浅谈心理引导在手外伤患者护理中的运用

李琦

浅谈心理引导在手外伤患者护理中的运用

李琦

目的 探讨手外伤患者护理中心理引导的应用价值。方法 所选研究对象为2016年1月—2017年1月本院收治的择期行手术治疗的手外伤患者78例。将78例患者按照1：1比例，随机分为研究组（心理引导）与对照组（常规护理）。对比两组护理效果。结果 干预后，两组心理状态评分差异有统计学意义（P＜0.05）；两组依从性对比，差异显著（P＜0.05）。结论 在手外伤患者护理中实施心理引导的效果理想。

手外伤；护理干预；心理引导

手是人体一个较为特殊的器官，其解剖结构较为复杂，且在生产及生活中发挥着重要的作用[1]。导致患者出现手外伤的原因较多，包括烧伤、刺伤、割伤等，且不同致伤原因手外伤损伤的特点也存在差异，如骨髓损伤、血管损伤、神经损伤等[2]。手外伤若不及时治疗，会给手功能带来不利影响，且能增加患者心理负担。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，而围术期辅以良好心理引导，能缓解患者不良心理，提升依从性。本研究为深入探讨心理引导的应用价值，回顾性分析2016年1月—2017年1月本院收治的78例择期行手术治疗的手外伤患者的一般资料，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为2016年1月—2017年1月本院收治的择期行手术治疗的手外伤患者，共纳入病例数为78例。将78例患者按照1：1比例，随机分为研究组与对照组，分别为39例。研究组中，男20例，女19例；年龄22～59岁，平均（33.6±3.3）岁；24例单指外伤，15例多指外伤。对照组中，男22例，女17例；年龄21～58岁，平均（33.4±3.2）岁；26例单指外伤，13例多指外伤。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准后正式启动。

1.2 方法

对照组给予密切观察病情、常规健康知识教育、日常护理、并发症观察及预防等常规护理。在此基础上，研究组加用心理引导，内容包括：

（1）术前心理引导：多数患者术前因疼痛、担心病情、担心手术效果等，极易引发焦虑、不安、烦躁、恐惧等不良心理；护理人员加强与患者的交流沟通，注意其言行举止，选择恰当方式，以亲切的态度、和蔼的语气向其介绍手术方式、治疗效果、安全性及注意事项；介绍成功治疗案例，提升治疗信心。

（2）术中心理引导：将患者送至手术室时，通过语言、眼神、微笑等方式安抚其情绪，使其放松身心，以理想的状态配合手术，减少疼痛感。

（3）术后心理引导：术后及时肯定患者表现，告知手术顺利进行，并介绍术后注意事项；指导患者充分休息，营造良好住院环境，耐心解答患者疑问，及时安抚其情绪。

1.3 观察指标和评定标准

（1）两组干预前后心理状态采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估，得分越高，提示情况越差[3]。

（2）两组依从性采用依从性问卷调查，100分为满分，评分包括依从性好（＞80分）、依从性一般（60～80分）、依从性差（＜60分）[4]。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用（%）表示，用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用 t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前，研究组SAS、SDS评分分别为（58.2±6.2）分、（59.4±5.6）分，对照组则为（58.5±6.4）分、（59.8±5.2）分，差异不具有统计学意义（t=0.213、0.331，P=0.832、0.742）。干预后，研究组SAS、SDS评分分别为（35.2±5.0）分、（36.3±4.8）分，对照组则为（41.3±5.6）分、（42.6±4.6）分，差异具有统计学意义（t=5.139、5.993，P=0.000、0.000）。

2.2 依从性

研究组依从率为94.9%（37/39）：2例依从性差，14例依从性一般，23例依从性好。对照组依从率为76.9%（30/39）：9例依从性差，12例依从性一般，18例依从性好。两组依从性对比，差异显著（χ2=5.19，P=0.023）。

3 讨论

近年来，随着工业及交通运输业的快速发展，手外伤患病人数不断增加[5]。根据相关调查研究显示，手外伤患病人数约为外科急诊人数的20%，约为骨科急症患病人数的40%[6]。当前，临床上多采用手术方法进行治疗，但多数患者对手术认知水平较低，加上出于对疾病和预后的担心，极易导致其出现不良心理，如焦虑、抑郁、焦躁等，一方面会给术前准备及麻醉带来不利影响，另一方面，还可能影响手术治疗效果及预后[7]。这就需要加强其围术期心理护理。

心理引导能在全面了解和掌握患者心理状态的基础上，合理疏导其恐惧、不安、焦虑等不良心理，使其积极面对疾病、面对现实，改善依从性。本研究对研究组实施心理引导，包括3个部分，即术前心理引导、术中心理引导、术后心理引导，获得了较好的临床效果。其中，术前通过健康指导、心理调适等方式，缓解患者复杂的心理状态，有利于维持生命体征稳定，改善依从性；术中心理引导能改善疼痛阈值，便于顺利进行麻醉，维持恰当麻醉药物剂量，可确保手术顺利进行，减少并发症的发生；术后心理引导能改善患者康复效果，促使其积极参与到康复治疗及护理操作过程中，缩短病程。

本研究中，在心理状态方面，干预后，两组心理状态评分差异显著，且研究组心理状态评分均低于对照组（P＜0.05），与文献[8-10]结果相符。由此可知，在手外伤患者围术期治疗过程中，实施心理引导的效果理想，能帮助其调整心理状态。此外，研究组依从率为94.9%，对照组依从率为76.9%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。表明心理引导在手外伤患者护理中应用的有效性。综上所述，在手外伤患者护理中实施心理引导的效果理想。

[1] 李晓芳. 心理护理在手外伤患者术前的临床应用[J]. 中国保健营养，2014，24（4）：2155-2156.

[2] 赵彩玲. 心理护理在手外伤病人术前的临床应用效果研究[J].内蒙古中医药，2014，33（28）：151.

[3] 李丹凤，王应琼. 心理护理干预对外来务工者单侧手外伤截肢术后生活活动能力的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，19（8）：46-47.

[4] 于云凤，唐秀霞，邓敏华，等. 手外伤对农民患者的影响：重视农民患者的心理护理[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（2）：307-309.

[5] 王丽霞，谢东玮. 浅谈手外伤手术病人围术期的心理护理[J].内蒙古中医药，2013，32（33）：137-138.

[6] 刘彩霞. 急诊手外伤给予心理护理对策分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2014，14（9）：252.

[7] 朱瑞芝，张伟. 围手术期心理护理对职业性手外伤患者焦虑状态的影响[J]. 健康必读旬刊，2013，12（10）：415.

[8] 杨晓琴. 围手术期心理护理干预对手外伤患者术后疼痛的影响分析[J]. 中国继续医学教育，2015，7（6）：163-164.

[9] 陈玉春，裴小芹. 预见性个性化护理干预对结直肠癌永久性结肠造口患者生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2016，13（24）：55-56.

[10] 门秀珍. 个性化护理干预对脑梗死并冠心病血脂异常患者的效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）: 260-262.

Application of Psychological Guidance in Nursing Care of Hand Trauma Patients

LI Qi Department of Second Orthopedics, The Affiliated Hospital of Jinlin Medical College, Jilin Jilin 132013, China

Objective To explore the application value of psychological guidance in nursing care of hand trauma patients. Methods The selected subjects were 78 cases of hand injuries treated by surgery in our hospital from January 2016 to January 2017. The 78 patients were randomly divided into the study group (psychological guidance) and the control group (routine nursing) according to the 1:1 ratio. The effect of two groups of nursing was compared. Results After the intervention, there were significant differences in the psychological status score between the two groups (P < 0.05); There was significant difference in the compliance between the two groups (P < 0.05). Conclusion The effect of psychological guidance in nursing care of hand trauma patients is ideal.

hand injury; nursing intervention; psychological guidance

R473

A

【文章编号】1674-9316（2017）12-0183-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.104

吉林医药学院附属医院骨二科，吉林 吉林 132013