盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察

李妍辰

盐酸贝那普利治疗老年性高血压的疗效及安全性观察

李妍辰

目的 讨论研究盐酸贝那普利治疗老年性高血压患者的临床疗效与安全性。方法 选取我院心血管内科老年性高血压患者100例随机分为对照组与观察组，分别给予马来酸左旋氨氯地平及盐酸贝那普利治疗。比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率，治疗前后血压变化情况及不良反应发生情况等指标。结果 观察组50例患者应用盐酸贝那普利治疗后总有效率98.0%，高于对照组的86.0%（P＜0.05），且治疗后观察组血压控制情况优于对照组，不良反应发生人数较少（P＜0.05）。结论 临床对老年性高血压患者使用盐酸贝那普利治疗具有较好的降压作用并对心肾功能具有较好的保护作用，可在一定程度上改善心室结构；同时，用药后不良反应发生率较低，患者依从性高。【关键词】盐酸贝那普利；老年性高血压；临床疗效与安全性

近年来随着我国人口老龄化趋势不断加剧，各类老年疾病患病人数较往年呈上升趋势，高血压作为目前最常见的慢性病之一，也是导致患者出现各类心血管疾病的主要危险因素[1-2]。对高血压患者尤其是老年高血压患者来说，若不及时控制可导致脑出血、心力衰竭及肾功能不全等各类严重并发症，对患者的生命健康造成严重威胁。目前临床治疗主要以控制血压，降低对脑、肾、心脏等重要靶器官损伤，避免并发症发生为主要目的。本研究为探讨盐酸贝那普利治疗老年性高血压的临床疗效极其安全性，特选取100例老年高血压患者临床资料进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2015年1月—2016年1月我院心血管内科老年性高血压患者100例作为研究对象。包括男54例，女46例；年龄51～63岁，平均（57.2±6.3）岁。所有患者均符合WHO国际高血压协会及《中国高血压防治指南》[3]中高血压诊断标准；非同日3次血压测量坐位舒张压为12.5～14.6 kPa；坐位收缩压低于23.9 kPa。本次研究经我院伦理委员会审核并批准，所有患者及家属均在知晓本次研究目的的前提下自觉签署知情同意书。随机将100例患者分为研究组与对照组各50例。研究组中男26例，女24例；年龄52～62岁，平均（57.3±5.6）岁。对照组中男28例，女22例；年龄51～63岁，平均（57.3±6.2）岁。所有患者一般资料差异无统计学意义。P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组50例患者于停药两周后口服盐酸贝那普利（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批号：国药准字H20030514），剂量为10 mg，每日早晨8点口服1次；治疗1周后若对血压控制不满意可调整剂量增加为20 mg。对照组每日口服马来酸左旋氨氯地平片（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批号：国药准字H20030690）进行治疗，每日1次，剂量为2.5 mg，服用时间与观察组相同；若治疗1周后降压效果不理想可将每日药量调整至5 mg。两组患者均以半年为1个疗程进行治疗并比较治疗后效果。

1.3 疗效观察

比较两组患者不同药物治疗后疾病治疗总有效率、治疗前后血压变化情况及不良反应发生情况等指标。对血压情况进行监测可要求患者于测量前安静休息10 min并禁止服用会导致交感神经兴奋的茶或饮料。之后取坐位并将患者右上臂放置于心脏同一水平线，将水银柱血压计标准袖带固定于患者肘窝处肱动脉搏动位置并将听诊器放置于肱动脉上与皮肤紧贴。向袖带内缓慢充气，边充边听，待肱动脉搏动消失后再升高20～30 mmHg后缓慢放气[4]。血压值以Korotkoff音开始出现作为收缩压，最后消失为舒张压。每次于患者坐位时对其右上臂血压测量3次并记录平均值。疾病治疗总有效率根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》及《中药新药临床研究指导原则》[5-6]相关标准，包括：舒张压下降不低于10 mmHg且恢复至正常水平或下降超过20 mmHg记为显效。舒张压下降程度低于10 mmHg且已恢复正常水平或下降范围在10～19 mmHg或收缩压下降程度不低于30 mmHg记为有效。血压下降程度未达到以上要求甚至升高记为无效。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.5统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病治疗总有效率比较

观察组50例患者应用盐酸贝那普利治疗后显效27例，有效22例，无效1例，总有效率98.0%，高于对照组的17例，26例，7例，86.0%（P＜0.05），盐酸贝那普利治疗效果较好。

2.2 治疗前后两组患者血压情况比较

治疗前观察组患者收缩压（165.3±19.9）mmHg，舒张压（97.2±11.4）mmHg；对照组（164.9±20.4）mmHg，（96.9±11.3）mmHg，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后3个月观察组收缩压与舒张压分别为（133.4±14.3）mmHg，（82.0±9.6）mmHg；对照组为（149.7±17.8）mmHg，（89.9±19.2）mmHg。治疗后6个月观察组收缩压与舒张压分别为（121.3±14.9）mmHg，（71.2±9.8）mmHg；对照组为（134.3±16.1）mmHg，（83.4±11.2）mmHg。观察组血压治疗情况优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应发生情况

对照组治疗后2例发生头晕，1例头痛，1例出现面红；观察组仅1例患者出现头晕症状。两组患者不适症状均在用药后1～2周左右自行缓解且未见血常规、尿常规、肝肾功能、血脂及血糖等指标受到影响。

3 讨论

高血压在老年人群中具有发病概率高，治疗时间长且并发症较多的特点，长期的高血压可能导致患者全身小动脉管壁增厚，管腔狭窄，动脉顺应性下降而导致动脉粥样硬化发生并进一步发展[7-8]，最终造成心、脑、肾等多系统损坏。因此目前临床在治疗方面主要以控制血压，减少靶器官损伤，降低心脑血管并发症发生率并最大限度降低药物不良反应为主要目的。本次实验中使用的盐酸贝那普利属于血管紧张素转化酶抑制剂，能够通过对周围血管和组织的激酶发挥抑制作用而达到降低血压的目的[9]，其作用机制在于一方面能够减少血管紧张素II生成，减慢缓激肽降解并增加前列腺素合成，另外还能够帮助血管内皮功能修复，促进内皮舒张因子生成增加。相关研究指出[10]，对原发性高血压患者的血压有较好的控制作用且治疗前后对患者血糖、血脂等代谢指标无不良影响；另外，还能够延缓患者肾功能减退的速度，且对肾小球肾性疾病的肾功能具有较好的保护作用。本次实验结果显示，观察组患者应用盐酸贝那普利治疗后治疗总有效率高于对照组且治疗后血压降低情况优于对照组，治疗后不良反应发生人数较少，治疗安全性高。对于不良反应应在治疗时根据患者实际情况进行综合评估后选择适合的药物与剂量进行治疗，有效降低不良反应发生概率并将药物疗效发挥至最大化，使用药更加合理、安全及有效[11]。

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Efficacy and Safety of Benner Hydrochloride in the Treatment of Senile Hypertension

LI Yanchen Internal Medicine-Cardiovascular Department, The Eighth Hospital of Baotou City, Baotou Inner Mongolia 014040, China

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of benazepril hydrochloridein in the treatment of elderly patients with hypertension. Methods 100 cases of elderly patients with hypertension admitted to our hospital were randomly divided into the control group and the observation group, and were treated with amlodipine maleate and benner hydrochloride respectively. The indicators of the changes of blood pressure and adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment. Results The total efficiency of 50 cases of patients with benner hydrochloride in the observation group was 98.0%, which was significantly higher than 86.0% of the control group(P < 0.05)and the posttreatment blood pressure control condition of observation group was better than that of the control group and the number of adverse reactions is fewer (P < 0.05). Conclusion The clinical use of benazepril hydrochloride in the treatment of elderly patients with hypertension has good antihypertensiveeffect and has a better protective effect on heart and kidney function. To a certain extent, it can improve the ventricular structure. At the same time, the incidence of adverse reactions after medication was low, and the compliance of patients was high.

benazepril hydrochloride; senile hypertension; clinical efficacy and safety

R972

A

1674-9316（2017）12-0081-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.047

包头市第八医院心血管内科，内蒙古 包头 014040