分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策

闻秀琴

441705谷城县第二人民医院

分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策

闻秀琴

441705谷城县第二人民医院

目的：探讨引起新生儿重症监护病房医院感染的因素及护理干预对策。方法：选择新生儿重症监护病房收治的新生儿500例，统计医院感染发生率，分析导致医院感染的原因，制定针对性干预措施。结果：38例(7.6%)发生医院感染。引发医院感染的因素包括新生儿胎龄、新生儿体重、新生儿住院时间、侵入性操作、抗生素使用种类。结论：新生儿重症病房患儿可能受到多种因素影响而出现医院感染，相关医护人员一定要明确这些因素，制定针对性干预措施，降低医院感染发生率。

新生儿重症监护室；医院感染；相关因素；护理对策

资料与方法

2014年4月-2017年4月选择新生儿重症监护病房收治的患儿500例，男288例，女212例；胎龄32～39周，平均(37.55±2.04)周；体重1.92～3.21 kg，平均(2.53±0.15)kg。所有患儿的临床资料均具有完整性。

方法：参照《医院感染诊断标准》判断新生儿是否出现了院内感染[1]。对感染患儿的性别、胎龄、体重等一般资料进行分析、研究。另外对比患儿的侵入性操作情况、抗生素使用情况、住院时间。为保证研究结果准确，在本次研究中，明确排除了入院初期未进入新生儿监护病房就出现了感染的患儿，排除了治疗过程中出现肺炎、胎膜早破超24 h、胎粪吸入综合征、羊水浑浊、先天性感染的患儿。

统计学方法：本次研究使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计量资料采用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

有38例患儿发生医院感染，发生率7.6%。

引发医院感染的因素包括新生儿胎龄、新生儿体重、新生儿住院时间、侵入性操作、抗生素使用种类。具体数据如下：①性别：男288例，有20例患儿出现医院感染；女212例，有18例患儿出现医院感染。组间差异不存在统计学意义。②胎龄：＜37周的早产儿共368例，有34例(9.23%)发生医院感染；≥37周新生儿共132例，有4例(3.03%)出现医院感染。组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。③体重：体重＜2.5 kg的新生儿共356例，有35例(9.83%)发生医院感染；体重≥2.5 kg的新生儿有144例，有3例(2.08%)发生新生儿感染。组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。④侵入性操作：272例新生儿未接受侵入性操作，有9例(3.31%)出现医院感染；228例(12.72%)新生儿接受侵入性操作，有29例出现医院感染。组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑤住院时间：352例新生儿住院时间≥15 d，有32例(9.09%)出现医院感染；148例新生儿住院时间＜15 d，有6例(4.05%)发生医院感染。组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑥抗生素：338例患儿使用的抗生素≤2种，有30例(8.87%)出现医院感染；162例新生儿使用抗生素＞2种，有8例(4.93%)出现医院感染。组间对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

要降低新生儿重症监护病房患儿发生医院感染的概率，就一定要对引发医院感染的因素进行具体的分析。在此基础上制定针对性的护理改善对策。结合本文研究结果，我院认为降低新生儿重症病房医院感染，需要从以下方面着手。

加强对早产儿的护理管理：产科认为胎龄＜37周的新生儿为早产儿，早产儿一般体偏轻，身体各项机能发育不完善[2]。为了保证早产儿的生命健康安全，一般需要进入新生儿重症监护病房进行病情观察和治疗。但是，早产儿的免疫能力较弱，很难在短时间内适应病房的环境，多次的侵入性操作治疗进一步加剧了新生儿感染的概率。因此，为了降低新生儿监护病房的医院感染率，对早产儿实施科学的护理管理，给予早产儿发展性照顾十分必要。同时，有必要加强对早产儿护理人员的专业培训，提高护理人员预防感染的意识和操作专业性。

强化各项基础护理：护理人员需要做好患儿的眼部、肚脐以及口腔的清洁与护理。口腔清理，需要使用生理盐水每天清洗两次，肚脐的清理需要使用双氧水，眼部清理使用青霉素盐水，以实现预防新生儿感染的目的。保证病房内干净整洁，合理控制温湿度，做好空气净化和设备消毒及管理工作。如果患儿已经发生了感染，需要进行隔离治疗。

减少侵入性操作：在本次研究结果中可以看出，侵入性操作患儿发生医院感染的概率更大。在新生儿重症监护病房中，侵入性操作主要包括中心静脉导管、尿管、呼吸机等治疗方式。在进行侵入性操作治疗的过程中，有必要严格执行无菌操作，对置管患儿一定要保证操作准确，避免移位、掉落等问题发生，尽量减少导管滞留的时间。如果患儿需要进行皮肤穿刺，应使用消毒液为患儿进行皮肤消毒，待消毒液干燥之后才能进行穿刺操作[3]。另外，侵入性操作时患儿出现皮肤破损的可能性更大，护理人员需严格观察患儿的皮肤状态，定时为患儿更换敷料。

缩短患儿的住院时间：从本组研究结果可见，患儿住院的时间越长，发生医院感染的概率越大。这是因为长期住院更容易感染耐药病菌。因此，减少患儿的住院时间十分必要。

严格按照规定为患儿使用抗生素：由于新生儿身体的各项机制尚未完善，患儿使用抗生素治疗更容易出现并发症。因此，有必要为重症监护病房新生患儿使用毒副作用小且见效快书的抗生素。同时，有必要为患儿进行细菌培养，并根据培养结果为患儿使用对应的抗生素药物，进一步提高治疗效率[4]。

综上所述，引发新生儿重症监护病房患儿医院感染的因素复杂，主要包括胎龄低、体重轻、住院时间长、侵入性操作、抗生素不当使用等。护理人员需要根据具体因素以及患儿的实际情况，为其制定针对性护理干预措施，避免医院感染。

[1]陈牡花,汤可香,吴杼阳,等.新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策分析[J].继续医学教育,2015,11(9)：95-96.

[2]段秀丽,马媚媚,曹亮,等.新生儿重症监护室医院感染因素分析及护理对策[J].护理实践与研究,2013,10(18)：20-22.

[3]姚莉,张素珍.重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较[J].复旦学报(医学版),2015,42(3)：393-397.

[4]叶素琴,代继宏,岳坤芬,等.感染目标性监测及干预在NICU医院感染预防中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(14)：3339-3341.

Risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit and nursing intervention measures

Wen Xiuqin
The Second People's Hospital of Gucheng County 441705

Objective：To explore the risk factors of nosocomial infection in neonatal intensive care unit and nursing intervention measures.Methods：500 newborns in neonatal intensive care unit were selected.We analyzed the incidence of hospital infection,analyzed the causes of hospital infection,and formulated targeted interventions.Results：Nosocomial infection occurred in 38 patients(7.6%).The factors that cause nosocomial infections included neonatal gestational age,neonatal body weight,neonatal hospital stay,invasive procedures and types of antibiotics used.Conclusion：Hospital infection may occur in patients in neonatal intensive care unit affected by multiple factors.Relevant medical staff must make clear these factors,formulate targeted interventions to reduce the incidence of hospital infection.

Neonatal intensive care unit;Nosocomial infection;Related factors;Nursing measures

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.86