关节镜下关节半月板损伤修复术围术期的护理

徐加燕

关节镜下关节半月板损伤修复术围术期的护理

徐加燕

目的 在关节镜指导下给予关节半月板损伤患者实施关节半月板损伤修复术，探析给予患者围术期护理的护理效果。方法 回顾性分析我院自2015年4月—2016年4月所收治的77例关节半月板损伤患者的临床资料，所有患者均给予关节半月板损伤修复术以及围术期护理干预，探析护理效果。结果 77例患者经过对应治疗以及针对性护理干预后均痊愈出院，治愈率是100.00%。结论 在关节镜指导下给予关节半月板损伤患者实施关节半月板损伤修复术以及围术期护理，可提升患者的护理效果。

关节镜；半月板损伤修复术；围术期护理

为进一步探究在关节镜指导下给予关节半月板损伤患者实施关节半月板损伤修复术以及围术期护理的护理效果，我院对77例患者实施了以下探究，过程以及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础性资料

利用自愿参与原则将我院自2015年4月—2016年4月所收治的77例关节半月板损伤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均给予关节半月板损伤修复术以及围术期护理干预。本次探究中男女患者比例是55/22，年龄10～72岁，平均年龄为（32.58±8.54）岁，病程3周～18个月，平均病程是（5.21±3.62）个月。左膝半月板损伤患者40例，右膝半月板损伤患者37例；外侧半月板损伤的患者例数是36例，内侧半月板损伤的患者例数是41例。77例患者的临床表现均包括疼痛、弹响以及膝关节肿胀等。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 在给予患者麻醉时采用静脉内全麻并协助患者取平卧位，在患者大腿根部放置充气止血带以有效止血以及便于后期给予患者手术治疗，给予患者常规关节镜检查以明确病情，根据患者的病情具体情况决定术式以及护理方法，术后给予患者关节腔内注射玻璃酸钠以润滑关节腔[1]，注射剂量是4 ml，对患者膝关节实施加压包扎并利用弹力绷带将其固定。

1.2.2 护理方法 （1）待患者入院后给予患者血常规、生化、以及凝血检查等，利用X线片以及MR等影像学检查明确患者病情并给予患者术前备皮，告知患者术前需要禁食10 h以及禁饮8 h，并指导患者进行床上排便训练，告知患者膝关节肌肉萎缩对病情恢复的影响。并利用患者健肢来给予患者踝泵练习、膝关节伸直练习、直抬腿肌力练习、下地及负重、屈曲练习等各项康复训练指导，使患者掌握训练方法以及相关要点。

（2）患者由于缺乏对疾病以及手术的了解，易出现不同程度的焦虑情绪以及抑郁情绪、紧张情绪等，护理人员需要多与患者进行有效沟通，并给予患者负面情绪科学心理疏导，有效消除患者负面情绪以显著提升患者的治疗依从性，为患者及其家属详细讲解关节镜治疗的作用和流程等，提升患者的术中配合度。

（3）术后对患者的生命体征变化进行密切监测，并给予患者卧床休息[2]，在回病房2 h后少量多次给予温开水；患者完全清醒后给予清淡易消化饮食；利用双下肢气压泵持续治疗24 h，并在患肢下垫一软枕，将患肢抬高至心脏水平以上以促进静脉回流[3]；术后留置导尿管并于次日晨拔除。

（4）给予患者快速康复指导，手术当日麻醉消失后鼓励患者进行早期功能锻炼，如踝关节屈伸活动，足背伸至极限，此时小腿肚肌肉紧张，保持3～5 s；然后足跖屈至极限，此时小腿外侧肌肉紧张，保持3～5 s，上述动作加在一起为一组，双踝同时练习，每日至少200组，正常行走后，该练习即可停止；术后第2 d，给予患者膝关节伸直练习，患者卧位或者坐位均可，小腿肚至足跟下垫枕使膝关节后方悬空，使膝关节压直，每天2次，起床前和临睡时，每次20～30 min，能够慢跑后，该练习即可停止；术后第2 d同时进行直抬腿肌力练习，患者卧位或者坐位均可，患肢抬高至大腿与水平面成20°～30°，膝关节伸直，踝背伸使小腿肌肉紧张，保持1 min，术后第1周每天保证30次，术后第二周开始每两次之间间隔不超过10 s，进一步要求是逐步加负荷，踝关节上方可放1～5 kg重物，沙袋、米袋等均可，能够快跑后，该练习即可停止；下床活动后可进行屈膝练习，根据自己的感觉来，屈膝后可冰敷2～3次，不肿可不敷，练习2～3周恢复正常即可。告知患者多练习对病情恢复的好处，指导患者进行膝关康复训练时保持适度，做好防护措施以避免意外发生。

（5）给予患者出院指导，告知患者需要继续巩固住院期间各项功能训练，可通过进行下蹲训练以及外旋练习等逐步恢复膝关节功能。告知患者术后6周实施定期复查操作，医护人员给予患者定期随访。

1.3 判定标准

利用医院自制的满意度调查问卷统计77例患者的护理满意度。

2 结果

77例患者经过关节半月板损伤修复术以及围术期护理干预后均痊愈出院，治愈率是100.00%（77/77）；所有患者膝关节功能均恢复良好，较治疗前明显改善，恢复有效率是100.00%（77/77）；利用调查问卷方法统计77例患者的满意度得出护理满意度是100.00%（77/77）。

3 讨论

半月板损伤在临床上较为常见，属于膝关节病变，会对患者的日常生活以及工作造成严重影响。临床上在治疗关节半月板损伤时主要应用开放手术，临床治疗效果并不十分显著，具有术中创伤大以及术后并发症发病率高的临床特点[4]，会严重影响患者术后膝关节功能的快速恢复以及预后效果。针对以上情况，临床上提出了关节镜下半月板损伤修复术，临床疗效较为显著，具有手术切口小、关节功能恢复快以及并发症发生几率低等优势[5-6]，因此，在护理过程中提出了围术期护理的护理概念，获得了较为理想的护理效果[7-9]。本次探究中，77例患者的治愈率是100.00%，恢复有效率是100.00%，护理满意度是100.00%，说明在关节镜指导下给予关节半月板损伤修复术以及围术期护理有效性和可行性均较好。

综上所述，在关节镜指导下给予关节半月板损伤修复术以及围术期护理的护理效果较为显著，可显著促进患者膝关节功能恢复，并显著增强患者的护理满意度。

[1] 张晨，杨自权. 半月板损伤修复技术研究进展[J]. 实用骨科杂志，2015，21（8）：718-720.

[2] 罗占想. 关节镜下关节半月板损伤修复术围术期的护理[J]. 河南外科学杂志，2015，21（6）：136-137.

[3] 敬洪艳. 早期康复护理在半月板损伤关节镜下修复术中的应用效果分析[J]. 大家健康：中旬版，2016，10（9）：199.

[4] 邱季，邹红云. 膝关节镜围手术期护理[J]. 医学信息，2013，26（16）：353.

[5] 乌盛艳，石莺莺. 关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后康复护理[J]. 中医正骨，2014，26（2）：79-80.

[6] 夏回容. 强化股四头肌锻炼在半月板损伤关节镜术后康复护理中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（20）：67-69.

[7] 叶瑶. 综合护理在半月板损伤患者中的应用效果观察[J]. 医学理论与实践，2017，30（2）：288-289.

[8] 陈秋菊. 半月板损伤关节镜治疗的护理体会[J]. 中国现代药物应用，2016，10（3）：222-223.

[9] 施韶华. 心脏介入手术治疗冠心病患者围术期护理分析[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（5）: 220-221.

Objective To observe the effect of perioperative meniscus repair in patients with meniscus injuries guided by arthroscopy. Methods The clinical data of 77 patients with joint meniscus injuries treated in our hospital from April 2015 to April 2016 were analyzed retrospectively, all patients were treated with joint meniscus repair and perioperative nursing intervention, and the effect of nursing was analyzed. Results 77 patients were cured after corresponding treatment and targeted nursing intervention, the cure rate was 100%. Conclusion Under the guidance of arthroscopy, patients with joint meniscus injury were treated with joint meniscus repair and perioperative care, which can improve the patient's nursing effect.

arthroscopy; meniscus repair; perioperative care

R473

A

1674-9316（2017）12-0153-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.087

南京大学医学院附属鼓楼医院骨关节骨肿瘤科，江苏 南京210008

Perioperative Nursing Care of Arthroscopic Repair of Meniscus Injury XU Jiayan Bone and Joint Bone Tumor Department, The Affiliated Drum Tower Hospital of Medical College of Nanjing University, Nanjing Jiangsu 210008, China