X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症应用价值分析

欧阳立国

X线结合CT扫描诊断腰椎间盘突出症应用价值分析

欧阳立国

目的 对腰椎间盘突出症诊断中X线与CT结合应用的临床价值进行探讨。方法 将在我院接受干预的56例腰椎间盘突出症患者作为分析对象，均行X线、CT检查，对检查过程、结果进行回顾，分析两组方法结合诊断的准确率。结果 X线与CT结合的诊断准确率是94.6%，与两种方法单独诊断的75.0%、80.5%比对明显较高，P＜0.05。结论 对于腰椎间盘突出症的诊断，采用X线与CT进行结合应用可使准确率提升。

腰椎间盘突出症；诊断；X线；CT

腰椎间盘突出症常见表现是腰部、下肢疼痛，主要由椎间盘变性、髓核组织突出、纤维环破裂等对神经根造成压迫所致，此病多发于30～50岁的人群中，发病后，腰腿时有疼痛出现，站立与行走时更为明显，患者生活质量会严重受影响[1-2]。对于此病，需及时施予干预，而及时干预的实施需要在明确诊断的基础上进行[3]。近年来，对于此病的诊断，影像学检查广泛被应用，X线、CT是较为常用的两种。为进一步对腰椎间盘突出症诊断中以上两种方法的应用价值进行探讨，本次研究对56例患者的X线、CT检查过程进行回顾，现将研究过程与结果呈现如下。

1 对象及方法

1.1 对象

在2016年2月—2017年2月于我院接受干预的腰椎间盘突出症患者中选择56例，男女分别有29例、27例，33～52岁，平均年龄（42.5±5.7）岁，3～18个月的病程，平均（10.5±6.7）个月。所选患者腰椎间盘突出症均经过X、CT、MRI等临床检查明确确诊，有完整的临床资料，53例直抬腿试验显示阳性，都有不同程度的腰腿疼痛、站立行走疼痛更为严重等症状存在，已将机体有其它严重疾病合并存在、意识与精神有障碍者排除在外。探究前与56例患者进行沟通，都对此次研究有了明确的认识，愿意配合参加。

1.2 方法

（1）X线检查：以三星DR机实施检查，患者姿势调整为侧卧位，X线管电压调节为120 KV，0.4 s/r的旋转速度，将摄取的中心线与第四腰椎对准，摄取腰椎正侧位片。

（2）CT检查：以螺旋CT机（飞利浦MX16-slice）施予检查，患者仰卧位，头部先入，对定位图像进行摄取，随后对胸11到骶2行施予扫描，电流控制为150 mA，层厚控制为3 mm，每个椎间隙实施三层的扫描，扫描线平行与椎间盘。

完成扫描后，由3名以上医师共同展开阅片，联合进行诊断，分别对比两种方法的诊断准确率，再对两种方法结合应用的诊断准确率进行分析。

1.3 诊断标准

（1）X线[4]：第一，可见腰椎间隙前窄后宽或者前后宽度相等明显；第二，可见腰椎生理曲度明显变直，有明显畸形，如反弓、侧弯；第三，椎体后下角处的骨质有向后突起或者有增生出现；第四，椎管、椎间孔中可见骨块影，呈游离状；第五，可见Schmorl结节。

（2）CT[5]：第一，椎体边缘可见骨赘，似唇样；第二，椎间盘后缘偏侧、正中可见突出的软组织影，密度与椎间盘相同；第三，硬膜外脂肪、硬膜囊可见明显移位；第四，神经根增粗、移位明显，部分可见湮没；第五，突出的椎间盘在椎管内钙化、滑移、游离脱落；第六，椎管有明显的狭窄出现。

1.4 统计学方法

本次以SPSS 20.0软件进行数学统计分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

56例患者中，X线检出42例，诊断准确率是75.0%（42/56），CT检出45例，诊断准确率是80.4%（45/56）；X线与CT结合检出53例，诊断准确率是94.6%（53/56）。X线与CT结合的诊断准确率明显较两种方法单独诊断的准确率高，P＜0.05。

3 讨论

腰椎间盘突出症属于骨科临床常见病的一种，诱发因素有较大复杂性，负重、腹部压力增加、受寒、腰姿不正等均可引发，发病后，患者腰部、下肢会有疼痛出现，对正常生活造成影响[6]。从病理方面来看，此病有4种类型：第一，膨隆形：部分纤维环有破裂出现，但表层仍处于完整状态，此类型施予保守治疗后，基本都可缓解[7]。第二，突出型：纤维环钱全部破裂，髓核向椎管突，此类型一般需施予手术治疗。第三，脱垂游离型：椎盘组织破裂突出，破裂突出的组织脱入到椎管中，或者处于游离的状态中，需施予手术治疗。第四，Schmorl结节型：椎体的松质骨中有髓核进入，症状相对较轻，大多不需要实施手术。

对于腰椎间盘突出症，及时、准确的干预极为关键，但进行干预前，需进行准确性的诊断。现阶段，腰椎盘突出症的诊断仪影像学为主，常用的是X线、CT[8]。X线能够对腰椎弧度、椎体与腰椎间隙具体变化的情况进行显示，对腰椎盘突出情况进行明确。但对于神经根压迫情况、椎间盘的突出情况、腰椎病理改变等，X线难以进行准确判断，漏诊、误诊经常出现。CT检查具有较高的密度与分辨率，可直接地对椎间盘具体情况进行清晰显示，并对硬膜囊、神经根、椎间盘的具体情况进行显示，发现椎间盘发生的细微性变化[9]。但部分研究指出，对侧隐窝、神经根处的病理改变，CT难以进行明确显示，仍有漏诊或误诊。总之，在腰椎间盘突出症的诊断中，相较于X线，CT诊断准确率较为理想，误诊与漏诊的几率相对较低。近些年，对腰椎间盘突出症患者实施诊断中，大多数临床上都对X线与CT进行了联合应用，使二者优势互补，在很大程度上促进了诊断准确率的提升。

本次研究对56例腰椎间盘突出症患者的X线、CT检查与诊断结果进行回顾，结果显示，X线诊断准确率是75.0%，CT的诊断准确率是80.0%，二种方法结合的诊断准确率是94.6%，X线与CT结合的诊断准确率明显较两种方法单独诊断的准确率高，P＜0.05。可见，在腰椎间盘突出症的诊断中，相较于单独施予X线或者CT检查，对两组方法进行结合，联合进行诊断可促进诊断准确率的提升，使误诊、漏诊减少，从而为及时性、针对性干预措施的实施提供支持。

综上所述，接受到疑似腰椎间盘突出症的患者时，临床上可积极施予X线、CT检查，对两种方法的检查结果进行联合分析，结合两种方法进行诊断，使诊断准确率得以提升。

[1] 陆军. 腰椎间盘突出症的CT诊断与临床病理研究[J]. 医药前沿，2017，7（9）：166-167.

[2] 肖月强. 腰椎间盘突出症应用MRI比较CT的诊断优势分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：42.

[3] 刘华娟，袁书堂. 腰椎间盘突出症的临床症状与CT影像学相关性分析[J]. 中国医药指南，2015，13（26）：152-153.

[4] 闵亚青，赵平. 老年腰椎间盘突出症的临床诊治[J]. 空军医学杂志，2016，32（5）：354-357.

[5] 袁朝勇，黄燕辉，庞伟，等. 腰椎间盘突出症的临床诊断及治疗近况[J]. 当代医学，2014，20（13）：13-14.

[6] 刘锋. 腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值研究[J]. 当代医学，2015，21（15）：72-73.

[7] 杜红，胡含明. 腰椎间盘突出症MRI与CT诊断的应用价值分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（1）：86-87.

[8] 刘君正，王楷，朱海龙，等. 双排螺旋CT联合X线平片检查诊断腰椎间盘突出症的效果[J]. 中国当代医药，2017，24（6）：74-76.

[9] 纪洪军. 临床腰椎间盘突出症患者诊断中MRI与CT技术的应用[J]. 医学信息，2015，28（20）：104.

Diagnostic Value of X-ray Combined With CT Scan in the Diagnosis of Lumbar Disc Herniation

OUYANG Liguo Department of Radiology, Guiyang Traditional Chinese Medicine Hospital, Chenzhou Hu’nan 424400, China

Objective To investigate the clinical value of X-ray and CT in the diagnosis of lumbar disc herniation. Methods The 56 cases of lumbar disc herniation in our hospital were analyzed. X-ray and CT examinations were performed. The course of the examination and the results were reviewed. The accuracy of the two methods in combination with the diagnosis was analyzed. Results The diagnostic accuracy of X-ray combined with CT was 94.6%, which was significantly higher than that of 75% and 80.5% compared with the two methods, P < 0.05. Conclusion For the diagnosis of lumbar disc herniation, the combination of X-ray and CT can improve the accuracy.

lumbar disc herniation; diagnosis; X-ray; CT

R445

A

1674-9316（2017）12-0116-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.068

湖南省桂阳县中医医院放射科，湖南 郴州 424400