Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效分析

韩海军

223800江苏省宿迁市第三医院

Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效分析

韩海军

223800江苏省宿迁市第三医院

目的：探讨Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折的临床疗效。方法：收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折患者30例，均行Revo软组织带线铆钉治疗，观察治疗效果。结果：经过治疗和评定，30例患者中优25例(83.3%)，良4例(13.3%)，差1例(3.3%)，优良率96.7%。结论：Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效显著。

Revo软组织带线铆钉；髌骨下极撕脱粉碎性骨折；治疗效果

髌骨是连接股四头肌腱和髌韧带的籽骨，参与伸膝装置的组成，其主要作用为增加髌股关节、股四头肌和髌腱瞬间力臂[1]。髌骨下极撕脱粉碎性骨折在临床上比较常见，通常合并髌韧带的不全损伤，按照AO/OTA骨折分类标准，多属A1型骨折。由于骨折粉碎，远端骨折块较小，增加了固定的难度。近年来，我院采取Revo软组织带线铆钉进行治疗，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2016年3月-2017年4月收治髌骨下极撕脱粉碎性骨折患者30例，均为中低能量损伤引起的闭合骨折。其中男19例，女11例；年龄21～50岁，平均(34.6±4.3)岁；致伤原因为高坠伤8例，跌伤10例，车祸伤12例。

方法：所有患者均采用石膏托固定膝关节并抬高患肢制动，在排除手术禁忌后于伤后4～5 d行手术治疗。患者取平卧位，采用连续硬膜外麻醉，于近端骨折端到胫骨结节的前正中行纵行切口4～5 cm[2]，将骨折断端尽量显露，进行清创处理，特别是清除血块，清除要彻底。将骨折的上近端外翻，以髌骨中轴线为标记点，把握好手柄方向，用5.0 mmRevo软组织带线铆钉轻打入骨折近端，左右各1枚。埋入时应保持方向与肢体纵轴一致，打入铆钉的间隔1～1.5 cm左右，在外面留4根铆线，把铆钉尾端4根铆线的金属丝穿过远端骨折端，逐个拉紧，分别做“8”字缝合绕紧打结，使骨折远端完全靠紧贴服于近骨折端，多余铆线在导丝引导下环绕髌骨一圈环扎，以加强固定，然后修复腱膜组织。术毕后，伸屈膝关节，检查髌骨的理想位置及骨折的稳定性。安全可靠后，依次冲洗伤口逐层缝合。术后2周伤口拆线，石膏托伸膝位固定4～6周，去石膏后逐渐练习屈伸膝关节。

疗效判定标准：根据Bostman髌骨骨折功能评分标准进行评分[3]，优为30～28分；良为27～20分；差为＜20分。

结 果

本组患者30例经过治疗和评定，优25 例(83.3%)， 良 4 例(13.3%)， 差 1 例(3.3%)，优良率96.7%。

讨 论

髌骨是髌股关节的组成部分之一，其主要作用为增加髌股关节、股四头肌和髌腱瞬间力臂。髌骨骨折的发生率在所有骨骼损伤中占1%。髌骨下极撕脱粉碎性骨折在临床上比较常见，通常合并髌韧带的不全损伤。由于骨折粉碎，远端骨折块较小，增加了固定的难度。Revo软组织带线铆钉治疗是比较理想的治疗方法[4]。Revo软组织带线铆钉由小号铆钉、中号铆钉和大号铆钉的带线铆钉组成。铆钉由钉头(钛-6铝-4钒合金)、不可吸收缝线(高密度聚脂合成纤维材料)和导引丝组成。采用Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折，手术过程中拉紧了骨折部位，骨折端间隙消失，防止关节液的渗入，这样有利于骨折的愈合[5]。另外部分缝线编织缝合于髌韧带上，将骨折、韧带断端间的张力转移，这样缓解了骨折端的张力，有利于骨折的愈合[6，7]。Revo软组织带线铆钉是用于各种关节韧带的修复与重建的新型植入材料，具有如下特点：①其钉尾带有带针的不可吸收缝线，适合韧带肌腱撕裂的修复；②具有人体结构的手柄，适合于单手使用；③预载性，提供快速和简易的植入；④操作简便、效果可靠、安全有效，为韧带修复与重建提供了极大的方便；⑤与传统内固定方式比较，可免于二次手术。带线铆钉技术是通过铆钉尾线与髌骨近折端的固定来代替髌韧带的功能，维持髌骨的解剖位置和伸膝装置的平衡，从而达到骨折端的复位和稳定，达到治疗的目的与效果。术中进行骨折端的缝线捆扎能进一步加强骨折端稳定性，是一种良好的术式。本研究结果显示，该术式治疗的优良率达96.7%。

综上所述，Revo软组织带线铆钉治疗髌骨下极撕脱粉碎性骨折疗效显著，安全可靠，值得推广。

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Analysis of the efficacy of Revo soft tissue wire rivet in the treatment o f comminuted fracture of the distal patella

Han Haijun
The Third Hospital of Suqian City,Jiangsu Province 223800

Objective:To investigate the clinical efficacy of Revo soft tissue suture rivets in the treatment of comminuted fracture of the distal patella.Methods:30 paints with comminuted fracture of the distal patella were selected.They were all treated by Revo soft tissue wire rivet.We observed the therapeutic effect.Results:After treatment and evaluation,trere were excellent in 25 cases(83.3%),good in 4 cases(13.3%),poor in 1 case(3.3%),and the excellent and good rate was 96.7%.Conclusion:Revo soft tissue suture rivet is effective in the treatment of comminuted avulsion fracture of the distal patella.

Revo soft tissue wire rivet;Comminuted fracture of the distal patella;Treatment effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.31