腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的临床效果观察

刘世祺李胜吴琳张保贵邱维龙郭东立

腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝的临床效果观察

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目的 观察腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者的临床效果。方法 选取2014年3月—2016年3月在我院接受治疗的高龄腹股沟疝患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用开放式无张力疝修补术，观察组实施腹腔镜疝修补术，对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者手术时间长于对照组，但是观察组患者的术中出血量、术后疼痛时间以及住院时间低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症的发生率高于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝效果良好，同时还可以减少相关并发症的发生。

腹腔镜疝修补术；高龄；腹股沟疝

老年人由于自身身体机能相对低下，抵抗力较弱，因此发生腹股沟疝后如果无法得到及时有效的治疗，往往引发严重后果，常见的有局部组织坏死、电解质紊乱等，部分患者还会发生死亡[1-2]。临床上针对腹股沟疝的治疗以手术为主，其中腹腔镜疝修补术对患者的创伤较小，术后恢复迅速，且不易发生各种不良反应，这些优点使得腹腔镜疝修补术得到广泛应用，并发挥出积极作用[3-6]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2016年3月在我院接受治疗的高龄腹股沟疝患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组中男性22例，女性8例，年龄60～75岁，平均年龄（68.7±7.5）岁，其中单侧25例，双侧5例；对照组中男性23例，女性7例，年龄61～77岁，平均年龄（67.5±7.2）岁，其中单侧26例，双侧4例，两组患者在性别、年龄、病情等基础资料方面对比，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受开放式无张力疝修补术[7-9]：对患者实施硬膜外麻醉，逐层切开，找到疝囊后进行分离并完成结扎。如果患者疝囊过大并进入阴囊，对疝囊实施横断处理，并做好止血操作，根据具体情况考虑是否将网塞填入疝环内。

观察组患者接受腹腔镜疝修补术，接受全麻手术，在脐下建立观察孔，对患者腹腔进行有效观察，找准患者疝囊所在位置后对腹膜组织进行分离，直到完全暴露疝囊，将疝囊与精索完成分离，将疝囊取出，注意将周围组织完成清理；将疝修补片放在腹膜外间隙，对手术部位进行消毒清洗，消除气腹，最后对手术切口完成缝合。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的手术效果，包括手术时间、出血量、术后疼痛时间、住院时间等，对比两组患者手术过程中各种并发症的发生情况[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术效果对比

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间分别是（84.2±10.2）min、（28.5±10.4）ml、（1.2±0.2）d、（4.2±2.1）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间分别是（51.8±11.2）min、（58.6±12.5）ml、（2.6±0.3）d、（7.4±2.5）d，观察组患者手术时间长于对照组，但观察组患者的术中出血量、术后疼痛时间以及住院时间低于对照组，t=11.63、15.32、8.25、6.77，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者术后各项并发症的发生情况对比

观察组患者术后并发症的发生率为10%，其中尿潴留1例、感染1例、肠梗阻1例，对照组患者的并发症发生率为20%，其中尿潴留2例、肠梗阻1例、感染2例、切口血肿1例，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上针对高龄腹股沟疝患者的治疗以手术为主，常用的手术方法包括腹腔镜疝修补术和开放式无张力疝修补术等[11]。其中开放式无张力疝修补术的应用历史较长，且具有较好的手术效果[12]。腹腔镜疝修补术是近年来发展起来并得到广泛应用的一种术式，这种手术建立在腹腔镜诊疗技术的基础上，同时腹腔镜疝修补术具有传统术后不具有的多种优点，包括对患者自身创伤较小、术后恢复较快等[13]。

腹腔镜手术首先建立气腹，进而利用腹腔镜对患者病情进行全面准确诊断，找准患者腹股沟疝的位置以及病变程度，在此基础上进一步开展手术[14]。在腹腔镜的引导下有助于找准患者疝囊所在位置，然后对腹膜组织进行分离，直到完全暴露疝囊，将疝囊与精索完成分离，将疝囊取出，注意手术过程中需要注意周围组织完成清理。由于高龄患者身体各项机能严重下降，自身抵抗力也相对较低，这些因素使得针对高龄患者的手术需要考虑多方面的因素，因此采用腹腔镜疝修补术有助于减轻对患者的伤害，还可以有效减少患者术后出血量，减轻患者术后疼痛，还可以缩短患者的住院时间，加速患者术后恢复[15-16]。这些优点使得腹腔镜疝修补术在高龄患者中具有更高的应用价值。

综上所述，运用腹腔镜疝修补术治疗高龄腹股沟疝患者能够取得良好的手术效果，同时还可以减少相关并发症的发生率，有助于促进患者恢复。

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Clinical Observation on Laparoscopic Hernia Repair in the Treatment of Elderly Inguinal Hernia

LIU Shiqi1LI Sheng2WU Lin3ZHANG Baogui3QIU Weilong3GUO Dongli31 School of Medicine and Life Sciences, University of Ji'nan-Shandong Academy of Medica Sciences, Ji'nan Shandong 250000, China; 2 Department of Hepatobiliary Surgery, Shandong Academy of Medical Sciences, Cancer Hospital, Ji'nan Shandong 250117, China ; 3 Department of Gastrointestinal, Aff i liated Hospital of Ji'ning Medical College, Ji'ning Shandong 272029, China

Objective To observe the clinical effect of laparoscopic hernia repair in elderly patients with inguinal hernia. Methods Elderly inguinal hernia patients who were treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group, 30 cases in each group, the control group was treated with open tension-free hernia repair, the observation group was treated with laparoscopic hernia repair, therapeutic effect of the two groups were compared. Results The operation time of the observation group was longer than that of the control group, however, the amount of bleeding, the time of postoperative pain andthe length of stay in the observation group were lower than those in the control group (P ＜ 0.05). The incidence of complications after operation in the observation group was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Laparoscopic hernia repair for elderly patients with inguinal hernia is effective and can reduce complications.

laparoscopic hernia repair; advanced age; inguinal hernia

R 656

A

1674-9316（2017）19-0074-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.19.037

1济南大学 山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南 250000；2山东省医学科学院肿瘤医院肝胆外科，山东 济南 250117；3山东省济宁医学院附属医院胃肠外科，山东 济宁 272029

李胜