尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析

陆阳 李娜 马良

尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值分析

陆阳 李娜 马良

目的 研究分析尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值。方法 选取我院2016年1月1日—2017年6月30日收治的急性阑尾患儿106例作为研究对象，将其随机分成两组，每组各53例。对照组患者予以超声检查，实验组患者予以尿常规检验。比较两组急性阑尾患儿的诊断情况。结果 实验组急性阑尾患儿诊断准确率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面准确率较高，具有较高的临床应用价值。

尿常规检验；小儿急性阑尾炎；临床应用价值

阑尾炎俗称“盲肠炎”。阑尾炎是因为阑尾引发炎症，进而产生腹痛、发烧等临床症状[1]。小儿急性阑尾炎属于十分常见的小儿外科疾病，孩子年龄越小，发生急性阑尾炎的概率越高，生活中有很多的年轻父母因为忙碌的工作，忽视对孩子的照顾，如果延误治疗，容易引起其他并发症，影响孩子身体健康。因此，为探讨尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎方面的应用价值，选择我院在2016年1月1日—2017年6月30日收治的106例急性阑尾患儿作为研究对象，比较超声检查、尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的准确情况，具体研究过程如下。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取我院2016年1月1日—2017年6月30日收治的急性阑尾患儿106例作为研究对象。本次研究已通过医学伦理委员会审核批准，106例患儿家属均知情本次研究内容和目的并签署了知情同意书。

按照急性阑尾患儿住院时间顺序进行编号，单数编号患儿分为对照组，双数编号患儿分为实验组，每组各53例。对照组中，女性患儿∶男性患儿=23∶30，年龄为3～13岁，平均年龄为（6.27±2.18）岁。实验组中，女性患儿∶男性患儿=25∶28；年龄为4～14岁，平均年龄为（6.45±2.09）岁。两组急性阑尾患儿在年龄等基线资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

患儿纳入研究标准：（1）所有患儿存在典型的临床症状，如早期出现发热、腹痛、恶心呕吐、压痛和肌紧张等；（2）所有患儿盆腔和膈下范围内产生脓肿情况；（3）所有患儿通过检查呈现阑尾肿大和脓肿症状。

1.2 方法

对照组：接受超声检查。检查者将超声探头置于患者的最大压痛点。如果观察到病理征象，检查者则将手指置于探头下进行触诊检查精确压痛点。如果在阑尾部位及阑尾附近有明确的压痛，则急性阑尾炎的诊断确立。

实验组：接受尿常规检验。使用医院所提供用来专门盛装尿液的容器。采集早晨起来时第1次的尿液，容量约30 ml，注意送检时间距离不宜太长，以免检验发生偏差，时间间隔控制在1小时以内。注意：女性患儿在取尿过程之前，对阴部应做好清洁工作[2]，避免其他东西混入尿液中。建议女性患儿月经期不适合做尿常规检验。

尿培养过程中，应使用中段尿，也就是前一段时的尿不适宜做检查，中段尿检查准确率更高。尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。

1.3 观察指标

记录两组急性阑尾患儿的初步诊断例数、明确诊断例数、病理诊断例数、误诊例数，漏诊例数，并分别计算各组的诊断准确率。（1）初步诊断：经过病史调查、一般检查和系统检查诊断出患儿是否患有急性阑尾炎。（2）病理诊断：在手术中取相关组织，固定染色后使用显微镜下检查，诊断患儿是否患有急性阑尾炎。（3）误诊：因小儿急性阑尾炎临床症状表现不具有典型性，同时患儿语言表达能力较弱，易诊断为急性肠胃炎、右侧输尿管结石等疾病。（4）漏诊：医生未把患者病症诊断出来，容易造成漏诊情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组：初步诊断例数53例、病理诊断例数50例、误诊例数3例，漏诊例数0例；诊断准确率为94.34%；对照组：初步诊断例数53例、病理诊断例数40例、误诊例数13例，漏诊例数0例；诊断准确率为75.47%。实验组急性阑尾患儿诊断的准确率（94.34%）高于对照组（75.47%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症之一，据相关调研数据显示，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4%～5%[3-4]。5岁以上儿童属于高发群体，6～12岁最容易发病，1岁以内婴幼儿患有此病的人数较少。这是因为婴幼儿的阑尾看上去像漏斗状，基底部开口较上面更宽，因此能顺利完成引流。婴幼儿逐渐成长到两岁以后，阑尾形态会发生变化，相较以前更细，直至他们学龄期阑尾发育完全，几乎和成人一致。因此，年纪越小阑尾腔越细，其壁也较薄，肌层组织变少，导致血液供应出现异常，造成患者阑尾呈坏死状态，引起弥漫性腹膜炎，严重者可直接造成死亡。

小儿患有急性阑尾炎的临床症状相较于其他疾病表现不具有典型性，因此诊断较为困难。当孩子表现腹痛，吵闹不止等现象，同时还伴有原因不明的呕吐和高烧，其家长应该有所防范，意识到孩子可能是患有此病。当患儿入院接受治疗时，一般伴有高热、面部潮红等症状，腹部相比正常人更为膨胀；腹部疼痛范围大，可能涉及到整个下腹或全腹。

小儿患有急性阑尾炎的临床症状不具有代表性，且和成人相比容易发生化脓、穿孔，引起弥漫性腹膜炎、阑尾脓肿，给治疗带来困难，容易出现并发症，因此准确诊断出急性阑尾炎对于患儿采取何种治疗和术后恢复效果具有重要意义。然而，急性阑尾炎随着病情发展，临床症状反复发作，不是专业的医生很难作出正确的判断。

超声波检查是利用人体对超声波的反射进行观察，一般采用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波进行图像化处理。正常阑尾具有五大特点，即呈细小管状结构、盲端、周围无炎性脂肪包绕、可压缩性、无多普勒信号，明确阑尾正常的超声表现，就能针对检查结果判断是否出现异常[5]。本文研究数据：实验组急性阑尾患儿诊断的准确率（94.34%）高于对照组（75.47%）（P＜0.05）。表明尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎比超声检查效果更佳，虽然超声检查具有价格亲民、视野宽阔且应用率高的优点，但在小儿急性阑尾炎诊断中，因超声检查显示率不具有稳定性，所以急性阑尾炎诊断不适宜单独使用超声检查[6-7]。尿常规检验在诊断急性阑尾炎时更具有优势，因为它操作方便、诊断准确性较好、敏感度较高，能将右侧输尿管结石等临床症状相似的疾病区分开来，如患者患有急性阑尾炎则结果显示红细胞较少，但右侧输尿管结石则显示红细胞数量巨多[8-9]。

综合以上分析可得，急性阑尾患儿若接受尿常规检验，相较于超声检查其诊断准确率更高。

[1] 葛忠辉. 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断鉴别中的应用分析[J].中外医疗，2016，35（11）：55-56.

[2] 许宁，冯建莉，殷晓捷. 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断方面的临床价值[J]. 中国继续医学教育，2015，7（23）：32-33.

[3] 邹晶晶. 尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的临床价值研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（26）：58-59.

[4] 王莹. 尿常规与C-反应蛋白检验对急性阑尾炎患儿的鉴别效果[J]. 中国药物经济学，2016，11（6）：186-187.

[5] 薛云. 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的临床应用价值[J].中国保健营养，2016，26（17）：145-146.

[6] 许云虎. 尿常规检验对小儿急性阑尾炎的诊断价值研究[J]. 中国现代药物应用，2017，11（3）：69-70.

[7] 赵丹丹. 尿常规检验对小儿急性阑尾炎的鉴别诊断价值[J]. 中国中西医结合儿科学，2016，8（6）：594-596.

[8] 马昉. 尿常规检验在小儿急性阑尾炎诊断中的临床效果[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：149-150.

[9] 佟丽君. 尿常规检验和超声技术诊断小儿急性阑尾炎的应用效果分析[J]. 中国当代医药，2017，24（3）：140-142.

Analysis of the Value of Routine Urine Test in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children

LU Yang LI Na MA Liang Clinical Laboratory Department, Luohe Hospitalof Traditional Chinese Medicine, Luohe He'nan 462000, China

Objective To investigate the value of routine urinalysis in the diagnosis of acute appendicitis in children. Methods 106 cases of acute appendicitis in our hospital from January 1, 2016 to June 30, 2017 were selected as the study objects, They were randomly divided into two groups, 53 cases in each group. Patients in the control group were examined by ultrasonography, and urine routine tests were performed in the experimental group. The diagnosis of two groups of children with acute appendicitis was compared. Results The diagnostic accuracy of the children with acute appendicitis in the experimental group was better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion The urine routine examination is accurate in diagnosing the acute appendicitis in children, and has higher clinical value.

routine urinalysis; acute appendicitis in children; clinical value

R726

A

1674-9316（2017）19-0115-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.060

漯河市中医院检验科，河南 漯河 462000