大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察

牛莎

大剂量氨溴索联合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效观察

牛莎

目的 分析老年重症肺炎用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗治疗的疗效及其对患者炎性指标的影响。方法 将我院收治的69例老年重症肺炎患者分为两组，对照组用常规剂量盐酸氨溴索与振动排痰治疗，实验组用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗治疗，比较两组治疗价值。结果 实验组CRP、PCT、PaO2、SpO2水平及总有效率优于对照组，P＜0．05。结论 大剂量盐酸氨溴索结合纤维支气管镜灌洗治疗老年重症肺炎的疗效显著。

老年重症肺炎；大剂量；盐酸氨溴索；纤维支气管镜；灌洗

老年重症肺炎病患基础疾病较多，且患者长期卧床，极易导致气道阻塞，甚至继发严重感染，最终危及到患者生命[1]。本文主要研究使用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗治疗的疗效，并做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2016年1月—2017年1月我院收治的69例老年重症肺炎患者根据治疗方法进行分组，其中，采取常规剂量盐酸氨溴索与振动排痰治疗的34例为对照组，男女比例19/15，年龄60～83岁，平均（74.00±0.95）岁。采取大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗治疗的35例为实验组，男女比例18/17，年龄61～81岁，平均（73.00±0.84）岁。两组临床资料对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组使用常规剂量盐酸氨溴索与振动排痰治疗，静脉推注氨溴索30 mg，一日三次，使用振动排痰仪帮助患者排痰，一日一次，连续治疗7日。

实验组则使用大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗治疗，将150 mg的氨溴索加入到100 ml的生理盐水中静脉泵入，每次泵入的时间在4 h以上，一日一次；在泵入氨溴索4 h以后，行纤维支气管镜灌洗治疗，治疗期间，严密监测患者血氧饱和度、心电图，待患者纯氧吸入5 min后且血氧饱和度为99%时，静脉推注5 mg的咪达唑仑，将气管套管切开后插入纤维支气管镜，经支气管镜注入浓度为2%的5 ml利多卡因，通过支气管镜清除各个支气管、主气道分泌物，并根据患者耐受程度，使用浓度为0.9%的生理盐水灌洗病变部位，每次注入10 ml，1 min以后吸出；每个病变肺段灌洗3次，灌洗剂量为100 ml。

1.3 评定标准

记录治疗后两组患者C反应蛋白（CRP）、血降钙素原（PCT）,并监测患者动脉血氧分压（PaO2）以及动脉血氧饱和度（SpO2）。对两组治疗疗效进行评定，其中治疗以后患者生命体征显著好转，胸部X线片检测显示病灶缩小的程度在50%及以上为显效；治疗以后患者生命体征好转，胸部X线片检测显示病灶缩小的程度不足50%为好转；未达到上述标准为无效[2-3]。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS 17.0统计软件包，计数资料用例数（n）和百分比（%）描述，组间比较采用χ2检验；计量资料用（均数±标准差）描述，采用t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗后两组患者炎性指标

治疗以后的实验组患者CRP（45.63±6.58）mg/L、PCT（0.61±0.25）ng/ml，对照组患者CRP（55.96±2.74）mg/L、PCT（0.93±0.52）ng/ml，实验组CRP、PCT水平低于对照组，P＜0.05。

2.2 比较治疗后两组患者血气指标

治疗以后，实验组患者PaO2（93.62±5.47）mmHg、SpO2（95.37±6.84）%，对照组患者PaO2（85.64±7.39）mmHg、SpO2（84.79±2.64）%，实验组PaO2、SpO2水平优于对照，P＜0.05。

2.3 比较治疗以后两组患者的疗效

治疗以后，35例实验组患者中显效19例，好转14例，无效2例，总有效率94.29%；34例对照组显效14例，好转12例，无效8例，总有效率76.47%；实验组总有效率高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

重症肺炎是临床常见疾病之一，近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年重症肺炎患者的数量逐年增多，且病死率越来越高[4]。盐酸氨溴索是临床治疗老年重症肺炎的常用药，该药在抑制巨噬及中性粒细胞氧化物释放方面具有积极意义，但该药对痰液的排出不太理想。纤维支气管镜是临床治疗肺部感染的新手段，其能够在直视下进入到患者病变部位，进而吸出黏稠痰液及分泌物，保障支气管管腔的畅通[5-6]。本次研究中，使用大剂量氨溴索结合纤维支气管镜灌洗治疗的实验组，其治疗后的CRP、PCT、PaO2、SpO2水平优于对照组，P＜0.05；由此提示，大剂量氨溴索与纤维支气管镜灌洗的结合治疗有利于缓解气道的阻塞，进而消退黏膜水肿，抑制炎症因子的释放[7]。本研究结果也显示了，实验组总有效率优于对照组，P＜0.05，与任钰鑫等[8]研究结果相符，表明大剂量氨溴索结合纤维支气管镜灌洗，可有效提升治疗的效果。

综上所述，大剂量盐酸氨溴索与纤维支气管镜灌洗结合治疗老年重症肺炎的疗效确切。

[1] 冯剑． 大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎88例[J]． 中国现代药物应用，2015，9（7）：95-96．

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The Therapeutic Effect of Large Dose of Ambroxol Hydrochloride Combined With Bronchoalveolar Lavage in Treatment of Elderly Patients With Severe Pneumonia

NIU Sha Respiratory Medicine Department, The First Affiliated Hospital of He’nan Polytechnic University, Jiaozuo He’nan 454000, China

ObjectiveTo analyze the elderly severe pneumonia with large dose of hydrochloric acid ammonia bromine cable and fiber bronchoscope lavage treatment the curative effect and its influence on patients with inflammatory indexes.MethodsIn our hospital 69 cases of elderly patients with severe pneumonia were divided into two groups, control group with conventional dose hydrochloric acid ammonia bromine and vibration expectoration drainage treatment, the experimental group with large dose hydrochloric acid ammonia bromine cable and fiber bronchoscope lavage treatment, compared two groups of therapeutic value.ResultsThe experimental group CRP and PCT, PaO2, SpO2levels and total effective rate was better than that of control group, P ＜ 0.05.ConclusionThe combination of large dose hydrochloric acid ammonia bromine rope fiber bronchoscope lavage for the treatment of senile severe pneumonia curative effect significantly, can be promoted.

senile severe pneumonia; large doses; hydrochloric acid ammonia bromine line; fiberoptic bronchoscopy; lavage

R563．1

A

1674-9316（2017）06-0058-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．034

河南理工大学第一附属医院呼吸内科，河南 焦作 454000