重型颅脑损伤患者应用高压氧舱护理的临床护理体会

王彦华

重型颅脑损伤患者应用高压氧舱护理的临床护理体会

王彦华

目的 总结重型颅脑损伤患者应用高压氧舱治疗护理干预效果。方法 选取我院2014年6月—2016年3月收治行高压氧舱治疗的80例重型颅脑损伤患者作为研究对象，并随机分为参照组与实验组，每组各40例。参照组采用常规护理干预，实验组采用整体护理干预。对比两组重型颅脑损伤患者的临床疗效。结果 实验组患者护理总有效率97．5%（39/40）高于参照组80．0%（32/40），差异具有统计学意义（χ2=6．134 6，P=0．013 2）。结论 重型颅脑损伤患者应用高压氧舱治疗与整体护理干预临床疗效显著。

重型颅脑损伤；高压氧舱治疗；整体护理；常规护理

重型颅脑损伤作为脑科严重的危急重症代表，具有高致残率、死亡率特点，患者长时间处于昏迷状态情况下，会发生瘫痪问题，威胁患者生命安全并降低生活质量[1-2]。近年来，开始对重型颅脑损伤患者广泛实施高压氧治疗，在改善患者受损神经、控制病情方面具有积极意义，患者高压氧治疗期间护理干预的执行效果直接影响最终治疗的成功率[3]。有报道指出，高压氧舱治疗期间加行整体护理干预可以改善重型颅脑损伤患者的生存质量，降低致残率、病死率[4]。基于此，本文就我院高压氧舱治疗重型颅脑损伤患者进行治疗期间的分组护理干预，总结整体护理干预实施价值，实验内容以及结果等汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年6月—2016年3月收治的重型颅脑损伤患者80例作为研究对象。患者入院时均有肢体瘫痪、颅内高压以及意识障碍表现，经MRI、颅脑CT检查确诊。疾病类型包括颅内血肿、脑干损伤以及脑挫裂伤，患者有颅脑外伤史。按照护理干预方案不同，将80例重症颅脑损伤患者分为实验组与参照组，每组各40例。实验组中，男28例、女12例；患者年龄8～76岁，平均年龄为（38.5±4.8）岁。参照组中，男26例、女14例；患者年龄8～80岁，平均年龄为（40.0±5.1）岁。两组重型颅脑损伤患者家属知晓实验方案且签署知情同意书。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

重型颅脑损伤患者入院后均进行常规对症治疗，包括纠正水电解质紊乱、酸碱失衡、降颅压以及止血、消炎等常规治疗。同时，配合高压氧舱治疗。在治疗同时，对两组患者实施不同护理干预方案。

参照组：常规护理干预。即遵循医嘱执行护理操作以及用药指导等。

实验组：整体护理干预。首先，入舱前护理。在具体治疗前，护理人员高压氧舱治疗原理、治疗期间相关注意事项等告知患者及家属，指导意识清醒患者以及家属佩戴面罩、开启咽鼓管的方法，告知患者家属舱内不能随意进出。昏迷患者入舱前，要做好呼吸道内分泌物清理工作，并安排患者平卧于担架上且头偏向一侧、颈肩部垫软垫；器官切开患者要检查器官导管松紧情况，抽出气囊内气体并注入生理盐水；明显躁动表现患者，借助棉质约束带进行肢体限制，并做好引导管固定保护。其次，舱内护理。患者入舱后，护理人员对其瞳孔、意识等生命体征以及不适表现加以观察，在与患者进行沟通中指导意识清醒患者调压动作，协助昏迷患者进行咽鼓管张开。一旦患者有呼吸障碍以及面部抽搐等表现，说明患者有氧中毒的可能性，通知医生处理。减压前要调整舱内温度，并做好患者保暖工作，同时控制患者输液速度并开放导管、引流管。最后，出舱后护理。患者出舱后，护理人员要对其不适反应情况进行询问，一旦患者出现明显的关节疼痛以及皮肤瘙痒等问题及时告知医生处理。另外，指导患者饮食以高维生素、蛋白质食物为主，以提高抵抗力，严禁患者食用辛辣、刺激性、油腻类食物。

1.3 效果评价[5]

治愈：症状、体征消失，患者神志清醒且神经功能恢复正常。显效：症状、体征明显改善，患者神志清醒且神经功能改善。有效：症状、体征、神经功能均有所改善。无效：治疗前后无明显变化。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0对80例重型颅脑损伤患者实验指标进行计算。护理总有效率用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过高压氧舱治疗以及护理干预后，实验组中痊愈患者8例，显效患者13例，有效患者18例，无效患者1例，总有效率97.5%；参照组中痊愈患者5例，显效患者13例，有效患者14例，无效患者8例，总有效率80.0%。实验组治疗总有效率高于参照组，差异具有统计学意义（χ2=6.134 6，P=0.013 2）。

3 讨论

颅脑损伤较为严重，是暴力直接以及间接作用于头部导致的颅脑组织损伤，患者一直呈现临床频发表现，伤后昏迷6 h以上或者再次昏迷患者则视为重型颅脑损伤[6-7]。此类患者主要有意识障碍、头痛、恶心呕吐以及肢体瘫痪等症状表现，患者需要紧急抢救并纠正休克、清创、手术治疗。在患者病情稳定的情况下，高压氧舱辅助治疗重型颅脑损伤效果明显，在改善患者生存质量方面具有积极意义。有报道指出，护理干预工作的执行情况是提高高压养舱治疗效果的关键因素，所以做好护理干预工作尤为重要[8-9]。

研究结果显示，实验组患者在高压氧舱治疗期间整体护理干预的效果优于参照组患者高压氧舱治疗期间的常规护理干预效果，利于重型颅脑患者治疗预后，并改善患者生存质量。由此说明，护理人员对高压氧舱治疗患者以及家属做好入舱前、入舱后以及出舱后的整体护理干预，可以提高患者、家属治疗配合度，并增加患者及家属对高压氧舱治疗的了解，明确治疗期间相关注意事项，在患者、家属、护理人员、医师多方协作的基础上，提高患者临床治疗效果，建议推广实施。

综上所述，重症颅脑损伤患者病情严重，必须做好抢救护理干预工作。在重型颅脑损伤患者进行高压氧舱治疗期间做好整体护理干预工作，可以提高以及家属的配合意识，增加高压氧舱治疗机制的了解，最终达到提高患者生存质量、降低死亡率的目的。

[1] 燕金玲． 重型颅脑损伤患者高压氧舱治疗的护理体会[J]． 大家健康（中旬版），2015，8（2）：202．

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[3] 李萍． 中医平衡理论结合高压氧对重型颅脑损伤患者的治疗和护理[J]． 中医药导报，2013，（8）：96-98．

[4] 俞卫萍． 重型颅脑损伤患者应用高压氧舱护理的临床护理体会[J]．家庭医药，2016（6）：19-20．

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[6] 焦丽． 重型颅脑损伤患者应用高压氧舱治疗的护理效果分析[J]．临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：7993．

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Clinical Nursing Experience of Patients With Severe Craniocerebral Injury Treated With Hyperbaric Oxygen

WANG Yanhua Department of Hyperbaric Oxygen, Jilin Provincial Hunchun Mining Group Co., Ltd. General Hospital, Hunchun Jilin 133300, China

Objective To summarize the effect of hyperbaric oxygen therapy on nursing intervention in patients with severe craniocerebral injury. Methods 80 cases of patients with severe craniocerebral injury from June 2014 to March 2016 were enrolled in this study. The patients with severe craniocerebral injury were randomly divided into two groups, 40 cases in each group. The reference group was given routine nursing intervention, and the experimental group was treated with nursing intervention. Comparison of two groups of patients with severe craniocerebral injury clinical efficacy. Results The total effective rate was 97.5% (39/40) in the experimental group and 80.0% (32/40) in the reference group. The difference was statistically significant (χ2=6.134 6,P=0.013 2). Conclusion The application of hyperbaric oxygen therapy and overall nursing intervention in patients with severe craniocerebral injury has significant clinical effect and has clinical value.

severe head injury; hyperbaric treatment; organize nursing; conventional nursing

R473

A

1674-9316（2017）08-0168-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．102

吉林省珲春矿业（集团）有限责任公司总医院高压氧舱科，吉林 珲春 133300