基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考

陶秀德

基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考

陶秀德

目的 总结分析基层医疗机构药事管理与合理用药现状，从而给出相关对策，保证基层医疗服务机构用药的合理性。方法 由经过培训的调查员对海东市基层医疗机构药事管理与合理用药情况进行调查分析，从而明确海东市基层医疗机构药事管理以及合理用药现状。结果 海东市绝大多数基层医疗机构在药事管理和合理用药方面存在着较多问题，比如：缺乏专门的药事管理机构、规章制度不完善、执行力差、抗生素药物使用不合理、限制类药物管理混乱等。结论 基层医疗机构药事管理与合理用药方面存在较多问题，影响到基层医疗服务机构的服务能力和服务质量，需要进一步强化管理，实现药事管理和用药管理的规范化。

基层医疗机构；药事管理；合理用药；现状分析；应对策略

基层医疗服务机构属于整个医疗服务系统中一个重要的组成部分，同时承担着大多数基层医疗服务活动。基层医疗机构药事管理水平以及用药的合理性直接影响到对患者的服务水平以及用药治疗的安全性，对此需要明确基层医疗机构药事管理与合理用药现状，从而采取措施提高药事管理水平，保证基层医疗服务机构用药的合理性[1]。本文主要结合调查问卷情况将基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在2015年8月—2016年8月对我市18家基层医疗服务机构的药事管理以及合理用药情况进行分析。18家基层医疗服务结构中，县级医院6家、中医院4家、各县卫生院5家、妇幼保健院3家。

1.2 方法

由经过专门培训的调查问卷人员负责对上述18家基层医疗服务机构的药事管理以及合理用药情况进行分析。调查问卷中涉及到的内容有：药事管理制度、药事管理人员配置、药事管理制度执行、药品供应、药品的日常管理、药品调剂质量、抗生素药物使用、特种药物使用、用药的合理性等，在调查完成后将获得的所有数据进行统一分析处理[2]。

1.3 观察指标

本次研究主要观察基层医疗服务机构的药事管理现状以及用药的合理性等。

1.4 统计学分析

将统一整理的数据使用统计学软件SPSS 19.0进行分析处理，不同药事管理以及合理用药情况可采用百分率表示。

2 结果

通过对我市18家基层医疗服务机构药事管理以及合理用药的调查，结果显示，有完善的药事管理规章制度、管理组织并且设置管理人员的仅有5家，所占比例为27.8%，其余13家基层医疗服务机构中部分没有药事管理制度、部分药事管理制度不完善、部分药事管理制度没有严格执行、部分有制度但是没有相关组织。6家基层医疗服务机构药品管理不到位，存在着过期药，没有定期对药品质量进行检查验收，部分药品保存不当。尤其是在特殊药品的使用方面，没有专人保管、没有专柜加锁、没有专用处方、也没有专册登记。部分麻醉药品、精神药品和普通药品放置在一起，没有严格区分，总体管理混乱；在药品使用方面，12家基层医疗服务机构存在着抗生素药物使用不合理，所占比例为66.7%，表现为抗生素使用时间过长、无指征抗生素使用、抗生素联合使用、抗生素药物用量增加等。

3 讨论

基层医疗服务机构承担着我国大部分地区的疾病诊断和治疗工作，基层医疗服务机构能够缓解我国大型医疗服务结构的就诊压力，同时保证广大农村地区人民的身体健康，但是基层医疗服务结构整体而言，基础设施较为落后，管理水平较为落后，因而一定程度上影响到基层医疗服务机构的发展和服务能力，尤其是在药事管理以及药物使用合理性方面较为明显[3-4]。

本次研究中对我市基层医疗服务机构药事管理以及合理用药情况进行分析，结果显示，我市基层医疗服务机构在药事管理方面存在问题较多，比如：缺乏健全的管理制度、没有完善的管理组织、管理制度缺乏执行力等，在用药合理性方面，药品管理水平有待提高，尤其是对于特殊的药品种类管理不符合国家规定，临床用药中以抗生素药物的不合理使用最为常见。

针对基层医疗服务机构中药事管理以及合理用药现状，需要及时采取措施强化管理，具体的有以下几点：（1）加强基层医疗服务机构对药品管理方面法律法规的深入学习，常见的比如：《中华人民共和国药品管理法》 《中华人民共和国药品管理法实施条例》《精神药品管理办法》《麻醉药品管理办法》等，通过对国家行业法律法规的深入学习，让基层医疗服务机构明确药品管理的具体要求，从而保证药品质量，确保用药安全，促进患者的用药安全，尤其是对于基层医院的主要领导者应强化其法律意识，不断加强管理[5-6]；（2）重视资金投入，进一步促进基层医疗服务机构基础设施建设，提高管理水平，加快人才队伍建设，全面提高基层医疗服务水平，逐步实现药事管理和日常用药的规范化[7]；（3）重视对基层医疗服务机构的监督和考核，相关管理部门定期对基层医疗服务机构的日常管理以及用药情况进行监督，考核不同医院的服务意识以及服务能力[8]。

综上所述，基层医疗机构药事管理与合理用药方面存在较多问题，影响到基层医疗服务机构的服务能力和服务质量，需要进一步强化管理，实现药事管理和用药管理的规范化。

[1] 刘丽华，易爱纯，曾建国，等. 基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J]. 中南药学，2011，9（7）: 555-558.

[2] 李丕林. 基层医疗机构药事管理与合理用药现状及应对思考[J].大家健康（中旬版），2014，8（12）: 305-306.

[3] 林意菊，王青，赵启邹，等. 新型药事管理模式在新医改试点基层医院的应用初探[J]. 中国药业，2015，13（1）: 53-54.

[4] 杨通林，项巧. 基层医疗机构药事管理与合理用药现状分析及应对[J]. 中国卫生产业，2015，21（27）: 157-158.

[5] 王金荣. 基层医疗机构药事管理与中药合理用药现状[J]. 中医药导报，2012，18（5）: 122-123.

[6] 邹检名. 广东某地区基层医院药事管理现状与对策[J]. 中国医学工程，2012，20（8）: 165，167.

[7] 张胜安. 试析如何加强基层医疗机构药事管理水平[J]. 中国实用医药，2013，8（27）: 245-246.

[8] 袁士宗，衣伟. 医药卫生体制改革形势下民营医疗机构的发展策略[J]. 中国医院，2009，13（11）: 75-77.

Current Situation and Countermeasures of Pharmacy Administration and Rational Drug Use in Primary Medical Institutions

TAO Xiude Drug and Device Department, People’s Hospital of Huzhu Country in Haidong City, Haidong Qinghai 810500, China

Objective To summarize the status quo of drug administration and rational drug use in primary health care institutions, and to give relevant measures to ensure the rationality of primary hospital medical service. Methods Through the investigation and analysis on pharmacy management and rational use of drugs in the basic medical institutions in Haidong city, so as to clear the pharmacy management and rational use of drugs in basic medical institutions in Haidong city. Results The vast majority of primary health care institutions in the city in the pharmaceutical management and rational use of drugs there are many problems, such as: the lack of specialized pharmaceutical management agencies, rules and regulations are imperfect, poor execution, antibiotic use is unreasonable, limited drug management confusion. Conclusion There are many problems in the management and rational drug use of primary medical institutions, which affects the service ability and quality of service of primary health care institutions. It needs to strengthen management and realize the standardization of drug administration and drug administration.

primary health care institutions; drug administration; rational drug use; status analysis; coping strategies

R242

A

1674-9316（2017）12-0086-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.050

青海省海东市互助县人民医院药械科，青海 海东 810500