探究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果

王爱绘

探究子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果

王爱绘

目的探讨子宫动脉栓塞手术对子宫肌瘤临床治疗的防治方法，为临床治疗提供可靠依据。方法根据2010年3月—2012年3月我院接收的100例子宫肌瘤患者分析，均采取子宫动脉栓塞治疗，术前检查，有38例患者的肌瘤直径超过4 cm，为患者使用Seldinger技术经皮股动脉穿刺插管行子宫动脉栓塞治疗，使用的栓塞剂是海藻酸钠微球（KMG）、新鲜明胶海绵颗粒。结果共有45例患者有腰骶疼痛症状，为其消炎镇痛后患者1周内症状缓解，3周后症状消失；有20例低热病例，12例术后便秘，使用缓泻剂治疗后改善，有23例UAE治疗后15 d、30 d时坏死的肌瘤细胞由宫颈外口脱出，需要清除病灶，治疗后患者无并发症恢复良好。结论 子宫肌瘤患者接受子宫动脉栓塞手术治疗能够缩小肌瘤体积，术后对并发症及时采取治疗措施能够提升治疗效果。

子宫肌瘤；栓塞；子宫血管

子宫肌瘤在育龄期女性的发病率大约是20%～25%[1]。传统方式是药物治疗，目前使用子宫动脉栓塞（Uterine Artery Embolixzation，UAE）治疗是新技术，相比传统方式，无毒副作用，患者生理和心里受到的创伤都比较小，因此得到了患者的青睐。此次对100例接受子宫肌瘤动脉栓塞治疗的患者进行了研究分析，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月—2016年1月来我院就诊的100例接受子宫动脉栓塞治疗患者进行分析，年龄20～54岁，平均（36±6）岁。60例单发，40例多发。肌瘤直径3～6 cm者46例，6～9 cm者31例，＞9 cm者23例。

1.2 方法

于患者非经期安排手术，术前对患者子宫及肌瘤进行常规检查，并测试碘过敏，于患者腹股沟部位备皮。经患者右侧股动脉以Seldinger法穿刺，将5F猪尾巴导管在髂总动脉分叉处造影，观察子宫动脉的开口和走行，用弯头超滑导丝协助4F导管超选择进入子宫动脉，再次造影，确认无卵巢供血支，缓慢经导管注入栓塞剂，先用聚乙稀醇PVA或真丝线段微粒栓塞肌瘤血管直至子宫动脉血流缓慢停止，远端分支无造影剂充盈，近端残留约3～4 cm，术毕拔管。栓塞后造影显示肌瘤的供血动脉闭塞，瘤体染色消失，证实栓塞成功。术后常规用抗生素3～5 d。随访观察术后3、6、12个月复查血常规及B超检查，有条件的行CT或MRI检查。同时记录患者子宫、子宫肌瘤体积的变化、月经恢复及临床症状的改善情况。

1.3 手术评价

手术显效：患者月经量减少，子宫肌瘤缩小50%；手术有效：患者月经量显著减少，子宫肌瘤缩小20%～50%；手术无效：患者月经量没有减少，子宫肌瘤缩小不到20%。

2 结果

共有45例患者有腰骶疼痛症状，为其消炎镇痛后患者1周内症状缓解，3周后症状消失；有20例低热病例，12例术后便秘，使用缓泻剂治疗后改善，有23例UAE治疗后15 d、30 d时坏死的肌瘤细胞由宫颈外口脱出，需要清除病灶，治疗后患者无并发症，恢复良好。

3 讨论

此次研究结果中，78%的子宫肌瘤患者肌瘤体积缩小，对患者进行病理检查，大部分子宫肌瘤细胞变性坏死，细胞崩解[2-4]。因此术后这些患者的肌瘤因为供血供氧不足而死亡，被吸收，因此肌瘤数量和体积减少，传统采取的药物治疗方式只能够控制肌瘤的增长，而不能让肌瘤凋亡，对减少肌瘤数量和体积效果不大，停药后还容易复发[5-8]，因此子宫肌瘤动脉栓塞治疗方式的临床效果比较低，复发率也比较低，特别是能够保留患者的子宫，患者仍然能够生育、月经，还能够减少并发症，患者的症状改善；而且治疗方式比较方便，经济性较好，非特殊情况也不需要输血，该治疗方式的未来成长空间比较大，将手术和药物治疗联合应用，能够获得更加突出的效果。子宫动脉栓塞治疗对子宫肌瘤的治疗潜力非常优秀。

综上所述，子宫动脉栓塞效果突出，方法简单，患者受到的创伤比较小，患者生育能力能够被保留，子宫功能也不会受到损害，还不会有腹腔手术排斥的问题存在，为有生育需求的女性提供了一个更好的选择，最大程度让患者术后的生活不受到影响，让患者能够更快的恢复健康。

[1] 张莉，高巍，任熙，等． 子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J]． 海南医学院学报，2016，22（7）：689-691，695．

[2] 李文胜，赵峰． 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术治疗子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响[J]． 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（68）：64-65．

[3] 刘福生，呼君瑜，秦杰，等． 子宫动脉栓塞术与子宫全切术对子宫肌瘤患者卵巢功能的影响比较[J]． 河北医药，2014，43（17）：2663-2664．

[4] 周勇，齐鑫． 超选择子宫动脉栓塞术对子宫腺肌症的临床疗效[J]．四川医学，2013，34（9）：1438-1440．

[5] 韩东亮，张莉，王东昕，等． 超选择子宫动脉栓塞对难治性产后出血的治疗优势[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（19）：106-107．

[6] 单莺，戴海燕，张薇． 超选择性子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血56例疗效分析[J]． 中国优生优育，2014，20（5）：295-297．

[7] 闵小佳，厉碧荣，李劼． 不同治疗方法对子宫腺肌症患者的卵巢功能、应激状态及血清MMP含量的影响[J]． 海南医学，2015，43（13）：1976-1978．

[8] 韩东亮，高志红，王东昕，等． 超选择子宫动脉栓塞治疗子宫收缩乏力性难治性产后出血的临床研究[J]． 实用临床医药杂志，2015，19（21）：117-118，126．

Clinical Study of Uterine Arterial Embolization in the Treatment of Uterine Leiomyoma

WANG Aihui Department of Obstetrics and Gynecology, Daqing Fourth Hospital, Daqing Heilongjiang 163712, China

ObjectiveTo investigate the prevention and treatment of uterine artery embolization for uterine fibroids, and to provide a reliable basis for clinical treatment.MethodsFrom March 2010 to March 2012, 100 cases of uterine fibroids in our hospital were treated with uterine artery embolization, preoperative examination showed that 38 patients with myoma more than 4 cm in diameter, Seldinger technology was used in patients with percutaneous femoral artery puncture for uterine artery embolization, embolic agents were sodium alginate microspheres (KMG) and gelfoam particles.ResultsA total of 45 cases of patients with lumbosacral pain symptoms, for its antiinflammatory and analgesic in patients after 1 weeks of symptoms,the symptoms disappeared after 3 weeks; 20 cases of fever cases, 12 cases of constipation after operation, improve the use of laxatives after treatment, 23 cases of UAE after treatment for 15 d, 30 d necrotic fibroids the cells from the cervix mouth prolapse, need debridement,after treatment of patients with good recovery without complications.ConclusionUterine fibroids embolization in uterine fibroids patients can reduce the volume of fibroids, and timely treatment measures for complications can improve the therapeutic effect.

uterine fibroids; embolization; uterine vessels

R711

A

1674-9316（2017）20-0040-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．20．020

大庆市第四医院妇产科，黑龙江 大庆 163712