门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查

李丽萍

门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查

李丽萍

目的 调查门诊高血压患者抗高血压药物的使用情况。方法 调查医院2015年门诊开具抗高血压处方，对抗高血压药物的使用情况进行分析。结果 开具抗高血压药物的处方中患者年龄在40～79岁，药物应用频率最高的为钙拮抗剂，抗高血压药物以硝苯地平缓释片使用率最高，单种药物治疗占比40．21%，联合两种及两种以上药物治疗占比59．79%。结论 本院门诊抗高血压药物的治疗方案及药物的使用情况基本合理。

门诊；抗高血压药物；应用情况

高血压指持续的动脉压升高为主要疾病特征，伴有脑、心、肝、肾、视网膜等器官的功能性、器质性改变，并有脂肪和脂质代谢的紊乱[1]。近年来我国经济水平提高，生活方式转变，高血压的发病率不断升高，有研究资料显示高血压占门诊慢性病就诊患者的首位[2]。在本次的研究中将对医院门诊抗高血压药物的使用情况进行调查，分析门诊高血压药物的使用情况及合理性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2015年1—12月门诊开具的4 850张抗高血压药物处方。对处方中高血压药物的使用情况进行调查，分析患者的性别、年龄、用药种类、药物名称、联合用药情况等。

1.2 研究方法

主要统计抗高血压处方的数量，并参照《中国人民共和国药典·临床用药须知》《中国高血压防治指南》《处方管理须知》以及药物的使用说明[3]，对含有抗高血压药物的处方进行分析。

2 结果

2.1 门诊处方高血压患者的基本情况

4 850张含有抗高血压药物的处方中有2 340例女性患者，占比48.2%，2 510例为男性患者，占比51.8%。年龄在18岁及以下的处方有30张，占比0.6%，19～39岁年龄段的处方有454张，占比9.4%，40～59岁年龄段的处方有1 854张，占比38.2%，60～79岁年龄段的处方有2 256张，占比46.5%，年龄在80岁及以上的处方有256张，占比5.3%。其中60～79岁年龄患者占比最多，其次为40～59岁，其他依次为19～39岁年龄段、80岁及以上年龄段、18岁及以下年龄段。

2.2 处方中各科抗高血压药物的使用情况

本次调查的4 850张处方中有1 588张为钙拮抗剂（CCB），占比32.74%，870张为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），占比17.94%，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）有662张，占比13.65%，β受体阻滞剂有1 050张，占比21.64%，利尿剂有480张，占比9.90%，另外有复方降压制剂处方146张，占比3.04%，以及中药降压制剂54张，占比1.13%。以CCB占比最大，其次β受体阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂、复方降压制剂和中药降压制剂。CCB中有685张为硝苯地平缓释片、602张为氨氯地平、215张为尼群地平、63张为非洛地平、23张为硝苯地平片，分别占比抗高血压处方的14.12%、12.41%、4.43%、0.13%、0.05%；β受体阻滞剂中565张为美托洛尔，485张为普萘洛尔，二者分别占比11.65%、10.0%；ACEI中包括贝那普利580张、依那普利255张、卡托普利35张，占比11.96%、5.26%、0.07%；ARB中有345张缬沙坦和317张坎地沙坦酯，二者占比为7.11%和6.54%；利尿类药物中分别有氢氯噻氢172张、吲达帕胺150张、螺内酯96张和呋塞米62张，分别占比3.55%、3.09%、1.98%、1.28%；复方降压制剂中有复方利血平氨苯蝶啶片92张和复发地巴唑氢氯噻嗪胶囊54张，占比1.90%、1.13%；54张中药降压制剂均为珍菊减压片。

2.3 抗高血压药物的联合使用情况

单一使用降压药物的处方有1 950张（40.21%），二联用药的处方有1 650张（34.02%），三联用药820张（16.91%），三联以上用药430张（8.87%）。

3 讨论

从本次的研究结果中可看出我院门诊就诊的高血压患者多分布在40～59岁以及60～79岁，说明中老年人群为高血压的主要患病人群[4]。而我院所开具的抗高血压药物种类中使用频率占前5的分别是CCB、β受体阻滞剂、ACEI、ARB以及利尿剂，CCB是通过阻滞钙通道实现降低血压目的药物，在降低脑卒中的风险方面具有优势，对于高血压、心绞痛及心率失常等老年患者尤为适用[5]，且价格比较低廉，在临床应用比较广泛的是硝苯地平缓释片和氨氯地平。β受体阻滞剂主要是通过抑制肾上腺素受体减轻心肌的收缩能力，实现降低血压，多适用于中青年的高血压和心绞痛患者[6]，临床主要以美托洛尔为主。ACEI可通过作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）实现降压，ARB通过作用于血管紧张素Ⅱ受体实现降压的目的，二者主要适用于高血压合并心肾疾病的治疗[7]，临床应用较多的为贝那普利、缬沙坦。利尿剂具有降血压、脱水的作用，其降压作用平稳，且持续时间长，在临床多联合使用。另外从结果中可看出在我院门诊开具的抗高血压药物处方中单一用药处方占40.21%，联合用药处方占59.79%，主要是高血压患者的年龄以中老年为主、病程一般较长，且多伴有其他慢性疾病，因此临床多联合用药，联合用药即可降低单一降压药物的使用剂量，又可减少对靶器官的损害[8]，另外高血压防治指南中也强调多数高血压患者需2种或2种以上降压药物联合使用。

高血压属于慢性疾病，多数患者需要长期甚至终身服用降压药物控制血压，以预防心脑血管疾病的发生，临床的降压药物种类品种繁多，如何选择一种高效、安全、经济的降压药物对高血压患者来说至关重要，从本次的结果中看出本院门诊的降压药物使用情况基本符合我国高血压防治指南中推荐标准。

[1] 陆晓霞． 门诊患者抗高血压药应用分析[J]． 吉林医学，2013，34（28）：5795-5797．

[2] 曹鸿雁． 抗高血压药物的临床应用研究[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（32）：86-87．

[3] 陆路，李莲，蔡博，等． 抗高血压药物的门诊处方分析[J]． 医学理论与实践，2012，25（8）：904-906，909．

[4] 张淑霞． 门诊高血压患者用药情况调查分析[J]． 西北药学杂志，2016，31（5）：537-539．

[5] 薛虹． 某大学门诊部抗高血压药物使用情况[J]． 职业卫生与病伤，2014，29（4）：279-280．

[6] 刘丽华，何鑫，张明香，等． 糖尿病合并高血压门诊患者抗高血压药应用分析[J]． 中南药学，2013，11（8）：634-637．

[7] 谭锦荣，马维红，李琦，等． 门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J]． 中国医药导报，2015，12（12）：63-66．

[8] 薛连峰． 门诊患者抗高血压药物使用情况调查分析[J]． 中国现代药物应用，2016，10（16）：193-194．

Investigation the Application of Antihypertensive Drugs in Outpatients With Hypertension

LI Liping Outpatient Department, Yingjun Town Health Center of Erdao District, Changchun Jilin 130123, China

Objective To investigate the application of outpatient antihypertensive drugs in patients with hypertension. Methods The antihypertensive prescriptions of outpatients in the outpatient department were investigated during the year of 2015, and the use of antihypertensive drugs was analyzed. Results The age of patients with antihypertensive from 40 to 79 years, the highest frequency of drug use of calcium antagonists, antihypertensive drugs to nifedipine sustained-release tablets the highest rate of single-drug treatment accounted for Compared with 40.21%, combined with two or more drugs accounted for 59.79%. Conclusion The treatment of antihypertensive drugs and the use of drugs in our hospital are basically reasonable.

outpatient; antihypertensive drugs; application

R972

A

1674-9316（2017）04-0068-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．040

长春市二道区英俊镇卫生院门诊，吉林 长春 130123