急诊彩超检查对腹部和外周血管急症的应用

范译

急诊彩超检查对腹部和外周血管急症的应用

范译

目的研究分析彩超在急诊中对腹部和外周血管急症疾病的临床应用价值。方法选取腹部和外周血管急症患者46例，用彩超诊断方式进行影像学检查，并将其诊断结果与血管造影或手术病理检查结果进行对照分析。结果彩超诊断方式的诊出率为97．83%。结论急诊彩超对腹部与外周血管急症的诊断效果良好。

急诊；彩超；腹部；急症

腹部和外周血管急症在临床常见，其出现后会严重威胁患者生命安全，其致死致残率较高[1]。腹部及外周血管急症发生后必须在较短时间内得到科学有效地救治，否则可引发一系列的并发症，甚至可能导致静脉、动脉离断，引起失血性休克等[2]。当下临床上诊断腹部及外周血管急症的方法主要是血管造影，但近年来随着彩超技术的推广应用，也有部分医院开始采用彩超检查方式对患者进行诊断。为探讨分析急诊彩超检查对腹部及周围血管急症的应用效果情况，本研究对我院收治的46例该症患者进行观察和研究。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选取2015年1月—2016年10月我院急诊收治的腹部和外周血管急症患者46例作为研究对象。其中男31例，女15例；患者年龄为22～72岁，平均年龄为（45.73±9.57）岁，所选取患者具有腹部外伤史或手术史。

1.2 方法

患者入院后根据患者病情状况，及时安排对其开展彩超检查。应用高频线阵探头，探头频率为7.0～12.0 MHz。患者取仰卧位，根据患者具体情况，先对患者可能发生血管损伤的部位进行检查，仔细观察伤及部位周围的血管壁及血管腔内回声情况，同时密切观察伤及部位周围的血流信号表现，并对血管与血管周围软组织表现情况进行仔细检查。在检查中发现回声异常后应该及时地对血管近心端与远心端进行追踪检查，通过追踪血流充盈情况与仔细观察血管管腔和管壁回声情况寻找到血管破开位置。并注意观察患者血流方向与血流性质。并采用脉冲多普勒对血流速度与血管破开口情况进行测定。

待患者完成彩超检查后，根据情况对患者进行血管造影检查或尽快对患者开展手术治疗。我们以血管造影检查结果以及手术所见具体情况作为诊断标准，对彩超诊断腹部及外周血管急症的临床应用价值予以评价。

2 结果

本组46例患者中，经过彩超检查诊断出假性动脉瘤21例，该症状在彩超下主要表现为被损伤的血管周围出现一个囊性包块，且囊性包块常形成附壁血栓，通过脉冲多普勒经过血管破开点可监测出收缩期动脉射入包块所形成的一种低速血流信号。在这21例假性动脉瘤患者中1例为胫后动脉，1例为胫前动脉，3例为腘动脉，7例为桡动脉，9例为股动脉。彩超检出夹层动脉瘤14例，主要表现为患者血管管腔增粗，且在其中有撕脱的内膜将血管管腔分成了真、假两层腔室，其多数为真腔血流速度高、假腔血流速度更低，假腔内多伴有血栓，脉冲多普勒在血管破开位置容易测到双期血流信号。5例患者被诊断为外伤性急性动脉闭塞，主要表现为损伤部位可见下肢青紫，且出现完全闭塞相关表现。3例为动脉内膜撕脱并血栓闭塞，主要表现为在损伤部位血管管腔内有撕脱的内膜摆动，远端动脉流速放慢。2例为动脉离断，彩超下表现出损伤部位有明显肿胀症状，在离断处有血肿形成，远端动脉出现完全闭塞，同时部分静脉也出现栓塞症状。1例患者为静脉离断，主要表现为损伤处出现明显肿胀，离断周围无明显血肿，但远端管腔中可见血栓栓塞。

在后期经过血管造影检查或手术病理检查，将其结果与彩超诊断结果相对比后发现，在假性动脉瘤、夹层动脉瘤、动脉内膜撕脱并血栓闭塞、动脉离断、静脉离断这几方面，两组不同检查方式的最终诊断结果相同。即在这几类症状表现的诊断中，彩超检查方式的诊断率为100%。但有1例患者在彩超诊断下诊断结果为外伤性急性动脉闭塞，但经手术病理检查其诊断结果为动脉内膜撕脱，出现1例误诊。因此，本次研究中，彩超检查方式诊断腹部及外周血管急症的检出率为97.83%。

3 讨论

腹部及外周血管急症发生后，必须保证及时对其进行科学的治疗，以避免造成更为严重的后果。所以必须在患者入院后，力争能够在最短的时间内将患者的具体病情了解清楚，为后续治疗提供有力支持。血管造影检查技术和手术病理检查均是临床上诊断腹部及外周血管急症的主要诊断方式，但这两种检查方式也都具有一定的局限性[3-5]。

彩超与传统超声相比，能直观、实时显示血流的分布状况、运行方向，通过相关分析还能帮助使用者了解血流性质、血流速度等。所以彩色多普勒超声也被人们称为“非创伤性的血管造影技术”[6-8]。近年来，随着彩超技术在临床上的广泛推广应用，也有部分医院开始应用彩色多普勒超声技术诊断腹部及外周血管急症，并取得了较好的临床应用效果。

在本文结果中看出，彩色多普勒超声诊断技术可有效检出相关腹部及外周血管急症。在全部46例患者中仅有1例患者诊断错误，将动脉内膜撕脱诊断为外伤性急性动脉闭塞，其误诊率为2.17%，诊出率达到了97.83%。且在在假性动脉瘤、夹层动脉瘤、动脉内膜撕脱并血栓闭塞、动脉离断、静脉离断这几方面的诊断准确率为100%。由此可见，彩超诊断腹部及外周动脉急症的临床应用效果良好，且同时具有无创伤、检查方便、快捷、经济等优势。

[1] 丁蓉，郭杰，王晶明，等． 腹部及外周血管急症患者彩超检查的临床价值[J]． 西北国防医学杂志，2012，33（2）：161-163．

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[7] 李欣茹，孙建霞，张靓，等． 超声诊断左颈内静脉血栓1例[J]．中国医学影像技术，2010，26（8）：1514．

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Application of Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Abdominal and Peripheral Vascular Emergencies

FAN Yi Functional
Department, The First People's Hospital of Tongliao, Tongliao Inner Mongolia 028000, China

ObjectiveTo study the clinical value of color doppler ultrasound in the emergency of abdominal and peripheral vascular disease.Methods46 cases of patients with acute abdomen and peripheral vascular diseases were examined by color doppler ultrasonography, and the results were compared with the results of angiography and surgical pathology.ResultsThe diagnostic rate of color doppler ultrasound diagnosis was 97.83%.ConclusionColor doppler ultrasound is effective in the diagnosis of abdominal and peripheral vascular emergencies.

emergency treatment; color doppler ultrasound; abdomen; emergency

R445．1

A

1674-9316（2017）05-0131-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．075

内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院功能科，内蒙古 通辽028000