缩短平均住院日在提高医院运营率中的作用

王丽 徐朗

缩短平均住院日在提高医院运营率中的作用

王丽 徐朗

平均住院日可全面反映出医院的日常工作效率、管理水平与工作质量，对平均住院日进行缩短，有利于患者单次住院费用的降低，还能够将病床周转率进一步提高，利于将卫生资源利用率提高，可使得医院经济效益有效提高，近些年来，我院着重于缩短平均住院日，提高医院的运营效率等。文章主要分析了平均住院日的概念、平均住院日的重要性、复杂性、对应措施等，旨在加强医院的运营效益，促进医院的可持续发展。

运营率；平均住院日；作用

平均住院日可在一定程度上反映出医院的日常工作效率、管理水平、工作质量等，属于一项综合性的指标，将平均住院日尽可能缩短，有利于卫生资源利用率的提高，从而使得医院运营效率提高[1]。

1 平均住院日的概念

平均住院日指的是在一定的时期内每位出院者平均住院时间的长短，可对医疗效益与效率进行全面评价，属于一类评价医院医疗质量与技术水平的综合指标，可对医疗资源利用情况与医疗服务质量进行有效评价[2]。

2 重要性

在确保良好的医院服务质量的情况下，将医院平均住院日有效缩短，有利于患者医疗费用的降低，利于患者服务满意度的提高，帮助医院尽可能缩小医疗服务成本，使得收治患者人数增加，利于医院运行效率的提高，帮助医院提升综合效益，可使得医院管理模式的优化，进一步提高医院的管理水平，促进医院的可持续发展[3]。

3 复杂性

平均住院日不单单指的是单个指标，而属于一项系统管理目标，可涉及到医院的操作流程、管理机制、科室配合情况等[4-5]。日常工作中对平均住院日的管理不单单局限于为了缩短住院日，而需要采用压缩指标的方式，有利于在保证医疗质量的前提下尽可能缩短平均住院日，提升医院的技术水平等。

4 平均住院日管理瓶颈

其中，自费与公费的患者平均住院日在同一类疾病中存在较大的差别，患者的费用类型对于医院来说，其属于一类不可控因素，但是可以通过日常管理，将公费患者平均住院日有所缩短。再次，其他对平均住院日造成影响的因素包括老年患者或者慢性疾病患者出院后，需要进行积极有效的康复治疗，但是由于某些社区医疗条件不是十分完善而滞留在医院，导致平均住院日的延长；另外，住院流程中的各个环节是对床位有效周转造成影响的瓶颈，进而导致平均住院日的延长。

5 措施

对平均住院日指标的重要性与复杂性进行了分析研究后，医院需要在全员进行统筹协调，各个科室进行配合，可通过制定目标、改进流程、完善配套方案等措施努力将平均住院日尽可能缩短，主要包括以下几方面措施。

5.1 设立术前虚拟床位

若需要缩短平均住院日，需要设立术前虚拟的床位，做好术前相关的化验检查工作，有利于术前住院日的缩短，可节省了患者的时间，加快病区床位的周转速度[6]。

5.2 鼓励采取较为先进的治疗方案

可通过引进或者采取安全性高、恢复快、创伤小、用药少的治疗方案，利于将患者住院时间有效缩短，可鼓励开展微创技术[7]。

5.3 加强临床路径管理

对于同一类病种的患者而言，不同的医生进行治疗需要采取规范的诊疗措施，合理进行用药，利于并发症的降低，同时可使得疑难病例会诊时间有效缩短。

5.4 加强辅助科室的管理

（1）加强手术室的管理，对手术进行合理安排，合理调配工作人员和适当利用节假日进行手术治疗，有利于手术量的提高，同时还可将患者术前等候时间进一步缩短[8]。（2）对科室工作流程进行有效调整，将检查预约与出具报告的时间进一步缩短，有利于将开放检查的时间进一步延长，并尽量满足临床的需求。（3）组建优秀的人才队伍，做好人才培养、设备保障、院感控制等方面的工作，严格落实相关的规章制度，若患者住院时间较长，需要采取预警机制。

5.5 加强科室的主动性

等到相关的措施安排到位后，还需充分发挥出科室工作的主观能动性，努力将科室服务水平进一步提高，其中外科重点改进内容包括将术前住院日尽可能缩短并开展新技术方面，内科工作重点在于及时改善诊治流程等，将各项工作严格进行落实。

5.6 加强考核制度

要求医院应切合实际，制定出适宜的控制标准，并与绩效工资、目标责任制考核等相互联系。例如：可将平均住院日缩短一天设置为年度的工作目标，之后将任务进行分解，对不同科室的具体工作目标进行设定，不同科室依据实际情况采取相应的标准，可对专科本身的完成情况进行综合考虑。

5.7 提高各个部门的工作效率

对于某些可以在入院前完成的检查项目尽可能在入院前检查完成，使得患者入院后可及时开始疾病的治疗与病例报告，有利于手术室利用率的提高，使得术前占用病床日与术后住院时间缩短，有利于将无效或者低效的住院日缩短。

6 应用效果评价

对日常进行日常管理后，缩短了平均住院日，其社会效益与经济效益包括：相比2015年出院人数多出3 806人，相比2015年，平均住院日下降天数为1.23 d；另外，2015年出院患者日均费用为928.50元，采取相关的管理措施后，日均费用为845.20元；2015年出院患者的总费用为37 680.52元，采取管理干预后，总费用为34 200.35元。

7 思考与展望

缩短平均住院日属于医院的一项重要的工作目标，可通过缩短平均住院日，帮助医院达到效益最大化的目标，由此降低患者所需的医疗费用，加快周转速度，对医疗资源进行合理利用，促进医院整体运营效率的提高。

平均住院日关系到医院各个方面的日常工作，医院进行综合性的管理干预有利于将平均住院日有效缩短，且需要医院内各个部门之间进行密切配合，保持信息交流的畅通，加强激励与制约机制，将医院员工的工作积极性充分调动，有利于该项管理工作的顺利开展。

[1] 朱志峰，赵红梅，赵越. 临床路径管理系统对医院运营效率的影响研究[J]. 中国医院管理，2015，35（7）: 27-29.

[2] 穆霄，郑春秀，张晓潇，等. 综合性医院平均住院日绩效指标集的构建与应用[J]. 中国医院管理，2014，34（2）: 37-38.

[3] 王大为，王旭东. 北京医改前后某三甲医院糖尿病患者住院指标分析[J]. 中国医药导刊，2016，18（11）: 1097-1098.

[4] 李敏，罗振宇，张建良. 医院管办分离及其效益分析——以上海市公共卫生临床中心为例[J]. 价值工程，2012，31（29）: 315-317.

[5] 李莉艳，杨永斌，王敏，等. 影响首台择期手术准时开展的原因分析及管控措施[J]. 西南国防医药，2012，22（4）: 359-360.

[6] 姚敏，罗奕，王晓颖. 口腔医院超长住院日病例统计与分析[J].中国卫生统计，2015，32（1）: 73-74.

[7] 张寅坤，孙卫，张国平，等. 边际医疗费用在探讨疾病合理住院日中的应用[J]. 中国卫生统计，2012，29（3）: 406-407.

[8] 季新强. 某肿瘤专科医院胃癌病例术前住院日分析[J]. 中国病案，2016，17（8）: 53-56.

The Role of Shorten the Average Length of Stay in Improving the Hospital Operating Rate

WANG Li XU Lang Department of Medical Science, Affiliated Hospital of Nantong University, Nantong Jiangsu 226001, China

The average hospitalization days can reflect the hospital dailywork efficiency, management level and quality of work, the average hospitalization days were shorter, to reduce the hospitalization expenses of patients with single, but also to the bed turnover rate to further improve, conducive to health resource utilization rate, can make the hospital economic benefit effectively. In recent years, our hospital focuses on shortening the average hospitalization days, improve the operational efficiency of hospital etc. This paper mainly analyzes the concept of average day of hospitalization, the importance of average length of stay, the complexity and corresponding measures, in order to strengthen the operation efficiency of hospitals and promote the sustainable development of hospitals.

operating rate; average length of stay; role

R197

A

1674-9316（2017）12-0017-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.12.010

江苏省南通大学附属医院医务科，江苏 南通 226001

徐朗