肩锁关节脱位术后疼痛的护理方法

吴洁

肩锁关节脱位术后疼痛的护理方法

吴洁

目的探讨护理干预在肩锁关节脱位术后疼痛中的应用效果。方法选取86例行切开复位内固定术的肩锁关节脱位患者，将其随机分为对照组和实验组。对照组采用止疼药处理，实验组同时对患者开展针对性护理干预，比较两组患者在术后3天内的疼痛评分。结果术后3天内，实验组患者的疼痛评分均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对肩锁关节脱位术后疼痛患者实施针对性的护理干预，能够减轻术后疼痛感，缓解患者的不良情绪，提高其睡眠质量，促进患者尽快康复出院。

肩锁关节脱位；内固定；疼痛

肩锁关节是上肢运动的支点，当肩部着地或受到猛烈撞击时通常会引发脱位[1]。肩锁关节脱位的治疗方式分为保守疗法和手术疗法，对于损伤Ⅱ、Ⅲ型患者，常采取肩锁关节切开复位内固定术予以治疗[2]。但手术会造成患者肩关节组织不同程度的损伤，引起剧烈疼痛，特别是在手术完成后的3天内，患者的疼痛感将会达到最高值[3-4]。可见，采取有效措施改善肩锁关节脱位术后患者的生存状态，缓解其疼痛感有极为迫切的现实意义[5]。研究通过对两组患者实施不同的护理措施，观察其应用效果，并进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年6月经X线摄片确诊为肩锁关节脱位并接受切开复位内固定术治疗的患者86例，将其随机分为对照组和实验组，每组43例。两组患者性别、年龄、文化水平、病情分型等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组男39例，女4例；年龄16～54岁，平均年龄（36.7±5.2）岁；致伤时间距离手术2～5天，平均为（2.8±1.1）天；按Tossy分型分类：Ⅱ型29例，Ⅲ型14例。实验组男34例，女9例；年龄19～58岁，平均年龄（37.2±4.6）岁；致伤时间距离手术3～8天，平均为（3.4±1.9）天；按Tossy分型分类：Ⅱ型32例，Ⅲ型11例。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理，采用止疼药进行疼痛治疗 观察患者疼痛耐受性，必要时给予洛芬待因缓释片40 mg[6]，每两次给药需间隔12 h；若患者疼痛难忍，可肌肉注射100 mg盐酸曲马多和75 mg双氯芬酸钠利多卡因注射液止疼，每天不得超过1次。

1.2.2 实验组在常规护理的基础上进行护理干预 （1）环境管理：术后，患者因受疼痛影响睡眠。应为患者营造舒适、安静的环境，避免不必要的打扰，提高其睡眠质量；（2）心理疏导：通过与患者保持有效沟通，缓解其不良情绪，利用减压小游戏、轻音乐欣赏等方式转移患者的注意力；（3）体位护理：以轻柔的手法进行体位护理能减轻患者疼痛，活动时利用三角巾悬吊伤肢可避免误伤；（4）功能锻炼指导：依照循序渐进的原则指导患者进行伸指、握拳主动训练，肩锁关节外展和上举等主、被动锻炼；（5）耳穴贴压：确定主辅穴位，用浓度为75%的酒精为患者耳廓进行消毒，贴好一侧耳贴配合适当揉捏按压，直至患者主诉酸、麻、胀停止。耳穴贴压疗法能提高患者免疫力，减少感染发生[7]。

1.3 评价指标

观察患者术后3天NRS评分情况。NRS评分分为四个等级[8]，满分为10分，评分为0分则为无痛；评分1～3分为轻度疼痛，睡眠不受影响；评分4～6分为中度疼痛，睡眠受影响；评分7～10分为重度疼痛，睡眠严重受影响。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过比较对照组和实验组术后NRS评分发现，对照组与实验组术后第1天的NRS评分分别为（6.9±1.4）分和（4.3±0.8）分；术后第2天的NRS评分分别为（5.1±1.1）分和（2.9±0.7）分；术后第3天的NRS评分分别为（3.9±0.9）分和（1.4±0.6）分。实验组NRS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

疼痛被称为继体温、脉搏、呼吸、血压之外的第五生命体征，普遍存在于各种疾病的治疗过程中[5，9]。随着医疗技术的不断发展与医学服务模式的转变，如何在短期内有效缓解疼痛受到了医护人员的普遍关注，尤其是受到护理从业者的重视。肩关节的作用在于提供锁骨与肩峰间实现顺畅滑动，还能支持肩胛骨相对于锁骨的旋转。韧带是肩锁关节保持稳定的关键，肌腱也为肩锁关节活动与稳定提供支持。肩锁关节脱位严重者，需要经过手术治疗。其目的是恢复关节的正常解剖关系及功能活动，防止继发性创伤性关节炎和疼痛发生。针对肩锁关节脱位者行切开复位内固定术后，常会引发剧烈疼痛，为患者带来精神折磨，增加患者并发症的发生率，降低患者的生活质量，阻碍其康复进度。因此，将术后疼痛护理加入到医护人员的再教育中意义重大，采取有效措施改善肩锁关节脱位术后患者的生存状态，缓解其疼痛感有极为迫切的现实意义。研究通过对两组患者实施不同的护理措施，经有效观察后发现，肩锁关节脱位术后3天内，实验组患者的疼痛评分均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过对肩锁关节脱位术后疼痛患者实施针对性的护理干预，能够减轻术后疼痛感，缓解患者的不良情绪，提高其睡眠质量。同时，降低患者并发症发生率，有效预防继发性、创伤性关节炎发生，恢复患者正常功能活动，促使其尽快康复出院。

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Nursing Care of Postoperative Pain Following Acromioclavicular Joint Dislocation Surgery

WU Jie Orthopaedics Department, Qingpu Branch, Zhongshan Hospital Affiliated to Fudan University, Shanghai 201700, China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing intervention on postoperative pain following acromioclavicular joint dislocationsurgery.Methods86 patients with acromioclavicular dislocation were treated with open reduction and internal fixation. The patients were randomly divided into two groups: control group and experimental group. The control group was treated with pain medicine, and the experimental group was given targeted nursing intervention at the same time. The pain scores of the two groups within 3 days after operation were compared.ResultsWithin 3 days after operation, the pain scores of the experimental group were lower than those of the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionTargeted nursing intervention for patients with acromioclavicular joint dislocation can alleviate postoperative pain,alleviate the bad mood of patients, improve their sleep quality, and promote the patient's rehabilitation and discharge as soon as possible.

acromioclavicular joint dislocation; internal fixation; pain

R473

A

1674-9316（2017）26-0141-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．076

复旦大学附属中山医院青浦分院骨科，上海 201700