循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用

秦平平

循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用

秦平平

目的 探究循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用效果。方法 收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者进行研究，随机分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组接受循证护理。结果 观察组护理总有效率96.7%，对照组护理总有效率76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意度评分（92.6±10.5）分，对照组护理满意度评分（70.6±9.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用效果显著。

循证护理；急性重症胰腺炎；并发症

临床上，急性重症胰腺炎是发病率较高的内科疾病，该病表现多样、进展速度快，严重威胁患者生命安全和身体健康[1]。随着医学技术的提升，急性胰腺炎的预后越来越理想，但同时也对临床护理提出了较高的要求[2]。为探究循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用效果[3]，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集2015年1月—2016年1月我院收治的60例急性重症胰腺炎患者进行研究，纳入标准：经伦理会同意；患者同意，签订同意书；符合急性重症胰腺炎诊断标准[4]；经临床确诊，且有上腹疼痛、腹胀、恶心呕吐、中度发热以及尿淀粉酶增高等主要临床症状者。排除标准：资料不全者；患有严重心肾疾病、精神疾病者；将上述患者随机分为两组，观察组30例，男13例，女17例，年龄在23～76岁，平均（47.6±7.3）岁；对照组30例，男16例，女14例，年龄在25～78岁，平均（47.7±4.1）岁，两组患者在性别、年龄等资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理，包括病情观察、状态观察及重要体征监测等。

1.2.2 观察组 接受循证护理。（1）成立循证护理小组。由护士长、主治医生、护理人员等组成，接受全面的循证护理培训。（2）循征支持与循征问题。通过头脑风暴法以及文件检索法，查阅近年来关于急性胰腺炎的相关资料，并确定问题：①由于病痛、高昂的治疗费用、病程迁延等因素，患者很容易出现心理问题。②急性重症胰腺炎起病急、病情凶险，容易出现并发症。③急性重症胰腺炎患者的营养支持非常重要，直接关系患者预后。（3）循征护理：①心理护理与健康教育指导。护理人员应加强与患者及家属之间的沟通交流，帮助患者缓解不良情绪，提高治疗积极性与依从性，克服担忧、恐惧等心理障碍，使患者重视疾病、积极配合；与此同时，加强健康教育指导，提高患者及家属的自我管理能力。②病情监测与并发症护理。对患者进行状态、体温、意识及面色的观察，同时对血氧饱和度、血压及心率加强监测，对患者的精神状态进行密切观察，加强对患者呼吸情况、肌酐、血清尿素氮、尿量及尿色的观察；引流管护理，向患者讲述引流管的重要意义，避免其自行拔管，同时加强护理，防止发生阻塞、扭曲、压迫等问题发生；③营养支持护理。对患者进行饮食护理，给予其全胃肠外营养，以高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等为主要能量。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗效果。显效[5]：患者主要临床症状得到显著改善，各项生命体征平稳。有效：患者主要临床症状得到一定程度改善，生命体征趋向平稳；无效：未达到上述效果。（2）比较两组患者护理满意度。采用本院自行设计的患者满意调查问卷，主要包括五个部分：环境质量、人文关怀、服务质量、服务态度与护理效果。每一维度有20道题目，满分100分，分数越高提示满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0数据处理软件进行综合处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组护理总有效率96.7%，对照组护理总有效率76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度评分（92.6±10.5）分，对照组护理满意度评分（70.6±9.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性重症胰腺炎一般指的是胰腺消化酶对胰腺自身进行消化并引起急性化学性炎症的现象，容易导致多器官衰竭，是一种病死率较高的疾病。目前，手术是主要治疗手段，并且对临床护理质量要求较高[6-7]。循征护理是西方国家广泛应用的护理技术，该护理方式因“循”护理，大大提高了护理预见性与有效性[8]。本文对患者进行心理支持护理、生命体征监测与并发症护理、营养支持等多方面的循证护理干预，效果显著，观察组在治疗效果、护理满意度等方面均显著优于对照组，这与丁红云等人研究结果相吻合[9]，提示循证护理在急性重症胰腺炎患者临床护理中的应用有效性。

通过对急性重症胰腺炎患者进行生命体征监测、病情观察、引流管护理、心理护理、饮食护理、休克预防、出院指导等循证护理干预，可以明显提高治愈率与患者满意度，效果显著。

[1] 王治粉. 急性重症胰腺炎的治疗方法及护理体会[J]. 中国医药指南，2013，11（18）：716-717.

[2] 徐学淼. 急性重症胰腺炎的护理体会[J]. 中医临床研究，2017，9（8）：65-66.

[3] 曹亚芳. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2015，23（23）：160-161.

[4] 周艳. 急性重症胰腺炎的诊断与治疗[J]. 当代临床医刊，2016，29（3）：2257.

表1 两组临床护理效果比较

[5] 马青芳. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15（44）：198.

[6] 徐祥华，解梅，施春华. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J]. 临床合理用药杂志，2013，6（27）：146-147.

[7] 刘妹，叶琼，陈少清. 急性重症胰腺炎患者的护理[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（18）：247-249.

[8] 李月婵，潘海燕. 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（7）：1523-1524.

[9] 丁红云，隋牮箐. 循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，6（12）：259-261.

The Application of Evidence-based Nursing Care in Severe Acute Pancreatitis

QIN Pingping Department of Critical Care Medicine, General Hospital ofShanxi Coal Group, Jincheng Large Hospital of Shanxi, Jincheng Shanxi048000, China

Objective To observe the application of the evidence-based nursing in acute severe pancreatitis. Methods From January 2015 to January 2016, 60 cases of acute severe pancreatitis were collected and randomly divided into two groups, the control group was given routine nursing, theobservation group was given evidence-based nursing. Results The total effective rate of the observation group was 96.7%, the total effective rate of the control group was 76.7%, the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05); The nursing satisfaction score of the observation group was (92.6 ± 10.5), and the satisfaction degree of the control group was (70.6 ± 9.5), the difference was statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of evidence-based nursing in patients with severe acute pancreatitis is signif i cant.

evidence-based nursing; severe acute pancreatitis; complication

R473

A

1674-9316（2017）19-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.099

山西省晋城市晋城大医院晋煤集团总医院重症医学科，山西晋城 048000