[5]卞春华.急诊护理风险因素及管理对策分析[J].实用临床医药杂志,2010,14(20):129-130.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0143-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.143

王园（1984-），女，本科，主管护师，主要丛急重症护理工作。

2017-08-22）