美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果分析

美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常临床效果分析

翟红丽

目的研究美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床效果。方法选取冠心病室性心律失常患者82例，随机分为实验组和对照组，对照组应用美托洛尔治疗，实验组则应用美托洛尔联合稳心颗粒治疗，比较两组患者的临床效果。结果实验组患者治疗总有效率高于对照组（P＜0．05）；且两组间的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常具有较好的治疗效果，且不会增加不良反应。

美托洛尔；稳心颗粒；冠心病室性心律失常

冠心病是冠状动脉血管发生粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，使得心肌发生缺血、缺氧甚至坏死[1]。在临床上较为常见，多发于老年人，且多数合并有不同程度的心律失常，严重者可导致死亡。因此选取有效的药物治疗冠心病心律失常是十分必要的。有研究显示：美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病心律失常具有较好的效果[2]。现笔者就美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常的临床效果进行探究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2014年3月—2015年8月接收的冠心病室性心律失常患者82例，随机分为实验组和对照组，每组各41例，两组患者的基本资料如下：实验组：男、女分别28例、13例，平均年龄（63.4±2.8）岁；平均病程（3.4±0.9）年；心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为13例、17例、7例、4例。对照组：男、女分别26例、15例，平均年龄（64.1±3.2）岁；平均病程（3.1±0.7）年；心功能分级：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级分别为14例、18例、6例、3例。两组患者的基本资料对应比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：（1）临床表现符合冠心病室性心律失常的诊断标准；经冠状动脉造影及心电图检查确诊；（2）无低血压；（3）同意加入实验，并签署知情同意书[3]。

排除标准：（1）有严重酸碱失衡及电解质紊乱患者；（2）妊娠哺乳期妇女；（3）拒绝加入实验者。

1.3 方法

两组患者均在治疗前1周停止服用其他抗心律失常药物，仅通过扩血管、纠正心衰等常规治疗，然后进行下述治疗。

对照组采用美托洛尔治疗，酒石酸美托洛尔片（生产厂家：江苏美通制药有限公司，批准文号：国药准字H32025116，规格：25.0 mg）口服，12.5～25.0 mg/次，2次/日，连续服用4周为1个疗程。

实验组患者采用酒石酸美托洛尔片联合稳心颗粒治疗，稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，批准文号：国药准字Z10950026，规格：9 g）口服，9 g/次，3次/日，连续服用4周为1个疗程。

观察两组患者经过1个疗程后的治疗效果，并观察在治疗期间的不良反应。

1.4 疗效判定标准

显效为患者的临床症状有明显好转，心电图检查显示：患者的心律失常症状改善90%及以上；有效为患者的临床症状有所好转，心电图检查显示：患者的心律失常症状改善50%～89%；无效为患者的临床症状及心律失常症状均未达到上述标准[4]。治疗总有效率等于显效、有效例数之和与总例数之间的比值。

1.5 统计学分析

研究数据采用统计学软件SSPS 18.0处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床效果对比

经过1个疗程的治疗后，实验组患者显效、有效、无效分别23例、16例、2例，治疗总有效率为95.1%；对照组患者显效、有效、无效分别14例、18例、9例，治疗总有效率为78.1%；实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5.15，P＝0.023）。

2.2 两组患者的不良反应对比

在治疗过程中，实验组患者出现恶心呕吐2例、上腹部不适1例，不良反应发生率为7.3%；对照组患者出现头痛眩晕1例、恶心呕吐1例、上腹部不适2例，不良反应发生率为9.8%；两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0.16，P＝0.693）。

3 讨论

心律失常是因窦房结激动异常或产生窦房结以外的结构，导致心脏跳动频率或节律出现异常，在心血管疾病中较为常见，可单独出现，也可伴随其他心血管疾病，持续发病，严重者可导致猝死[5]。冠心病患者出现心律失常的原因为：肾上腺素神经张力不断升高、低钾、低镁、高钙以及酸中毒，且组织缺血可能诱发活动，引发心律失常的一系列并发症[6]。在本次实验中以冠心病室性心律失常为例，探讨美托洛尔联合稳心颗粒的治疗效果。

美托洛尔属于Ⅱ类抗心律失常药物，是一种β受体阻断剂，能够有效的降低心律失常患者的窦性心律或异位起搏点的频率，减慢房室结、房室旁道中的传导速度，提高缺血区域心肌的心室纤颤阈值，从而达到改善缺血区域供血的目的，降低心肌氧耗，抑制窦房结以外激动[7]。稳心颗粒是一种中成药，主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松，具有益气养阴、活血化瘀及定悸复脉的效果，其中以党参为君药，具有补中益气、生津养血、定精神或惊悸；黄精为臣药，能够滋心阴，养心血，益脾气，与君药合用能够补气阴；三七为佐药，具有活血化瘀，定痛之效，助黄精补养心血；琥珀活血化瘀，镇心定悸安神之效，配伍党参，益气活血；甘松能够开淤散滞，配伍三七，可调畅气血。诸药合用，具有益气养阴、活血化瘀、定悸复脉的效果[8]。在本次实验中，实验组患者治疗总有效率高于对照组，且不良反应发生率差异无统计学意义，表明美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性心律失常较为安全有效。

[1] 王小红． 动态心电图与常规心电图诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床研究[J]． 实用医技杂志，2015，22（11）：1210-1211．

[2] 孙琳，罗亚锋． 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J]． 中国药师，2014，17（6）：1008-1009．

[3] 纪铭月． 96例稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病室性心律失常临床观察[J]． 中国卫生产业，2012，9（10）：70．

[4] 胡维政． 稳心颗粒与美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的随机对照评价[J]． 中国继续医学教育，2016，8（12）：159-160．

[5] 陈娟，陈美华． 陈美华教授治疗冠心病心律失常经验拾萃[J]． 中医药导报，2011，17（1）：5-6．

[6] 刘媛媛． 曲美他嗪治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（9）：240-241．

[7] 贾林珍，卫林亭． 美托洛尔的药理作用及临床用药禁忌[J]． 基层医学论坛，2016，20（12）：1683-1684．

[8] 赵涛，赵步长，伍海勤，等． 稳心颗粒治疗心律失常优势探析[J]．中医杂志，2013，54（23）：2067-2068．

Clinical Effect of Metoprolol Combined With Wenxin Granule on Ventricular Arrhythmia in Patients With Coronary Heart Disease

ZHAI Hongli Geriatrics
Department, Bozhou People's Hospital of

Anhui Province, Bozhou Anhui 236800, China

ObjectiveTo study the clinical effect of metoprolol combined with Wenxin granule on ventricular arrhythmia in coronary heart disease.MethodsEighty-two patients with ventricular arrhythmias were randomly divided into experimental group and control group. The control group treated with metoprolol, the metoprolol group was treated with metoprolol combined with Wenxin Granule, and the clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups(P ＞ 0.05).ConclusionMetoprolol combined with Wenxin Granule in the treatment of coronary heart disease ventricular arrhythmia has a better therapeutic effect, without increasing adverse reactions.

metoprolol; wenxin granule; coronary heart disease with ventricular arrhythmia

R541．4

A

1674-9316（2017）05-0116-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．066

安徽省亳州市人民医院老年病科，安徽 亳州 236800