精细化护理模式对手术室患者感染的控制作用分析

陈珍梅

精细化护理模式对手术室患者感染的控制作用分析

陈珍梅

目的 探讨在手术室患者感染控制中精细化护理模式的应用作用分析。方法 选取医院手术室患者500例，全部患者实施精细化护理模式，观察医院感染率、住院时间、住院费用以及满意度等数据。结果 500例患者实施精细化护理模式期间，发生感染仅2例，占总比率的0.4%，平均住院时间为（7.9±1.2）天，平均住院费在（6 985.4±267.3）元。经满意度调查，患者对护理满意度为98.6%，其中有356例非常满意，有137例满意，仅7例不满意。结论 在手术室收治的患者中实施精细化护理模式不仅能够起到显著的控制感染的作用，而且还可以促进患者康复，减轻经济负担，提升满意度。

精细化护理模式；手术室患者；医院感染控制；满意度

手术室是医院的重要组成部分，在需要实施外科治疗的患者中发挥着重要的医疗作用[1]。但是另一方面，手术室也是院内感染的高发区，由于患者疾病类型复杂并且所需手术器械、设备种类多，手术过程也均属于侵袭性操作，易在手术过程中引发院内感染的危险因素，增加院内感染的发生风险[2]。常规的护理模式在手术室收治的患者中应用有一定的成效，但是对院内感染的控制作用并不理想，而一旦发生院内感染，便会延缓术后康复，并且在一定程度上加重患者的经济负担[3]。本研究在手术室收治的患者中引入精细化护理模式，以期能够显著改善院内感染控制效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取医院手术室2015年7月—2016年6月收治的符合纳入及排除标准的500例患者，其中男性286例、女性214例，年龄22～80岁，平均（46.9±11.4）岁，手术部位：颈部、腹部、四肢者分别有92例、162例和246例。

1.2 护理方法

500例患者均给予手术室精细化护理模式，主要内容如下：

1.2.1 建立精细化护理小组 采用自愿原则将所有成员进行分组，并且对不同小组的工作职责和重点进行明确，加强对院内感染的监控力度，定期进行手术室感染预防知识的相关培训，并且完善奖惩制度，做好器械和手术物品环节均应当制定完善的管理制度和流程，鼓励小组成员间加强监督，共同改善工作成效。

1.2.2 精细化护理的实施 （1）术前精细化流程管理：术前护理人员要与患者及其家属进行沟通，详细了解患者情况，并给予宣传教育。手术所需器械和物品要根据精细化流程一一核对并认真检查，在手术过程中要严格按照事先制定好的流程与医师进行密切配合。精细化护理小组要定期总结和优化精细化流程，并对小组成员进行考核，组织小组成员定期学习，发现问题立即纠正。

（2）加强手术室环境管理：手术室人员流动量较大，很可能会因此增加浮游的细菌量，因此必须严格控制人员流动，同时要求工作人员规范着装，严格遵照医院消毒规范进行操作，根据手术情况进行功能分区，非限制、半限制和全限制，对医用垃圾进行分类，同时需要保证定期对手术室内实施清洁和消毒，在手术开始前0.5 h开启层流净化空调系统，并再次对手术间物表进行擦拭消毒。

（3）管理并存放无菌器械：无菌器械的存放和管理工作的高效完成需要指派专人负责该项任务，并且严格按照存放和管理要求进行操作，避免长时间暴露导致细菌感染，铺设过程中也应当注意严格按照流程操作，若暴露时间超过4 h，则不能使用；手术操作过程中应当及时补给无菌器械和耗材。另外还应当注意将无菌物品存放在干燥、通风的环境中，在使用之前注意检查是否在使用日期内，若发现一次性无菌用品的包装破损则应丢弃。

（4）进行定期评估：建立信息交流手册，加强成员间的沟通和交流，并且有利于提高手术室精细化管理的质量。定期对空气、物体表面、消毒剂、无菌物品和医护人员手卫生检查情况进行通报，对于发现的问题积极制定解决方案。

（5）做好心理护理：对患者开展精细化的心理护理服务，对患者及家属的问题耐心回答，解除其顾虑和疑问，同时还应当详细告知患者手术大致的流程和预期效果，向其明确围术期可能会导致院内感染的高危因素及危险等级，增强其安全防控意识。

1.3 观察指标

观察医院感染率、住院时间、住院费用以及满意度等，其中将符合院内感染诊断标准者记为发生医院感染；满意度参考医院满意度调查问卷评定，分为非常满意、满意以及不满意，其中非常满意率与满意者率之和记为总满意度。

2 结果

500例患者实施精细化护理模式期间，发生感染仅2例，占总比率的0.4%，平均住院时间为（7.9±1.2）天，平均住院费在（6 985.4±267.3）元。经满意度调查，患者对护理满意度为98.6%，其中有356例非常满意，有137例满意，仅7例不满意。可以看出精细化护理模式效果较好。

3 讨论

在手术室患者中发生院内感染风险较高，分析其中原因主要有以下几点：

（1）手术属于创伤性操作，很可能由于应激反应影响机体免疫力，是导致院内感染的重要原因。

（2）手术过程中所用操作器具消毒不规范，或者未严格按照相关要求操作，也是导致手术室患者容易发生医院感染的重要因素[4]。

（3）手术过程中患者局部区域往往暴露于空气中，很容易导致空气中的病原菌进入患者体内诱发机体感染。因此需要对手术室患者加强关注和护理，以期达到理想的医院感染控制效果[5-6]。

在手术室患者中应用常规护理模式能够满足其基本的照护需求，并且对医院感染也有一定的控制作用，但是常规护理模式仍然存在很多问题，也很可能导致患者发生医院感染，影响康复进程和手术效果[7]。本研究中精细化护理模式内容多样，主要从空气、物表消毒灭菌、无菌物品管理、心理护理和完善护理制度等方面对手术室患者开展护理，能够从主观和客观两个方面均保证理想的医院感染控制效果。其中空气灭菌消毒能够有效减少患者手术过程中局部区域侵入空气中的病原菌，以免诱发感染；无菌物品管理是保证物品安全性的重要举措；心理护理能够减轻患者的恐慌，还可提高其治疗和护理配合程度，进而达到理想护理成效；完善护理制度能够保证从多个方面充分发挥护理人员手术室患者医院感染的控制作用，完善医院感染护理管理制度，尤其是当台护士，需要增强其安全意识，保证严格按照外科刷手消毒规则操作，保持手术野良好的无菌状态[8]。本研究结果中证实精细化护理模式在手术室患者感染中有良好的控制效果。

综上所述，在手术室患者中引入精细化护理模式不仅能够减少医院感染，还可促进快速康复，并且对减轻患者经济负担、提高满意度和医院护理服务水平也具有积极的作用。

[1] 魏玉兰. 手术室护理风险因素分析及管理对策[J]. 中国医学创新，2014，11（16）：101-103.

[2] 樊鸿雁. 手术室精细化管理对控制医院感染的干预效果分析[J].中国农村卫生事业管理，2014，34（9）：1078-1080.

[3] 章帼瑛. 人性化管理理念在手术室护理管理中的应用[J]. 中国医学创新，2015，12（27）：72-73.

[4] 郑颖，夏艳萍，郑聪霞. 精细化管理对手术患者风险及满意度的影响[J]. 医院管理论坛，2016，33（1）：57-60.

[5] 窦德花. 手术室护理管理对骨科手术医院感染的干预效果分析[J].中国伤残医学，2016，24（15）：86-87.

[6] 刘靖萍. 手术室护理管理中质量控制小组管理模式应用价值[J].吉林医学，2014，35（19）：4366-4367.

[7] 田美娟. 分析精细化管理在手术室护理管理中的应用[J]. 中国继续医学教育，2016，8（23）：262-263.

[8] 刘贵琴. 细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-48.

Analysis of Control Effect of Meticulous Nursing Mode on Infection of Operation Room Patients

CHEN Zhenmei Operation Room, Xinglin Branch Hospital, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen Fujian 361022, China

Objective To explore the application of meticulous nursing model in patients with infection control in operation room. Methods 500 patients in operation room were selected and all patients were treated with meticulous nursing mode. The data of nosocomial infection rate, hospitalization time, hospitalization expenses and satisfaction were observed. Results 500 patients were treated with meticulous nursing mode. During the period, only 2 cases were infected, accounting for 0.4% of the total rate. The average length of stay was (7.9±1.2) days, and the average hospitalization fee was (6 985.4±267.3) yuan. Through satisfaction survey, the satisfaction rate of the patients was 98.6%, among them, 356 cases were very satisfied, 137 cases were satisfied, and only 7 cases were not satisfied. Conclusion In the operation room patients, the implementation of fine nursing mode can not only play a significant role in controlling infection, but also can promote the rehabilitation of patients, reduce the economic burden and enhance satisfaction.

meticulous nursing mode; operation room patients; hospital infection control; satisfaction

R473

A

1674-9316（2017）12-0149-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.085

厦门大学附属第一医院杏林分院手术室，福建 厦门 361022