α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

徐爱平 闫侠 赵一宁

272300鱼台县人民医院

α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果对比分析

徐爱平 闫侠 赵一宁

272300鱼台县人民医院

目的：探讨α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果。方法：收治2型糖尿病神经病变患者80例，分为对照组和观察组。对照组采用甲钴胺治疗，观察组采用α-硫辛酸联合甲钴胺治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率明显优于对照组(P＜0.05)。结论：α-硫辛酸与甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床效果显著。

糖尿病周围神经病变；甲钴胺；硫辛酸

最新统计数据表明，我国糖尿病患者中有90%左右属于2型糖尿病，此类患者机体并非完全丧失分泌胰岛素的能力，部分患者体内胰岛素含量甚至过多，但是胰岛素作用效果较差，因此导致患者体内呈现胰岛素分泌相对不足的情况[1]。糖尿病周围神经病变是糖尿病发生率较高的慢性并发症之一，到目前为止临床对其病因仍处于进一步探索中。其主要表现为患者四肢出现对称性疼痛和(或)感觉异常，其中下肢发病率明显高于上肢，患者有便秘、腹胀，部分患者甚至会出现肠梗阻和电击样疼痛，给患者的生活和工作带来严重影响[2]。糖尿病周围神经病变的治疗目前以降糖、改善神经微循环、营养神经为主，虽然能够取得一定疗效，但是并不令人满意[3]。为了提高2型糖尿病周围神经病变的治疗效果，2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病周围神经病变患者80例，分别给予不同方案进行治疗，取得了一定的研究成果，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年3月收治2型糖尿病周围神经病变患者80例，根据双盲对照的原则将其进行分组，其中接受甲钴胺治疗的设为对照组，接受α-硫辛酸+甲钴胺治疗的设为观察组，入组患者均达到WHO最新拟定的糖尿病诊断标准并符合周围神经病变的诊断条件[4]。观察组中，男24例，女16例；年龄50～85岁，平均(57.5±7.6)岁；患病时间2～10年，平均(5.5±2.5)年。对照组中，男23例，女17例；年龄51～84岁，平均(57.3±7.5)岁；患病时间1～12年，平均(5.6±2.3)年。观察组和对照组的患者在发病年龄、男女构成比例、患病时间等基本情况上比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法[5，6]：观察组和对照组患者入院后均给予饮食控制，同时辅以药物和胰岛素降糖。对照组患者同时接受甲钴胺注射液治疗，具体方法：甲钴胺注射液500 μg静脉滴注，3次/周；观察组患者在对照组治疗的基础上加用α-硫辛酸注射液治疗，具体方法：α-硫辛酸注射液450 mg静脉滴注，1次/d。入组患者连续用药1个月，比较疗效。

疗效评价标准[7]：①显效：经过用药，患者自我感觉临床症状较治疗前明显减轻，检查中腱反射显著好转或者恢复正常，或深感觉完全恢复至正常水平，进行神经传导检测显示明显好转或达到正常水平。②有效：经过用药，患者自我感觉临床症状较治疗前明显减轻，跟腱反射以及膝反射较前明显改善，深感觉较治疗前有所好转，神经传导检测较治疗前略有好转；③无效：患者治疗前后临床症状无变化，腱反射无改善，神经传导检测未见好转。

统计学方法：采用SPSS 19.0的统计学软件处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

结 果

研究数据表明，观察组和对照组患者均取得一定治疗效果。其中试验组患者显效、有效和无效分别为20例、16例和4例，总有效36例(90.00%)；对照组患者显效、有效和无效分别为12例、16例和12例，总有效28例(70.00%)。试验组总有效率更占优势，且两组患者比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

研究结果近年来将线粒体超氧化物产生过多视为糖尿病慢性并发症的共同发病机制，因此治疗时主张进行抗氧化治疗[8]。α-硫辛酸类似于维生素，能够将老化和致病的自由基迅速清除。α-硫辛酸通过吸收进入细胞内，同时具有脂溶性和水溶性两种特性，因此能够到达细胞的多个部位，为人体全面供能，属于万能抗氧化剂。其不仅对脂质过氧化反应产生抑制作用，而且能增加神经营养血管的血流量，减少糖尿病导致的神经性症状[9]。甲钴胺借助甲基化反应能够增加细胞核酸和蛋白质的合成，增加体内卵磷脂含量，同时形成轴索和髓腔，快速修复受损的神经组织，促进神经传导功能的恢复[10]。

总之，2型糖尿病周围神经病变患者采取α-硫辛酸+甲钴胺方案治疗，有助于提高治疗效果，效果显著，值得借鉴。

[1]杨静.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床分析[J].中国医药指南,2013,13(34)：194-195.

[2]朱桃珍.α-硫辛酸联合前列地尔、甲钴胺治疗老年2型糖尿病周围神经病变患者的疗效观察[J].医学美学美容旬刊,2015,3(5)：90-91.

[3]牟宗平.前列地尔联合α-硫辛酸、甲钴胺对糖尿病周围神经病变的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,18(27)：55-57.

[4]张艳町,牛久欣,张秋娅,等.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2)：133-135.

[5]张玉梅,石静.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床探讨[J].糖尿病新世界,2016,22(4)：10-12.

[6]顾惠民.丹红注射液联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变临床研究[J].浙江中西医结合杂志,2011,21(2)：93-94.

[7]刘欣.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中医学报,2014,30(12)：360.

[8]张艳町,牛久欣,张秋娅,等.α-硫辛酸与前列地尔、甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].河北医科大学学报,2014,35(2)：133-135.

[9]崔丽娟,杨云花,韩玉.α-硫辛酸注射液联合甲钴胺和前列地尔治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果观察[J].中国综合临床,2014,30(4)：106-107.

[10]高亚萍.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2015,25(4)：368-370.

Comparative analysis of clinical effect of alpha lipoic acid and mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy

Xu Aiping,Yan Xia,Zhao Yining
The People's Hospital of Yutai County 272300

Objective：To explore the clinical effect of alpha lipoic acid and mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy.Methods：80 patients with type 2 diabetic peripheral neuropathy were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with mecobalamin,and the observation group was treated with alpha lipoic acid combined with mecobalamin.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：The total effective rate of the observation group was obviously better than that of the control group(P＜0.05).Conclusion：The clinical effect of alpha lipoic acid combined with mecobalamin in the treatment of type 2 diabetic peripheral neuropathy was significant.

Diabetic peripheral neuropathy;Mecobalamin;Lipoic acid

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.22.28