降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用价值解析

降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用价值解析

闫慧敏

目的观察降钙素原 （PCT） 联合C反应蛋白 （CRP）检测在诊断细菌感染性疾病中的价值。方法选择我院收治的116例细菌感染性疾病者为A组，116例病毒感染性疾病者为B组，并选择同期116例健康体检者为C组，比较三组PCT与CRP水平。结果A组PCT、CRP水平高于其它两组（P＜0．05）。结论PCT联合CRP检测可有效诊断细菌感染性疾病。

降钙素原；C 反应蛋白；细菌感染

感染性疾病主要包括细菌与病毒感染性疾病。病情严重时，往往会引起器官衰竭甚至死亡，严重威胁了患者的身体健康[1]。早期感染性疾病临床症状无典型性，不同感染疾病类型的治疗方法不同，所以采取科学有效的手段诊断感染性疾病类型具有重要的意义[2]。本研究选择三组受试对象，观察降钙素原联合C反应蛋白检测细菌感染性疾病的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年2月—2017年2月收治的116例细菌感染性疾病者作为A组，116例病毒感染性疾病者为B组，并选择同期116例健康体检者为C组。其中A组男60例，女56例；年龄19～71岁，平均年龄（39.63±3.80）岁；疾病类型：21例严重尿路感染、68例重症肺炎、16例严重脓毒症、11例感染性休克。B组男58例，女58例；年龄20～73岁，平均年龄（39.70±3.82）岁；C组男61例，女55例；年龄20～72岁，平均年龄（39.68±3.79）岁。排除标准：（1）伴严重器官疾病者；（2）伴有血液学疾病者。两组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

三组对象均于入院后常规抽取静脉血2 ml，PCT常规离心分离留取血清标本，采用日立7600-020型全自动生化分析仪及其配套试剂测定血清PCT水平。CRP水平采用免疫荧光干式定量法，试剂为韩国CHROMA READER 免疫荧光分析仪及配套试剂。操作均严格按照实际说明书进行。阳性的判断标准：CRP超过10.0 mg/L，则可认为该指标为阳性；PCT超过0.5 ng/ml水平，则可认为该指标为阳性。

1.3 观察指标

（1）降钙素原（PCT）；（2）C反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组PCT、CRP水平对比研究

A组PCT、CRP水平分别为（3.91±0.58）ng/ml、（55.40±3.35）mg/L；B组分别为（0.50±0.14）ng/ml、（40.20±2.59）mg/L；C组分别为（0.07±0.01）ng/ml、（5.71±1.54）mg/L；A组PCT、CRP水平高于其它两组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 A组不同感染程度PCT、CRP水平对比研究

根据感染程度的不同，将A组分为重度感染组（52例）与局部感染组（64例），其中重度感染组PCT、CRP水平分别为（5.20±0.66）ng/ml、（58.2±4.04）mg/L；局部感染组分别为（3.61±0.52）ng/ml、（54.4±2.89）mg/L；两组PCT水平差异具有统计学意义（P＜0.05），但两组CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

目前，细菌性感染疾病是临床中较为多见的急性疾病，它主要是因致病菌在体内增殖或分泌代谢紊乱所致[3]。若治疗不及时，病情会进一步发展为败血症、脏器受损等，影响患者的身体健康。所以及时诊断、治疗细菌性感染疾病对于降低抗生素用药量，改善预后质量具有重要的意义[4]。

降钙素原 （PCT）属于无活性的糖蛋白，正常人体内PCT 水平小于0.1 ng/ml。体内水平大于0.5 ng/ml 可诊断为感染性疾病；当大于2 ng/ml时则可诊断为脓毒血症。PCT在机体内血浆中稳定性较高，生物半衰期大约为28 h[5]。有关研究资料发现[6]，发病时，病情程度愈加严重，PCT 水平也会随之上升，且其不会受到机体免疫情况的影响，所以极易被测定而出。C反应蛋白 （CRP）属于急性时相反应蛋白，机体受到外源入侵时，CRP水平大约15 h才会上升，且感染后1～3 d才会达到峰值。当CRP水平＞40～100 mg/L时，则可诊断细菌性感染疾病，伴有严重脓毒症患者的CRP水平甚至可达200 mg/L以上[7]。当疾病明显改善后，CRP水平可逐渐降低至正常，生物半衰期大约为19 h。目前，越来越多地研究发现[8]，当机体为局部感染时，PCT及CRP水平会明显上升，所以在局部感染或早期感染时，两种血清因子是诊断细菌性感染疾病的敏感指标；当机体为重度感染时，PCT水平升高，但CRP水平与局部感染时差异无统计学意义（P＞0.05），本研究结果也证实了该点。所以CRP水平可作为诊断早期或局部感染的重要辅助指标，但不建议单独进行诊断，这主要是因CRP水平在组织受损、心血管疾病等情况时均会明显上升，诊断特异性较差。因此只有PCT联合CRP水平检测才能发挥良好的诊断价值，避免漏诊误诊病例。本研究发现，A组PCT、CRP水平高于其它两组（P＜0.05）。

综上所述，PCT联合CRP检测可有效诊断细菌感染性疾病，且可评估病情的严重程度，有利于为临床下一步治疗提供有价值的信息。

[1] 杨占甲，李丽娟，高凯，等． 细菌感染患者应用降钙素原与C-反应蛋白联合检测的评价[J]． 中华医院感染学杂志，2015，25（20）：4656-4658．

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[3] 吕海军． 降钙素原在临床重症细菌感染中的应用价值探讨[J]． 国际检验医学杂志，2013，34（13）：1749-1750．

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[5] 罗明，王莉平，袁春梅，等． 血清降钙素原和 C 反应蛋白联合检测指导肺部疾病患者抗菌药物应用的临床意义[J]． 国际检验医学杂志，2015，36（13）：1913-1914．

[6] 杨朵，胡梅，李莉，等． C- 反应蛋白及降钙素原在血流细菌感染诊断中的应用价值[J]． 中华医院感染学杂志 ，2013，23（22）：5632-5634．

[7] 高岚． 血清内毒素、C反应蛋白及降钙素原诊断细菌感染性疾病的临床研究[J]． 实用预防医学，2014，21（12）：1510-1512．

[8] 黄津，白雪，张凯，等． 白细胞计数和 C-反应蛋白对创伤患者细菌感染的诊断价值[J]． 郑州大学学报（医学版），2011，46（5）：800-801．

The Application of Procalcitonin (PCT) Combined with C-reactive Protein (CRP) Test in Differential Diagnosis of Bacterial Infections

YAN Huimin Clinical Laboratory Department, Hailin People's Hospital, Hailin Heilongjiang 157199, China

ObjectiveTo investigate the value of PCT and CRP in the diagnosis of bacterial infectious diseases.Methods116 cases of bacterial infection were selected as group A, and 116 cases with viral infectious diseases were selected as group B, and 116 cases with healthy physical examination were selected as group C, the levels of PCT and CRP between three groups were compared.ResultsThe levels of PCT and CRP in A group were significantly higher than the other two groups (P＜ 0.05).ConclusionPCT and CRP can be used for the diagnosis of bacterial infectious diseases.

procalcitonin; C-reactive protein; bacterial infections

R446．6

A

1674-9316（2017）11-0116-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．069

黑龙江省海林市人民医院检验科，黑龙江 海林157199