慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果分析

慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果分析

刘相海

目的分析慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果。方法以88例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用抽签的形式，分为实验组与对照组，各44例。对照组接受常规治疗，实验组联合低分子肝素钠治疗，对比分析治疗效果。结果经治疗，对比患者各项指标，实验组优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效显著。

慢性阻塞性肺疾病；低分子肝素钠；效果

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科常见疾病，常见于40岁以上群体，近些年，该病发病率呈上升趋势，因此，该病的诊治得到了医师与患者的普遍关注[1]。本研究中，本院以88例COPD患者为对象，分别给予不同方式治疗，旨在分析慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠治疗的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2015年1月—2017年3月收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，采用抽签的形式，分为实验组与对照组，各44例。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，愿意参与本次研究，且签署有知情同意书。对照组，23例男性，21例女性，年龄为43～78岁，平均年龄（58.6±9.07）岁，实验组，25例男性，19例女性，年龄为41～75岁，平均年龄（57.3±10.01）岁。分析患者一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

对照组：仅接受常规治疗，例如，平喘、止咳、营养支持、维持水电解质平衡以及低流量吸氧治疗等[2]。实验组：在常规治疗的同时，皮下注射5 000 U低分子肝素钠注射液（意大利阿尔法韦士曼制药公司，批准文号：H20090246），2次/d。1个疗程以7 d为标准，所有患者均连续治疗1个疗程[3]。

1.3 观察指标

1个疗程治疗结束后，对比分析两组患者的各项指标，包括红细胞比容、血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）[4]。

1.4 统计学处理

在EXCEL表格中录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS 20.0软件，用百分比（%）对计数资料进行表示，予以χ2检验，用（对计量资料进行表示，予以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

实验组44例，红细胞比容：（40±7）%，SpO2（94.2±5.39）%，PaO2（83.7±3.56）mmHg，PaCO2（43.1±2.38）mmHg；对照组44例，红细胞比容：（60±5）%，SpO2（87.4±4.06）%，PaO2（76.9±3.92）mmHg，PaCO2（48.5±2.07）mmHg。经1个疗程治疗后，对比分析两组患者各项指标，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种以气流阻塞为主要表现的慢性支气管炎、肺气肿，随着病情的发展，可演变为肺心病、呼吸衰竭等，是临床上常见的慢性疾病。关于慢性阻塞性肺疾病的病因，尚不明确，就已经发现的诱因，可分为两类，一类是环境因素，例如，空气污染、吸烟、呼吸道感染等，另一类是个体易患因素，例如，气道反应性增高、遗传等。临床上，患者以慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短、呼吸困难等为主要表现[5-6]。

低分子肝素钠属于低量肝素，结合抗凝血酶Ⅲ与其复合物，强化抗凝血酶Ⅲ对凝血酶及Xa因子的灭活，其中，抗Xa因子活性较强，不易影响凝血酶。相比肝素，低分子肝素钠，抗Xa因子活性更高，但延长APTT的作用并不显著[7-8]。低分子肝素钠具有促进血管t-PA释放的作用，通过纤溶作用，结合血管内皮细胞，实现对内皮细胞的保护，强化抗栓效果。另外，低分子肝素钠对血小板功能与脂质代谢无明显影响，可预防肺栓塞，缓解患者临床症状[9]。

低分子肝素钠注射液主要成分为低分子量肝素钠，为无色至淡黄色的澄明液体，主要用于治疗急性深部静脉血栓、不稳定型心绞痛等。皮下注射低分子量肝素钠，吸收迅速，且可完全吸收，注射3 h后，血药浓度便可达到峰值，半衰期约为3.5 h，通过皮下注射给药方式，生物利用度接近100%。低分子量肝素钠主要经由肝脏代谢，经尿排出。本次研究中，以88例COPD患者为对象，采用数字抽签的形式，分为实验组与对照组，各44例。其中，对照组仅接受常规治疗，实验组则在常规治疗的同时，联合低分子肝素钠治疗。经1个疗程治疗，实验组红细胞比容、SpO2、PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。

通过本次研究，笔者发现，及时诊治慢性阻塞性肺疾病，至关重要，而提前预防，必不可少。在此，笔者结合实践经验，提出以下几点预防措施：（1）加强锻炼，根据自身情况与兴趣爱好，选择锻炼方式，例如，散步、慢跑、爬山、游泳等。（2）戒烟：吸烟是导致慢性阻塞性肺疾病的危险因素，因此，戒烟，对预防慢性阻塞性肺疾病具有重要意义。（3）减少室内空气污染，定时开窗，通风透气，维持室内空气新鲜。（4）积极预防呼吸道感染，一旦出现上呼吸道感染症状，需及时接受对症治疗。

综上所述，低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺疾病，疗效显著。

[1] 魏菁卿． 低分子肝素钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用探讨[J]．中外医疗，2010，29（21）：29-30．

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[7] 赵江． 慢性阻塞性肺疾病应用低分子肝素钠的治疗效果分析[J]．吉林医学，2016，37（8）：1867-1869．

[8] 何清． 低分子肝素钠抗凝治疗对D-二聚体升高慢性阻塞性肺疾病患者凝血及血气分析指标的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2016，25（4）：379-381．

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Effect of Low Molecular Weight Heparin Sodium in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LIU Xianghai Department of Respiration, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo analyze the effect of low molecular heparinsodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods88 patients with chronic obstructive pulmonary disease were divided into two groups: experimental group and control group, each with 44 cases. The control group

conventional treatment, the experimental group combined with low molecular heparin sodium treatment, comparative analysis of treatment effect.ResultsCompared with the control group, the experimental group was signif i cantly better than the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLow molecular heparin sodium is effective in treating chronic obstructive pulmonary disease.

chronic obstructive pulmonary disease; low molecular weight heparin sodium; effect

R563．9

A

1674-9316（2017）11-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．049

吉林省人民医院呼吸科，吉林 长春 130021