108例老年人鼻胃镜检查分析

108例老年人鼻胃镜检查分析

苑坤 齐玲芝

目的探讨鼻胃镜检查在老年人中的应用价值。方法对我科2016年1月1日—6月30日的108例老年人鼻胃镜检查者行回顾性分析。结果108例患者全部完成了检查，101例患者经鼻完成检查，7例不宜经鼻检查者经口完成检查。100例患者检查时基本无反应，无恶心、呕吐。7例患者有轻微反应，有恶心、鼻腔酸胀感。1例患者检查后出现鼻衄，少量。鼻胃镜检查前及检查过程中给予多功能心电监护，检查前与检查过程中患者的呼吸、心率、血氧饱和度无明显变化。对全部患者均做出诊断。结论鼻胃镜外径细小，检查过程中痛苦小，对老年人心肺功能要求较低，易于接受，故鼻胃镜对老年人上消化道疾病诊断有着明显的优势。

鼻胃镜；患者；消化；分析

鼻胃镜是一种镜身纤细的电子胃镜，可经鼻插入，插入时对咽喉部刺激小，减少了患者的不适感[1]。随着我国人口老龄化的进展，老年人口数量逐渐增多[2]。为探讨鼻胃镜检查在老年人的应用，我科2016年1月1日—6月30日共对108例65岁及以上的老年人行鼻胃镜检查，现回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

108例65岁及以上的老年人，其中男性43例，年龄65～86岁，平均年龄（70.0±4.8）岁。女性65人，年龄65～92岁，平均年龄（72.0±4.8）岁。

1.2 方法

患者检查前鼻腔、咽部局部麻醉，左侧侧卧位于检查床上，心电监护仪监测呼吸、心率、血氧饱和度[3]。鼻胃镜经鼻腔插入检查，不宜经鼻腔插入者经口插入检查。观察患者检查过程的反应，分别记录检测前和检查过程中患者的呼吸、心率、血氧饱和度[4]。

1.3 统计学方法

所有数据均采用SPSS l7.0统计软件进行统计学处理，计量资料用（）表示。

2 结果

全部患者都完成了检查，101例患者经鼻完成检查，7例因鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、鼻腔术后等原因不宜经鼻检查者经口完成检查。100例患者检查时基本无反应，无恶心、呕吐。7例患者有轻微反应，有恶心、鼻腔酸胀感。1例患者检查后出现鼻衄，少量，局部压迫后很快停止。鼻胃镜检查前及检查过程中给予多功能心电监护，检查前与检查过程中患者的呼吸、心率、血氧饱和度无明显变化。呼吸频率：检查前（17.34±0.78）次/分，检查中（18.23±0.76）次/分；平均心率：检查前（69.23±1.45）次/分，检查中（70.69±1.32）次/分；血氧饱和度：检查前（99±1）%，检查中（99±1）%。检查出的主要疾病有：胃癌4例，食道癌1例，胃溃疡10例，十二指肠球溃疡10例，复合性溃疡2例，食道溃疡1例，胃术后残胃炎3例，胃息肉8例，反流性食道炎10例，霉菌性食道炎1例，萎缩性胃炎35例，非萎缩性胃炎23例。

3 讨论

胃镜检查是诊断上消化道疾病的最重要检查方法。普通胃镜因其管径较粗，对咽喉部刺激强度较大，对于年老体弱的老年人在检查过程中存在一定风险[5]。鼻胃镜检查是一种新型的内镜检查技术，由Shaker于1994年首次报道，从2000年初开始应用于国内[6]。鼻胃镜在保留了胃镜基本功能的基础上，具有比普通胃镜管腔小、镜身细、操作灵活等优点[7]。鼻胃镜可经鼻腔插入而避免了与舌根的接触，并且因其镜身较细，对咽喉部的刺激较小，减少患者的咽喉反射，有效的避免恶心呕吐，减轻了患者检查时的不适感。检查过程不经过口腔，医师能在检查过程中跟患者进行交谈，通过对话交流，使受检者减轻了心理压力，消除了焦躁不安，转移了注意力，使整个检查过程在愉快的交流中顺利完成，更显得人性化，对再次鼻胃镜家检查无顾虑。108例患者全部完成了检查，达到了诊断上消化道疾病的目的。108例患者中100例患者检查时基本无反应，无恶心、呕吐。7例患者有轻微反应，有恶心、鼻腔酸胀感。1例患者检查后出现鼻衄，少量，局部压迫后很快停止。因行普通胃镜检查，患者恶心明显，影响镜下对黏膜的观察，患者检查后对再次胃镜检查存在一定的恐惧心理，对复查胃镜的依从性差，影响对疾病的随访及监测。所以近年来，越来越多的医院采用无痛胃镜技术来完成上消化道疾病的治疗工作，但由于无痛胃镜技术存在与麻醉药物相关的呼吸、循环抑制，且经口插入胃镜时影响呼吸道通畅，限制了其在高龄患者中的使用[8-9]。无痛胃镜需要麻醉师的协作，检查后需要苏醒，检查时间长，费用高。鼻胃镜无需麻醉，对生命体征影响较小，本研究显示，全部患者检查过程中呼吸、心率、血氧饱和度无明显变化，更适合于不能耐受无痛胃镜的老年人。

鼻胃镜检查对老年人来说不失为一种安全有效的方法，能让老年人更好地完成对上消化道疾病的早发现、早诊断、早治疗。

[1] 李玉明，顾留根，王亚民，等． 鼻胃镜检查1 400例临床评估[J]．中华消化杂志，2005，25（11）：687-688．

[2] 苏敏，梁冬生，李媛． 超细鼻胃镜检查282例临床操作体会[J]．现代医药卫生，2009，25（7）：1079-1080．

[3] 孟宪梅，任丽梅，武金宝，等． 鼻胃镜检查在老年人上消化道疾病中的应用[J]． 中国医药指南，2010，8（32）：183-184．

[4] 刘丽萍，李晋灏，毕淑娟，等． 鼻胃镜检查麻醉方式对病人舒适度影响的研究[J]． 护理研究，2011，25（36）：3351-3352．

[5] 林细州，郑亮，柯建丽，等． 70岁以上老年患者经鼻胃镜检查临床观察[J]． 新医学，2011，42（8）：539-541．

[6] 苏敏，梁冬生． 超细鼻胃镜检查的临床应用及对照研究[J]． 微创医学，2012，7（6）：602-605．

[7] 王玉波，朱为梅，熊俊光，等． 鼻胃镜下食道支架的置入治疗食道狭窄[J]． 大家健康（学术版），2013，7（1）：167．

[8] 胡德稳． 鼻胃镜在急重症及老年患者中的临床应用[J]． 医学理论与实践，2014，27（12）：1595-1596．

[9] 彭红，肖庆华，李秋莲，等． 提高老年肥胖患者行无痛胃镜检查安全性探讨[J]． 中国医学创新，2016，13（16）：28-31．

Analysis of 108 Cases of Elderly Patients With Nasal Endoscopy

YUAN Kun QI Lingzhi Department of Digestive, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo investigate the value of nasal endoscopy in the elderly.MethodsA retrospective analysis of 108 cases of nasal endoscopy in our department from January 1 to June 30, 2016 was performed.ResultsAll the 108 patients completed the examination, and the nasal examination was performed in 101 patients, and the nasal examination was performed in 7 cases. 100 patients had no reaction, no nausea and vomiting. 7 patients had mild reaction, nausea and nasal congestion. Epistaxis occurred in 1 patients after the examination, a small amount of. Before and during the examination of nasal endoscopy, multi function ECG monitoring was carried out. The respiratory rate, heart rate and blood oxygen saturation were not significantly changed before and during the examination. All patients were diagnosed.ConclusionThe diameter of nasal endoscopy is small, the pain is small in the process of examination, and the requirements of the elderly people's lung function is low, so it is easy to accept. So nasal endoscopy has obvious advantages in the diagnosis of upper gastrointestinal diseases in the elderly.

nasal endoscopy; patients; digestion; analysis

R656．61

A

1674-9316（2017）11-0050-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．11．027

吉林省人民医院消化科，吉林 长春 130021