探讨老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断

王艳艳

探讨老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断

王艳艳

目的 研究分析老年结肠癌患者接受彩超诊断的临床效果，为临床诊断应用提供参考依据。方法 根据2013年6月—2016年6月我院的63例老年结肠肿瘤患者来分析研究，均是使用结肠镜和手术病理诊断确诊的病例，对他们的彩超图像进行分析。结果 共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94．8%，特异性80．0%，准确性92．1%，阳性预测值96．5%，阴性预测值62．5%。结论 结肠癌患者接受彩超诊断的临床效果比较突出，敏感性、准确性均比较高

老年人；结肠肿瘤；彩超

我国社会老龄化问题突出，居民饮食结构变化导致了大肠肿瘤疾病高发，结肠癌的临床发病率越来越高，对人类健康产生了极大的威胁，目前无创、经济的高分辨率彩超诊断在大肠癌诊断中有非常好的效果[1-2]。结肠癌的发病群体主要是老年患者，他们的生活质量比较低，身体状态比较差，为了给老年结肠癌患者提供更加良好的治疗效果，此次选取了63例经病理证实的老年结肠癌患者进行研究，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年6月—2016年6月，我院选取了63例老年结肠癌患者，有男性40例，女性23例，年龄最小68岁，最大79岁，平均（70.1±2.7）岁。病程0.5个月～0.5年，临床表现为排便习惯改变及血便、便秘等粪便形状改变，不同程度腹痛，腹胀，腹部包块，部分伴有贫血、锁骨上窝淋巴结增大等。

1.2 仪器与方法

术前检查采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，腹部探头C5-2，频率3.5 MHz。检查前患者空腹12 h以上，清洁肠道。取仰卧位，持探头自右下腹起沿结肠走行多方位连续扫查，观察各切面肠壁层次结构、连续性及有无肿块、梗阻等异常改变。测量病变肠段长度及肠壁厚度，观察肿块部位、形态、大小、内部结构、活动度及与周围组织的关系，了解肿块内部周边血供分布特点，进行频谱多普勒检测。探查有无脏器转移、腹腔及腹膜后淋巴结异常增大、腹水等。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料用%表示，采用诊断试验评价四格表，计算彩超诊断老年人结肠癌的敏感性、特异性、准确性等。

2 结果

共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94.8%，特异性80.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值62.5%。

3 讨论

结肠癌在中老年群体中发病率比较高，CT、MRI诊断因为费用高，辐射强所以无法被广泛使用，纤维结肠镜是目前的主要诊断方式[3]。老年人一般是中晚期来接受诊治，体质差，结肠镜接受度差，而且结肠镜有肠穿孔的风险[4]。经腹彩超性价比高，无创，能够显示肿瘤病变范围，对老年患者术前诊断、手术评估、术后随访都有非常重要的帮助[5]。

老年结肠癌的超声表现会出现“靶环”特征，和非结肠肿瘤导致的靶环有所区别，靶环的形成会因为肠壁水肿、组织增生和肠壁痉挛形成，结肠癌和结肠炎性病变的区别是结肠炎性病变会有对称性增厚和弥漫性肠管变化，血流信号不明显[6]。伴发时会有肠管扩张，所以超声诊断会有无回声暗区，诊断的难度不大，最关键的是要沿着肠管行走寻找梗阻的原因，根据病史、手术、炎症等来进行鉴别区分，肠道肿瘤导致的梗阻会有实质性低回声团块，能够分辨肿瘤的部位，如果肠管高度扩张并且存在积气情况，超声就不能够明确的显示出病灶，所以就要采取放射学检查，此次研究中，共有58例结肠癌，5例非结肠癌。术前为患者使用了彩超诊断，有55例确诊，有3例漏诊，2例误诊，3例非结肠癌，彩超诊断出老年结肠癌的敏感性是94.8%，特异性80.0%，准确性92.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值62.5%。所以超声诊断时，医生应该要对肠梗阻、肠套叠等疾病进行区分，根据患者的病史寻找病灶部位，防止临床中的误诊和漏诊[7-9]。

总之，作为老年人结肠癌初筛手段，彩超在其诊断与鉴别诊断应用中具有重要价值，能够有助于减少漏诊、误诊的发生。

[1] 赵新湘，杨菲菲，杨解顺，等． 近段小肠原发淋巴瘤MRI表现及诊断价值[J]． 中国临床医学影像杂志，2013，24（4）：289-291．

[2] 贾莉，高晓军，曲虹，等． 结肠肿瘤的超声诊断及分析[J]． 临床医学工程，2009，16（4）：40-41．

[3] 赵宏． 彩色超声在结肠癌诊断中的应用分析[J]． 航空航天医学杂志，2012，23（2）：207-208．

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[5] 唐凤珍，范志刚，柏艳红，等． 大肠充盈超声检查在诊断炎症性肠病及大肠癌中的对比研究[J]． 中国超声医学杂志，2012，28（9）：832-834．

[6] 王喜东． 结肠癌致肠梗阻的 CT 诊断分析[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（27）：154-155．

[7] 曹毓君，王新涛． 结肠炎性包块超声误诊为结肠癌1例分析[J]．中国误诊学杂志，2008，8（1）：132-133．

[8] 王秀美． 升结肠癌与阑尾周围脓肿超声鉴别诊断1例[J]． 中国超声医学杂志，2012，28（12）：1113．

[9] 贾莉． 老年人结肠癌彩超诊断与鉴别诊断[J]． 中国医学创新，2014，11（12）：114-116．

The Diagnosis and Differential Diagnosis of Color Doppler Ultrasound in Colon Cancer of the Elderly

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly patients with colon cancer, and to provide reference for clinical diagnosis. Methods 63 cases of elderly patients with colon cancer from June 2013 to June 2016 were selected in our hospital. They were all diagnosed with colonoscopy and surgical pathology, and their color Doppler ultrasound images were analyzed. Results There were 58 cases of colon cancer and 5 cases of non colon cancer. Before the operation, patients were diagnosed by color Doppler ultrasound, 55 cases were diagnosed, 3 cases of misdiagnosis, 2 cases of misdiagnosis, 3 cases of colon cancer, the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of elderly colon cancer was 94.8%, specifcity was 80.0%, accuracy of 92.1%, positive predictive value was 96.5%, and negative predictive value was 62.5%. Conclusion The clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly colon cancer patients is prominent, the sensitivity and accuracy are high.

elderly; colon neoplasms; color Doppler ultrasound

R445

A

1674-9316（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．071

大庆市人民医院影像科，黑龙江 大庆 163316