探讨中西医结合治疗肾病综合征表现的IgA肾病临床观察

于琪

探讨中西医结合治疗肾病综合征表现的IgA肾病临床观察

于琪

目的研究分析肾病综合征表现IgA肾病患者临床中接受中西结合治疗方式的临床效果，为该疾病的临床治疗寻找可靠治疗途径。方法我院对72例患者进行了研究分析，均为肾病综合征表现IgA肾病患者，将患者分成对照组和治疗组，均有36例，比较分析两组的临床治疗有效率。结果治疗组的治疗有效率高于对照组，两组的临床治疗有效率对比，差异存在统计学意义（P＜0．01）。结论临床中肾病综合征表现IgA肾病患者接受中西医结合治疗的效果突出，比单纯西医治疗要优秀，因此我们推介患者接受该种治疗方式，改善生活质量。

中医中药分阶段辨证论治；双冲疗法；肾病综合征表现的IgA肾病

IgA肾病是肾小球疾病的一种，也是在我国肾小球疾病中发病率较高的一类。IgA肾病是导致终末期肾衰竭的常见原因[1]，肾病综合征表现的IgA肾病患者的大量蛋白尿不受控制，逐渐演变成慢性肾衰竭，患者的临床预后效果十分不理想，而且现在还没有特异性高的西医治疗措施[2]。我院为了对中西结合治疗肾病综合征表现的IgA肾病患者的效果进行分析，对甲泼尼龙、环磷酰胺双冲击配合中药分阶段辨证论治，临床治疗效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月—2016年1月来我院就诊的72例IgA肾病患者进行分析，患者年龄12～57岁，对患者进行肾活检，均满足临床肾病综合征的诊断依据。排除标准：排除系统性红斑狼疮，过敏性紫癜，肝炎，肝硬化，类风湿性关节炎，妊娠和哺乳期妇女，糖尿病，肝功能异常者（超过正常值上限2倍），股骨头坏死，血肌酐超过177 μmol/L。

随机将患者进行分组，对照组和治疗组均为36例，治疗组男性患者20例，女性患者16例，最小12岁，最大56岁，平均（29.4±3.1）岁，病程1个月～15年，平均（36.0±1.2）个月，对照组男性患者19例，女性患者17例，最小14岁，最大57岁，平均（31.2±4.6）岁，病程2个月～14年，平均（34.0±1.1）个月，两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

为对照组患者提供西医治疗方式，治疗组还使用了阶段性的辩证中药治疗方式。患者因为上呼吸道感染，咽部有炎症，需要提供清热解毒的金银花30 g，连翘30 g；在激素大量冲击治疗时，给予滋阴降火之生地30 g，玄参15 g，龟板20 g，女贞子30 g，旱莲草30 g，知母10 g，黄柏10 g，白花蛇舌草30 g，全虫2 g，在激素减量维持阶段，黄芪30 g，太子参15 g，生地30 g，女贞子30 g，旱莲草30 g，金樱子30 g，芡实30 g，菟丝子15 g，淫羊藿15 g，长期服药，可以使用养护脾胃的药物避免苦寒伤胃，如山药15 g，白术10 g，陈皮10 g。

1.3 疗效标准

完全缓解：为患者进行尿蛋白检测，均为阴性，24 h尿蛋白定量＜0.2 g，血白蛋白≥35 g/L，肾功能无异常，各种临床症状均消失。显著缓解：患者24 h尿蛋白定量在0.2～1.0 g，患者的血浆白蛋白水平得到了改善，患者的肾功能有所恢复。部分缓解：尿蛋白水平明显降低，24 h尿蛋白定量在1.0～3.0 g，血浆蛋白得到了明显的改善，患者的肾功能有了很大的改善。无效：粘蛋白和血浆白蛋白水平无明显改善，各种临床症状没有缓解，肾功能无好转。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗组完全缓解20例，显著缓解8例，部分缓解6例，无效2例，总有效率为94.4%。对照组完全缓解12例，显著缓解10例，部分缓解5例，无效9例，总有效率为75.0%。治疗组患者的临床治疗有效率比对照组高，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

IgA肾病的临床发病原因现在还不是十分清楚，目前也没有十分有效的特异治疗方式，中医认为该疾病是和脾肾亏虚有关，因为肾精不足。肾阴亏损，饮食不调，过度劳累，情致失调所致[3-4]。患者发病的原因主要是外感，阳亢伤阴，使用滋阴降火，清热解毒的治疗药物能够对症状起到缓解效果，在激素减量和小剂量维持阶段，患者常见的症候为气阴两虚和阴阳两虚，因此治疗上应该采取滋阴降火，清热解毒的方式，使用温补肾阳的药物，减轻患者的激素反跳以及激素撤离综合征，避免肾上腺皮质不会因为外源性激素抑制以及萎缩，让患者的激素撤离更加的平衡，可以将中医中药“代激素”作用更好的发挥出来[5-7]。长期使用激素阳亢伤阴，气虚会让患者气血瘀阻，活血通络药物可以预防久治不愈，使用环磷酰胺冲击治疗容易引起白细胞下降，感染等症状，而使用健脾益气生血药物能够提升治疗效果，降低不良反应几率，长期使用该药方治疗，能够护脾胃[8-9]。此次研究病例数少，随访时间短，治疗的远期效果仍然需要进行观察研究。

总而言之，肾病综合征表现IgA肾病患者接受中西医结合治疗，临床效果良好，我们推介为患者提供该种治疗方式，改善患者的病情和生活质量。

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Clinical Observation on the Treatment of IgA Nephropathy With Nephrotic Syndrome by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

YU Qi Internal Medicine Department,
Daqing Hospital of Traditional Chinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163000, China

ObjectiveTo study the clinical effect of combination of Chinese and Western medicine in the treatment of nephrotic syndrome patients with IgA nephropathy, and to find a reliable treatment for the disease.MethodsIn our hospital, 72 patients with nephrotic syndrome IgA nephropathy patients were analyzed. The patients were divided into control group and treatment group, 36 cases in each, comparative analysis of the clinical treatment efficiency of the two groups.ResultsThe clinical efficacy of the treatment group was higher than that of the control group. There was statistical difference between the two groups, and the results were compared with those of the control group (P ＜ 0.01).ConclusionThe clinical manifestations in patients with nephrotic syndrome in patients with IgA nephropathy received combined treatment of TCM and Western medicine the effect is outstanding, superior to the pure western medicine treatment, so we recommend patients accept the treatment, improve the quality of life.

TCM syndrome differentiation and treatment; double stroke therapy; IgA nephropathy with nephrotic syndrome

R692．3

A

1674-9316（2017）05-0107-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．05．061

大庆市中医医院内科，黑龙江 大庆 163000