江苏省部分地区育龄人群孕前检查认知水平和服务需求调查

刘敬业 喻荣彬

1.南京医科大学公共卫生学院（210002）；2.江苏省中西医结合医院

江苏省部分地区育龄人群孕前检查认知水平和服务需求调查

刘敬业1，2喻荣彬1

1.南京医科大学公共卫生学院（210002）；2.江苏省中西医结合医院

我国是出生缺陷高发国家，缺陷出生发生率约为5.6%［1］，积极开展孕前优生检查是避免出生缺陷的有效措施。自2010年江苏省启动免费孕前优生健康检查项目试点工作，对改善计划妊娠夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质起到了重要作用。为更好地了解江苏地区人群对孕前检查的知识情况和服务需求，本研究对参加国家免费孕前优生健康检查的育龄人群进行问卷调查，为今后更有针对性、个性化地完善，拓展优生优育服务提供参考依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

根据江苏省内国家免费孕前优生健康检查开展的实际情况（工作基础、人群参与度等），采取随机整群抽样方法抽取苏北（沭阳）、苏中（泰兴、高邮）及苏南（溧阳）4个县市，于2014年9－11月对上述地区参加孕前优生健康检查的15～49岁育龄人群进行问卷调查，其中沭阳、泰兴、高邮各400人，溧阳500人。

1.2 调查方法

采用当场自填问卷的方式进行调查，调查对象知情同意。调查内容包括：育龄人群的基础信息、孕前检查知识认知、态度及服务需求情况。

1.3 统计学分析

采用EpiData 3.1软件双人一致性检验录入调查表信息，建立数据库。运用SPSS 17.0软件进行描述性统计学分析。

2 结果

2.1 一般情况

发放调查问卷1700份，回收有效问卷1699份，有效率99.9%。其中男性815人（48%），年龄27.8 ±4.3岁；女性884人（52%），年龄26.6±4.1岁。初中及高中（中专、技校）学历占62.3%，农民及工人占70.1%；常住人口1042人（77.9%），流动人口276人（22.1%）。

2.2 免费孕前优生健康检查健康宣传情况

被调查者中有58.2%是通过计划生育服务人员上门宣传知晓孕前检查项目，其次是通过乡镇（社区）宣传栏占21.7%，家人、朋友、同事处听说占8.3%，电视广播、网络和报刊分别占7.4%、3.0%和1.5%。被调查者总体评价健康宣传的效果，其中有91.5%的人认为满意，学习到了很多知识，改变了错误观念；8.4%认为一般，仅有0.1%不满意，认为内容不容易懂。

2.3 孕前检查知识情况

为考察参检群众对孕前检查相关知识认知情况，分别对传染性及遗传性疾病、不良生活习惯、营养不均衡、药物及有害环境、怀孕时机5个问题进行调查。75.2%的人知道艾滋病、梅毒和乙肝为母婴传染疾病，可以正确分辨出高血压不属于传染病，24.8%的人认知错误或不知晓。遗传性疾病认知中41.2%人认为耳聋不是遗传病，仅24.5%的人分辨出乙肝不属于遗传病。育龄人群对孕前孕期避免有害环境因素和生活习惯认知正确率高达91.7%。95.1%的人知道妊娠前后需服用叶酸。在妊娠时机上，有31.7%的人认为在孕前检查后4～6月为好。

2.4 孕前检查的态度

92.3 %育龄人群认为孕前检查重要，有91.2%的调查对象倾向于能够建立个人健康档案，并且继续完善生育健康信息；认为应夫妇同时检查占92.1%，认为只需要妻子检查占3.5%，1.4%的人对孕前检查持无所谓态度；在生育二孩问题上88.9%的人觉得有必要孕前检查。孕前检查风险筛查报告发放问题中，61.7%的人表明需夫妻分开发放。

2.5 孕前检查服务需求

被调查者中最希望在孕前检查中增加染色体检查占46.6%，其次是艾滋病病毒（HIV）检查12.2%，耳聋基因和人乳头瘤病毒（HPV）检查分别占9%；最愿意获得孕前健康知识的途径主要有：接受孕前检查中的健康教育（42.4%），手机健康信息（20.0%），宣传小册子（14.4%）。孕前或孕期遇到问题有37.1%和34.0%的人更愿意去计划生育服务部门和妇幼保健机构寻求帮助，其次有23.6%的人会选择医院的妇产科。参检育龄人群中60.1%希望在国家免费孕检中增加专业指导和知识普及，24.5%为检查流程更加简便高效，提高技术水平和改善服务态度分别占8.5%和6.9%；对于生一个健康宝宝，人群更希望政府能多方位增加生育健康教育（55.2%），其次是治理、改善坏境（22.8%）；对于当前开放二孩政策的人口形势，有98.3%的人希望政府对生育二孩夫妇继续提供免费孕前检查。

3 讨论

预防出生缺陷措施的引入和推广不仅是在技术层面上，还应包括信息、知识、观念等［23］。孕前检查知识的认知水平反映影响参检育龄人群的知－信－行，也是判断健康宣传工作质量的一个重要标准。本次调查结果显示，育龄人群对孕前孕期的良好环境、生活习惯重要性认知较高，但是对传染性疾病、遗传性疾病等专业医学知识的认知存在误区，提示各地需要视具体情况调整宣传教育内容，丰富健康教育知识，如定期开展计划生育服务进企业、进社区、进工地等活动，把服务窗口前移，尤其为流动育龄人群开展各项生殖健康服务［4］。

孕前检查态度调查显示，被调查人群普遍认识到孕前检查的重要性，对于夫妇共同参加孕前检查并且继续完善生育健康信息态度均非常积极，认为生育二孩孕前检查同样有必要。反映出孕前优生健康检查的宣传取得的成效，群众的优生意识普遍增强。在调查中发现，有61.7%的人支持检查报告分开发放，体现出现代人对于健康隐私有更高的要求，提示管理部门应该对此有所注意。

孕前检查服务需求的调查结果显示，育龄人群仍最希望接受免费孕前检查中的健康教育，并且特别重视宣传教育的“质”和“量”，倾向于计划生育服务部门和妇幼保健机构寻求服务。提示计划生育管理部门需充分利用健全的孕前检查制度，发挥基层计划生育专业人员的作用，开展更有针对性的个性化孕前健康教育。调查中育龄人群中有近半数的人希望增加染色体的检查，少部分人希望增加艾滋病毒检查和耳聋基因检查。据有关调查显示，在一般人群中染色体异常发生率为0.47%～0.84%［5］；艾滋病传播方式之一是母婴传播，新生儿因父亲或母亲是艾滋病患者而直接感染病毒的平均概率是25%；每100个听力正常的父母就有5个带有耳聋基因，会导致孩子成为聋儿。如果在孕前检查中增加此类项目，可真正达到一级预防的目的。同时，他们更注重儿童健康智力、体格筛查和新生儿遗传代谢疾病筛查。在开放二孩人口政策的形势下，有高达98.3%的人希望政府对二孩夫妇继续提供免费孕前检查。国家应进一步加大对项目工作的财政投入力度，提供有效的优生优育保障。

综上所述，国免孕检项目工作任务还有很大的改进空间，育龄人群需要国家能够重视并处理的问题还有很多期望。负责具体实施的各级计划生育服务机构应强化项目工作人员的培训，提高项目工作技能和服务水平，在提供专业化服务和优化服务流程基础上，积极适应人群需求。特别是要充分认识开展人群性健康教育的重要性和迫切性，并深入开展有针对性的健康教育工作，切实提高大众的预防知识水平，惠及更多家庭。

［1］ 中华人民共和国卫生部.中国出生缺陷防治报告（2012）［R］.2012.

［2］ 郑晓瑛.提高中国出生人口素质的理论和实践：出生缺陷综合预防的理论框架研究［M］.北京：北京大学出版社，2006：6－10.

［3］ 王奇玲，曾梅珍，郑瑞华.新婚育龄妇女对免费孕前优生健康检查的知识、态度、行为调查［J］.中国计划生育学杂志，2013，21（9）：599－602.

［4］ 冀兴林.河北临城县健全“四机制”全方位服务流动人口［J］.人口与计划生育，2015，1：36.

［5］ 金玉霞，张云青，苗正友.嘉兴地区1100例自然流产患者的细胞遗传学分析［J］.中国医学遗传学杂志，2007，24（2）：235.

［责任编辑：董 琳］

10.3969／j.issn.1004－8189.2017.05.014

2016－05－30

2017－03－20