校医院门诊护理管理中“五常法”的实施

赵倩

宜宾市第一人民医院分部门珍，四川宜宾 644000

校医院门诊护理管理中“五常法”的实施

赵倩

宜宾市第一人民医院分部门珍，四川宜宾 644000

为了最大限度地提升医院管理的整体质量，在校医院门诊管理的过程中，应该充分结合自身的实际情况，具体问题具体分析。该研究以校医院门诊为研究对象，通过对涵盖“五常法”基本概念的学习，同时逐渐落实相关项目，定期或者不定期的实施护理质量检查，从而对提升校医院门诊护理工作质量以及效率有很积极的意义。

校医院；门诊部；“五常法”

所谓“五常法”实际上是日本5S法的中文翻译，“五常法”顾名思义涵盖了五个方面的问题，也就是常组织、常清洁、常自律以及常规范、常整顿[1]。现在又提出6S管理，是 5S 的升级，6S 即整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SECURITY），6S和5S管理一样兴起于日本企业。所谓常组织实际上就是综合检查与整理各个诊室、办公桌以及治疗室等多个方面；常整顿则是需要经常整顿诸如物品分类，对物品依照相关的要求定量定位的有序摆放；常清洁则是有规律性的对工作场所中所有的污秽物品进行清洁；常规范则是指不断规范对物品的检查、保养以及维修等，常自律则是对科室成员的思想进行统一有效的认识，明确自身的责任以及义务，在工作过程中必须按照相关规定办事，养成最好的工作以及生活习惯。此类基础性的管理模式能够有效提升管理的整体质量，对改进以及完善质量体系有很大的帮助。

1 “五常法”的具体实施

1.1 组织学习，提升认识

作为校医院的先导部门，门诊部应该率先在组织以及护士长的带领下学习有关“五常法”的概念以及意义；分析实施“五常法”为进行有效质量管理的重点与难点，这也是构建与保持质量管理环境的重要措施，其能够借助构建较为完善的以及系统的管理体系对工作以及生活环境等实施有效的改善，同时改进人们工作者以及生活的思维，对护理管理有着非常积极的推动作用。通过学习以及组织统一思想认识等学习行为，积极组织科室开展“五常法”业务相关学习活动，同时阐述其重要性。另外根据门诊的实际情况开始先行接受“五常法”的学习，同时将相关的学习以及工作经验传授到其他部门[2]。

1.2 常组织

把工作场所中所有需要使用的物品依据科室的实际需要，明确区分成为有必要以及无必要两种情况，把必要物品的实际使用数量最大限度的降低，同时放置在相对较为合适的位置，把没有必要经常使用的物品则清除掉。依据相关原则，要求各个科室的写字台清除掉所有的不必要物品；另外工作所使用的消毒物品不管是在数量上亦或是其他方面都应该设置合理。诊室文件柜台相关的检验单以及诊断书等数量也要合理安排，上述项目检查应该做到1次/d；另外药物的数量应该使用得当且不存在过期等行为。

1.3 常整顿

所有物品需要依据要求科学有效的定位，将必要物品依据相关规定要求放置好，同时放置必须做到整齐划一加上标识，这样对于检索而言非常方面。工作过程中需要把物品30 s之内能够做到取出以及放回，所有的通道需要做到无杂物，相关物品不管是在存储位置以及存储记录上应该做到清晰明了，尤其是各个专科诊室的文件柜名称以及标识位置都应该做到统一划分。

1.4 常清洁

所有护理工作人员在实际的工作过程中应该做到积极参与，把工作环境中相关的设备以及物品与每个地方实施有规律性的清洁与整理。尤其是在区域划分以及责任落实到人方面要做到有效合理的安排，每天下班之前进行必要的小清洁；每个周二提前30 min上班同时要进行一次大清洁，护士长要定期组织相关的抽查活动，同时要求环境明亮与干净，经常使用的物品应该保持整齐清洁。

1.5 常规范

每周对急救物品进行一次大检查，要求物品齐全以及功能良好，同时要做到人人会用。所在科室的相关设备以及仪器则需要做到每月进行检查与维修，最大限度保障功能的正常。科学合理地落实管理标识，比如所有专科以及所有文件标识都需要做到层次统一，这样对后期医生以及护理工作者的管理与拿取有很大的帮助。另外需要采取目视管理的措施，比如可以通过张贴较为明显的标签或者应用颜色表明相关物品的名称和种类以达到提醒的目的，增加透明度。

1.6 常自律

该条规则实施需要做好门诊护理工作者的思想工作，作为门诊管理者应该组织同时创造一个具备良好氛围的工作场所以及环境，教育培训所有人都需要养成一个最佳的行为习惯，同时能够自觉遵守相关的规章制度。要做到所有护理工作者都能够遵守劳动纪律，同时穿着清洁整齐，对人有利且乐于助人，在实际的工作过程中要明确自身的责任和义务。

2 “五常法”实施的意义

2.1 对提升门诊部护理工作者的工作效率有很大的帮助

依据“五常法”的实际落实情况，改变了校医院门诊以往多放以及少放相关表格的乱象，对医生诊疗效率有很大的帮助；在实际的操作中，护士长通过带领护理工作者对库房进行清理，将急用的以及常用的物品放置在容易取到的位置，把相同物品放在一起，最大限度保持存量的最低水平，同时订立先进先出的相关规章要求。门诊部通过接受“五常法”实施护理工作之后，不但有效改变了工作气氛以及工作环境，同时也提升了护理工作者的责任心以及工作效率[3]。

2.2 提升了护理工作者的工作质量

门诊部相关科室人员依据重新制定的工作职责，实施质量大检查，发现违规问题第一时间进行处理，提升了科室的整体护理质量。同时在整洁有序的物品放置方面，做到了物品的易取易放，最大限度降低了护理差错，防止其出现错用以及混淆等问题，对整体护理质量的提升起到了积极的推动作用。

2.3 提升了护理人员整体素质和整体护理质量

五常法的实施，强化了及护理质量。①强化多方合作，与信息中心建立好密切关系，开展网上预约或者短信预约，缩短患者的等候时间；与此同时与后勤保障部和医务处等联手统一标识，利用电子屏幕滚动播放相关信息，从而方便患者就医；各个楼层之间要设置安保人员来维持现场秩序，在重点地段中增加志愿者来流动咨询。②形成门诊护理岗位说明书。积极梳理门诊护理岗位，形成岗位说明书且明确各个岗位的具体职责，从而有利于责任落实到人，便于门诊护理工作人员的工作意识从“要我做”转变到“我要做”。然后，制定重点环节工作流程且加以落实。根据岗位的基本工作特点，从中找出最为关键的环节，根据评审需求，结合医院的实际情况来制定工作流程，通过组织培训来使得各项工作流程能够真正落到实处。1次/月完成门诊护士培训，主要培训内容有沟通技巧、消毒隔离以及急救能力等。门诊护理人性化服务小组每一个季度组织一次全员理论考核和技能考核，对于已经发生的不良事件，门诊人性化服务小组要及时分析组织人员，再从中找出真正的发生原因，制定解决措施，使得护理风险能够降到最低。最后，提高门诊护理队伍的执行力和向心力。门诊护理人性化服务小组在进行人力资源的分析基础之上，与科室合作不断优化门诊护理人力资源设置。主要体现在下面几个方面：①在检查阶段中，首先做好日常抽查工作，除了进行日常监督之外，还需要通过不定期的抽查方式来对核查校对药房所开具的清单；其次定期检查药房药品，做好统一质量工作，及时上报其中的问题。②在处理阶段中中，由质量管理小组和药房的相关负责人在抽查之后综合考核其中情况，对例会中提出的问题和整改措施等进行详细制定，根据五常法循环流程对新出现的问题或者未解决的问题提出合理化的建议，从而纳入到下一阶段中的循环管理中，严格按照PDCA循环法工作流程，从而不断优化医院药房的管理质量。

2.4 规范门诊护理流程

①开展就医指导服务。护理人员经过语言规范和礼仪培训，从而能够随时为患者提供导医服务和咨询服务等；②开展配送服务。对于未有家属陪伴而前来就医的患者，由护理人员进行主动陪送服务，确保患者能够安全且方便就诊等；另外，根据门诊工作性质安排24 h值班制度；③积极指导患者家属进行挂号收费诊疗取药等相关手续的办理，护送患者及时诊疗，杜绝患者四处奔波；④集中发放患者的检查报告，保证患者能够及时且准确地获得相应报告；体检报告，还可以采取输入身份证号来直接答应检查报告的方式，通过电话或者短信等方式加以告知，对外来的患者提供免费邮寄报告的服务；⑤护理人员必须在树立更高服务意识的观念之下，不仅仅满足完成基础性的工作，还要积极转变自己的工作态度，从单纯的护理员角色转变为咨询管理为一体的角色；⑥积极改善门诊的基础就诊环境。护理人员要保持门诊空气清新和地面整洁等，对分诊收费处的护理人员加以礼仪培训，要求其举止大方且文明懂礼，对待患者要有强大的耐心和爱心；设置一些应急便民措施，在开水供应室中提供好一次性的水杯，在候诊厅贴有常见疾病的基础知识和健康教育手册等，以期能够让患者加以阅读。

综上所述，该研究以校医院门诊为研究对象，通过对涵盖“五常法”的基本概念的学习，统一了思想，提升了认识，对医院环境管理、质量管理和医务人员的语言行为规范以及整体素质的提高起到了非常大的促进作用，并不断落实相关项目，定期或者不定期的实施护理质量检查，对改善工作质量和提升护理工作的质量意识以及工作效率都有很大的帮助作用。

[1]黄桂杨,吴勇,唐创业，等.医护人员对“五常法”在优质护理服务病房中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志,2015,21(5):17-19.

[2]陈肖兰,郭彩云,周莹，等.引入“五常法”提升重症医学科护理管理质量的实践及效果[J].解放军护理杂志,2012,29(2):53-55.

[3]李婷婷,郝静文,梁洁，等.引入“五常法”提升门诊抽血室护理管理质量的效果分析[J].基层医学论坛,2017,21(6):743-744.

R7 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）11（c）-0141-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.33.141

赵倩（1966-），女，四川叙永人，本科，主任护师，主要从事护理及护理管理工作。

2017-08-31）