急性阑尾炎手术普外科护理观察

郭艳 邱金胜

急性阑尾炎手术普外科护理观察

郭艳 邱金胜

目的 探讨急性阑尾炎手术普外科的护理重点。方法 选取2016年1—12月我院收治的35例急性阑尾炎患者做为研究组。另外选取2015年1—12月我院收治的33例急性阑尾炎患者做为对照组。对照组实施常规护理，研究组实施优质普外科护理，对比护理效果。结果研究组术后并发症发生率低于对照组，且术后住院时间更短；研究组的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 重视急性阑尾炎手术的普外科护理工作，对施护细节进行优化，能提高护理质量及康复率，提升患者的满意度。

急性阑尾炎；普外科护理；满意度

外科手术是阑尾炎治疗的有效且常用方法，优质的普外科护理能提高护理效率，对促进患者及早康复有积极的意义[1]。现探讨急性阑尾炎手术普外科护理重点，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2016年1—12月我院收治的35例急性阑尾炎患者做为研究组。另外选取2015年1—12月我院收治的33例急性阑尾炎患者做为对照组。研究组中有男性患者20例，女性患者15例；年龄为20～62岁，平均年龄为（33.1±5.6）岁。对照组中有男性患者21例，女性患者12例；年龄为21～59岁，平均年龄为（32.4±5.2）岁。经比较两组基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者均行手术治疗，对照组治疗时施以常规的临床护理，在此期间，对普外科护理服务进行优化，融入以人为本理念，调查以往阑尾炎患者围手术期常发生的状况，分析风险因素，设计更加有针对性的护理内容及普外科优质护理施护计划。研究组治疗期间则给予普外科优质护理，方法如下。

1.2.1 术前护理 （1）促进良好护理基础的建立，主动进行自我介绍并引导患者将各项检查完成，配合医生完成对患者病情、身体状况及耐受力的评估，优化护理细节，确保各项护理工作被有效落实。（2）待手术安排确定下来后，实施健康教育，避免患者因认知受限导致参与治疗的配合度下降，组织易懂的语言为患者普及阑尾炎知识，讲解自护重点，说明手术时间、基本流程以及需要患者配合及注意的事项，耐心回答患者存在的疑问，举例说明施术安全性，帮助患者消除不安及顾虑[2]。（3）重视沟通的有效性，实时掌握患者心理状态的变化，耐心引导患者对不良情绪进行分辨，并鼓励其进行自我调节，教会患者正确放松身心的办法，还可为其播放舒缓的音乐，帮助其转移注意力。（4）进行充足的手术准备，提前进入手术室将温湿度调节适宜，根据手术安排预见性备齐手术相关药品、器械、血液制品，检查所需仪器、设备运转是否正常；陪同患者进入手术，主动为患者介绍麻醉师、手术医生，告知术中可能出现的突发情况，消除患者不安；实施麻醉处理时，给予患者安抚及一定的心理支持。

1.2.2 术后护理 （1）术后加强观察，协助患者处于合适体位，实时监测各项生命体征直至各项指标平稳，教会患者正确深呼吸的方法，并鼓励其多做深呼吸，以促进微创手术时输注的二氧化碳排除；若患者存在呼吸困难表现，施以低流量吸氧；定期检查手术切口的局部状况，掌握是否存在伤口红肿及渗液、化脓，注意定时更换敷料，保持局部干燥、清洁；加强引流管护理，确保术中留置的引流管引流畅通且固定妥当，避免管道扭曲、受压、堵塞，准确记录引流液的量、颜色、性质，若发现异常立即通知医生并予以处理；术后患者活动稍受限，创口处疼痛会变的更为敏感，予以有效的疼痛护理，准确评估患者存在的疼痛程度，实施相应的止痛干预，说明疼痛属机体正常性调整，是暂时性的，不必过于忧虑；做好评估工作，根据患者手术情况、恢复情况与心理状态调整临床施护重点。（2）帮助患者积极预防并发症，调整营养策略，提醒患者过早饮食容易诱发肠梗阻、腹胀等并发症[3]，术后需暂停饮食，待胃肠功能恢复后可循序渐进恢复饮食；观察患者术后存在脉率增快、脉压下降表现，需考虑是否存在出血；若在术后5～7 d患者体温上升，同时伴有腹胀、腹痛与腹部包块，需考虑是否发生腹腔脓肿或感染，合理选用抗生素类药物施治[4]。（3）指导、鼓励患者及早开始活动锻炼，术后6～8 h若无异常，可先帮助患者变换体位，待各项体征完全平稳后可指导其坐起、下床并在床边做适当活动，这一过程护理人员要在旁做好安全督导，嘱咐患者活动时保护手术切口。

1.3 观察指标

对比两组并发症的发生情况和术后住院时间；调查并对比两组护理满意度。

1.4 统计学方法

研究所得数据资料采用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用（）表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后并发症发生率及术后住院时间

研究组术后并发症发生率低于对照组，且术后住院时间更短，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 比较两组术后并发症发生率及术后住院时间

2.2 比较两组护理满意度

研究组的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组护理满意度

3 讨论

急性阑尾炎多存在腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，若不及时治疗，能诱发严重后果[5]。关于急性阑尾炎的治疗，并不主张行保守治疗，因保守治疗所取得的疗效并不佳且有一定的复发风险，多数情况下选择行手术治疗，术式方面以切除阑尾为主，多数可促进患者疾病根治[6]。不容忽视的是，积极治疗和悉心的临床护理是息息相关的，此类患者术前心理波动较大，容易对治疗积极性、配合度造成消极影响，而且术后常常存在切口疼痛状况，又容易诱发感染等并发症，需要在临床护理工作方面予以重视[7-8]。新形势下，医疗改革的步伐不断加快，普外科护理服务的施护模式及理念也要求与时俱进，有所优化，以适应多方面越来越严峻的需求[9]。

我科通过对此类患者常见风险因素的分析，优化施护细节，加强基础护理，做好接待工作，在术前对患者的认知及心理状况进行干预，积极准备手术，在术后加强观察，积极预防并发症，对饮食策略进行灵活调整，指导患者进行早期锻炼。结果提示，研究组术后并发症发生率低于对照组，且术后住院时间更短；研究组的护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，重视急性阑尾炎手术的普外科护理工作，对施护细节进行优化，能提高护理质量及康复效率，提升患者的满意度。

[1] 陆美华. 65例急性阑尾炎手术患者的围手术期护理干预的效果分析[J]. 中国现代药物应用，2014，8（7）：197-198.

[2] 胡银华. 普外科临床中急性阑尾炎手术的护理措施及效果[J]. 大家健康（上旬版），2016，10（4）：237.

[3] 孙波. 普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J]. 吉林医学，2013，34（33）：7036.

[4] 任攀红，石亚群. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理体会[J]. 健康必读（中旬刊），2013，12（4）：496.

[5] 陈定蓉. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析[J]. 中国卫生产业，2014，11（17）：60-61，63.

[6] 董楠男. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理效果观察[J]. 中国实用医药，2015，10（31）：224-225.

[7] 花汝芹. 化脓性阑尾炎术后预防感染护理体会[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（22）：197-198.

[8] 杨建芬. 急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析[J]. 中国医药指南，2012，10（31）：299-300.

[9] 赵双. 急性阑尾炎患者的临床外科护理[J]. 吉林医学，2012，33（30）：6691.

Nursing Observation on Acute Appendicitis Operation in General Surgical Department

GUO Yan QIU Jinsheng Surgery Department, The Luocheng Street HealthCenter, Hanqiao Branch Hospital in Shouguang, Shouguang Shandong262704, China

Objective To explore the focal point of surgical care for acute appendicitis operation in general surgical department. Methods 35 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the study group. In addition, 33 cases of acute appendicitis treated in our hospital from January to December 2015 were selected as the control group. The control group was given routine care, and the research group was given high quality general surgical care, the nursing effect wascompared. Results The postoperative complication rate was lower than the control group, and the postoperative hospital stay was shorter. The nursing satisfaction of the study group was higher than that in the control group, and the two groups were signif i cantly different, P ＜ 0.05. Conclusion The surgery nursing of acute appendicitis should be optimized to improve nursing quality and eff i ciency, and promote the improvement of patients' satisfaction.

acute appendicitis; surgical care; satisfaction degree

R473

A

1674-9316（2017）19-0174-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.092

山东省寿光市洛城街道卫生院寒桥分院外科，山东 寿光262704