无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理

张丽娟

无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理

张丽娟

目的 研究无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及其护理。方法 对2015年1月—2016年12月在我院进行无痛胃肠镜检查的患者中选取100例，总结分析无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期的并发症情况以及护理方法。结果 本组患者中71例出现呼吸道梗阻，血容量不足6例，恶心呕吐8例，呼吸道内分泌致呛咳15例，经过处理后，都得到解决。结论 无痛胃肠镜检查后，患者易出现多种并发症，影响恢复，需要在麻醉苏醒期护理阶段提高护理质量，以有效减少相关并发症的出现。

无痛胃肠镜；麻醉塑型期；并发症；护理

胃肠镜检查能够有效的发现消化道疾病，有助于疾病治疗工作的开展。而在无痛胃肠镜检查需要对患者进行麻醉，由于检查完成后麻醉药物的残余作用，会对患者造成一定的影响，易出现多种并发症，影响到后期恢复。因此，在患者完成无痛胃肠镜检查后，麻醉苏醒期的患者护理工作以及并发症监测工作也就极为重要[1]。本次我院就结合100例患者，针对无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症情况进行分析，并对有关护理对策加以谈探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年1月—2016年12月来我院进行无痛胃肠镜检查的患者中抽取100例，其中男、女各50例，年龄25～89岁，平均年龄（53.69±1.58）岁，进行无痛胃肠镜检查的占胃肠镜预约的患者的70%，另外无痛胃肠镜下息肉摘除术、上消化道出血的止血治疗、胃内异物取出术等约占总数的10%。

1.2 方法

患者在进行无痛胃镜检查前，医师积极了解患者的病史和检查指标。在进行无痛胃肠镜中，需使用多功能监测仪监测血压、心率、血氧饱和度。检查结束后，护理人员及时将患者送入麻醉恢复室，常规面罩吸氧，监测心率、血氧饱和度并同时观察患者呼吸状态，并记录患者在苏醒后出现的不良反应，例如呕吐、咳嗽等，并对有关护理对策进行分析。

1.2.1 呼吸道梗阻的护理方法 呼吸道梗阻是一种常见的无痛胃肠镜检查后的并发症，主要表现为头痛乏力，影响患者的基本行动能力，增加患者进行无痛胃肠镜检查后的风险。其引起的原因主要有两种，一种为舌后坠。当患者因为舌后坠而出现呼吸道梗阻时，将患者头偏向一侧，轻轻托起下颌来保证呼吸道的通畅，增大氧气的流通，进而解决呼吸道梗塞的问题。另一种为返流误吸，多为胃肠穿孔及大出血等意外情况所导致，对于这类情况，立即取侧卧位，快速抽吸口咽腔内的呕吐物或者血液，开放较大的静脉通道为患者补液，同时给予高流量吸氧，情况严重者行气管内插管进行吸引和机械通气[2-3]。

1.2.2 血容量不足的护理方法 老年患者因为自身体质较差，在进行检查后出现腹泻的问题，导致身体脱水，部分患者还会因自身疾患出现大量出血的现象，这将会导致血容量不足，患者会出现出汗、苏醒迟缓、心率增快等现象，延缓患者的身体机能恢复[4]。在这类患者的护理中，首先需对患者进行补液，多为平衡液，还可以采用5%的葡萄糖溶液250 ml输入，帮助患者调节血容量，解决血容量不足的问题，患者苏醒后要指导患者进行口服葡萄糖水。如果上述方法无法解决，患者情况较为严重，要及时进行处理，送入日间病房进行输液观察[5]。

1.2.3 其他 患者在麻醉苏醒室内，会出现一些不良的反应，例如呕吐、咳嗽等，大多是因为药物对患者的副作用。对于上述不良反应，可以通过休息来缓解检查后的不良反应，患者家属也应当对患者进行一定的护理，来增加恢复身体机能的速度。另外还会出现患者因为苏醒期的兴奋，发生坠床事件，对于这类情况，护理人员要加强护理工作，对患者加以重视，减少从病床摔下事件的发生，保证患者检查后正常身体恢复[6]。

对患者进行Aldrete评分，当评分达到或超过9分，患者身体机能基本恢复，意识清醒，能够独立完成基本行动，方可随家属离开医院，并且要告知患者离院后的注意事项：

（1）患者可以进行适量的水分摄入，但是要注意不能引起肠胃的不适，饮水后一段时间无恶心呕吐现象的出现便可以进行适量的食物摄入[7-9]。

（2）离开医院时要有家属陪同，禁止患者自驾或骑自行车离开，要让其继续在医院接受护理，并联系患者家属来接患者离开。

（3）患者在离院后短时间内不能饮酒，而且应避免过于劳累。

2 结果

本组患者中71例出现呼吸道梗阻，血容量不足6例，恶心呕吐8例，呼吸道内分泌致呛咳15例，经过处理后，都得到解决，痊愈出院。

3 讨论

在多方面因素的共同作用下，消化系统疾病在社会中病发率正处于持续上升的趋势，在很大程度上影响着广大居民健康。无痛胃肠镜的逐步完善与推广，在很大程度上提升了临床针对消化系统疾病的诊治效率，能帮助患者在短时间内得到确诊，并接受针对性治疗。而结合实际可知，在行该技术检测的过程中，患者很容易出现不同程度并发症。为保证该检测技术的综合运用效率，更需要对检测期间有关护理对策加以重视。及时告知患者在检查期间需要注意的问题等，并结合常见并发症给予预防性护理。

在本次研究中，我院就采用针对性护理的方式对行无痛胃肠镜检查患者实施护理，从护理结果可知，在针对性护理方案的作用下，能有效对该部分患者检查期间并发症情况进行控制，有助于患者恢复。

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Common Complications and Nursing of Painless Gastroscopy During Anesthesia Recovery Period

ZHANG Lijuan Department of Gastroenterology, The Affiliated Hospital of Yanbian University, Yanji Jilin 133000, China

Objective To study the common complications and nursing of painless gastroscopy during anesthesia recovery period. Methods From January 2015 to December 2016, 100 cases of painless gastrointestinal endoscopy in our hospital were selected. The complications of painless gastroscopy and anesthesia recovery period were summarized and analyzed, and the nursing methods were also analyzed. Results There were 71 cases of respiratory tract obstruction, less than 6 cases of blood volume, 8 cases of nausea and vomiting, 15 cases of respiratory endocrine caused by choking cough, after treatment, have been resolved. Conclusion After painless gastrointestinal endoscopy, the patient is prone to many complications, which affect the recovery. It is necessary to improve the quality of care during the period of anesthesia recovery, so as to effectively reduce the occurrence of related complications.

painless gastrointestinal endoscope; anesthesia stage; complication; nursing

R473

A

1674-9316（2017）12-0156-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12..089

吉林省延边大学附属医院消化内科，吉林 延吉 133000