25例心绞痛患者的护理体会

董微

25例心绞痛患者的护理体会

董微

目的 探讨心绞痛患者的护理措施。方法 将我院2014年3月—2016年3月收治的25例心绞痛患者的一般护理、对症护理、用药护理及出院指导进行分析。结果 本组25例心绞痛患者经护理干预后，显效14例，好转11例，有效率为100%。结论 对心绞痛患者行优质护理，可使其病情得到有效缓解，提高本病治愈率。

心绞痛；内科；护理措施

心绞痛包括稳定型与不稳定型两类，前者患者主要表现为心前区或胸骨后阵发性压榨疼痛，多发于劳力性心肌负荷增加，常于休息或应用硝酸酯制剂后消失；后者指的是除稳定型劳力性心绞痛外的缺血性胸痛[1]。本文选取我院2014年3月—2016年3月收治的25例心绞痛患者，对其临床护理观察分析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组收治的心绞痛患者共25例，男14例，女11例，年龄50～75岁，平均年龄（59.24±2.43）岁。其中稳定型心绞痛者18例、不稳定性心绞痛者7例，全部患者均行优质护理干预。

1.2 护理措施

1.2.1 一般护理 （1）休息与活动：患者应维持适当的身体活动，以不诱发心绞痛为标准，常无需卧床休息，但如发作心绞痛时应及时停止活动，进行卧床休息，并选取舒适体位，而不稳定型心绞痛者则应直接卧床休息。缓解期患者应逐渐增加活动量，并防止各种诱发因素，例如体力活动过度、饱餐、受寒、情绪激动等。（2）饮食：指导患者进食高维生素、低脂、低盐、低胆固醇且易消化的食物，不可饱食，确保大便保持通畅，戒烟、酒，肥胖者应控制体重[2]。（3）心理：心绞痛患者于发作期常伴有焦虑表现，致交感神经兴奋性增强，使心肌需氧量增加，从而加重病情，故应帮助患者消除焦虑、恐惧、紧张等情绪，避免诱发因素。

1.2.2 对症护理 （1）缓解疼痛：患者发作心绞痛时，应立即停止活动，行卧床休息；遵医嘱给予患者硝酸甘油，舌下含服，并于必要时静脉滴注，给予其氧气吸入；当患者疼痛严重时，应遵医嘱应用哌替啶，50～100 mg/次，肌内注射；护理人员应及时明确患者胸痛的部位、程度、性质与持续时间，并密切监测其血压、心律、心率、脉搏、心电图等变化情况，嘱咐患者及其家属避免诱发因素[3]。（2）预防急性心肌梗死：指导患者及其家属避免心肌梗死的诱发因素，注意观察患者有无心肌梗死的征象，有无心律失常等，例如当患者频繁发作心绞痛、含服硝酸甘油或休息无效等。（3）积极去除危险因素：患者应积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等可诱发冠心病的疾病，并定期监测血脂、血糖、心电图。

1.2.3 用药护理 注意观察药物疗效与不良反应。当患者发作心绞痛时，应给予其硝酸甘油，于舌下含服1～2 min后开始起效，如服药3～5 min后仍无法缓解时，应重复服用。因本药品服用后易出现心悸、头晕、头痛、面红、血压下降、头部跳动感等不良反应，故患者应行片刻平卧，必要时给予氧气吸入。当患者频繁发作心绞痛或含服硝酸甘油疗效不佳时，应注意防治心肌梗死，并遵医嘱静脉滴注硝酸甘油，对血压、心率、心电图等变化进行监测。静脉滴注硝酸酯类药物时，应控制好浓度与输液速度，患者不可自行调节滴速，避免诱发低血压，由于部分患者易出现心动过速、头部胀痛、面部潮红、心悸、头昏等不良反应，故应告知患者这是由药物造成的血管扩张，使其顾虑消除，并于首次用药时平卧片刻。患者应用β受体阻滞剂时，易引发心率减慢，故二度或以上房室传导阻滞者需禁用[4]。

1.2.4 出院指导 （1）患者应安排合理的休息与活动，遵循循序渐进的原则，禁止重体力劳动、过度劳累、精神过度紧张的工作。（2）嘱咐患者遵医嘱应用药物，教其自行观察药物效果与不良反应。（3）为防止心绞痛患者再次发作，应避免各种诱发因素，例如情绪激动、过度劳累、便秘、饱餐等，并适当降低危险因素，例如戒烟，进食高维生素、低胆固醇、低脂、低盐且易消化的食物，保持理想体重；积极治疗糖尿病、高血脂、高血压等和冠心病相关的疾病[5]。

1.3 评价标准

显效：患者临床症状消失，同等劳动强度下心绞痛发作次数、程度与持续时间明显减少80%以上，心电图显示正常；好转：患者临床症状明显好转，同等劳动强度下心绞痛发作次数、程度与持续时间减少50%～80%之间，心电图明显改善；无效：患者临床症状及体征无任何变化甚至加重[6]。有效率=显效率+好转率。

2 结果

本组25例心绞痛患者经护理干预后，显效者14例，好转者11例，有效率为100%。

3 讨论

心绞痛患者的直接诱发因素为心肌供血的相对或绝对不足，因此如血管痉挛、血管腔内血栓形成等各种减少心肌血氧或血液供应，以及如心率增快、运动等增加氧消耗的因素，均可引起心绞痛，而心肌供血不足主要来自于冠心病，偶有失控高血压或其他类型心脏病也可诱发心绞痛。患者常于情绪激动、体力劳动、饱餐、寒冷、惊吓时发病，病情严重患者也可于休息、穿衣、吃饭、排便时发作，疼痛仅限于激动或劳动当时，并不是一阵或一天劳累后，而休息状态下心绞痛发作，则是冠状动脉痉挛造成的[7]。大部分心绞痛患者经有效的治疗与护理后症状会自行缓解或消失，但如卧位型心绞痛、恶化型心绞痛、初发型心绞痛、变异型心绞痛与中间综合征中的小部分患者易形成心肌梗死，故还可将本病称为梗死前心绞痛[8-9]。对心绞痛患者行护理干预时，首先应嘱咐其注意劳逸结合，避免诱发因素，并帮助其消除焦虑等负面情绪，以免病情加重；其次应据患者发病次数、程度与持续时间等情况，遵医嘱合理用药；最后，护理人员还应做好患者的出院指导，教会患者自行观察病情与用药方法，如发作心绞痛时，应及时就地休息，随身携带硝酸甘油含服，必要时可重复使用；如频繁发作心绞痛或疼痛无法得到缓解时，应尽快至医院就诊。

[1] 张芹． 老年冠心病心绞痛46例的护理体会[J]． 实用中医内科杂志，2003，17（3）：240-241．

[2] 赵凤云，韩恭祝，宋玉霞． 餐后心绞痛护理体会[J]． 中国中医急症，2011，20（3）：511．

[3] 唐松军，李晓燕，段春晓． 不稳定型心绞痛护理体会[J]． 中国医学创新，2010，7（9）：143-144．

[4] 徐萍． 不稳定型心绞痛护理体会[J]． 基层医学论坛，2012，16（9）：1221．

[5] 翟旭莉，周翠香． 老年患者心绞痛护理体会[J]． 实用医技杂志，2014，21（5）：551-552．

[6] 杨丽． 心绞痛护理康复及预防调摄措施分析[J]． 中国实用医药，2012，7（33）：190-191．

[7] 傅洲萍． 优质护理服务在冠心病心绞痛护理中的应用探讨[J]．基层医学论坛，2016，20（8）：1125-1126．

[8] 张伟龄，李爽，任双凤，等． 54例冠心病心绞痛护理体会[J]． 中国现代药物应用，2009，3（23）：187-188．

[9] 王丹丹． 循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及生活质量的影响[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（1）：213-214．

Nursing Experience of 25 Cases of Patients With Angina Pectoris

DONG Wei Department of Cardiology, Qiqihar First Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the nursing measures of patients with angina pectoris. Methods Analysis of the general care, symptomatic care, medication care and discharge guidance of 25 patients with angina pectoris in our hospital from March 2014 to March 2016. Results In this group of 25 patients with angina pectoris after nursing intervention, markedly effective in 14 cases, improved in 11 cases, the effective rate was 100%. Conclusion The patients with angina pectoris line of quality care, can make the disease effectively alleviate and improve the cure rate of this disease.

angina pectoris; internal medicine; nursing measures

R473

A

1674-9316（2017）08-0173-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．080．105

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院心内科，黑龙江 齐齐哈尔161006