远程胎心监护对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用

王丹 孙雪榕 徐雪莹

远程胎心监护对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的作用

王丹 孙雪榕 徐雪莹

目的 探讨远程胎心监护对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 以随机数字表法将在我院就诊的98例妊娠期糖尿病患者分为两组，对照组49例，采用普通胎动监测；观察组49例，采用远程胎心监护，对比两组胎儿检测结果与妊娠结局。结果 观察组胎儿无刺激胎心监护异常检出率高于对照组（P＜0．05）；两组胎儿窘迫发生率及剖宫产率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组新生儿Apgar 评分优于对照组（P＜0．05）。结论 采用远程无刺激胎心监护方式对妊娠期糖尿病患者进行胎儿监测可提高异常情况检出率，有利于改善妊娠结局，临床价值显著。

远程胎心监护；妊娠期糖尿病；妊娠结局

妊娠期糖尿病属于糖尿病的一种特殊类型，妊娠期糖尿病的发生极易引发高血压综合征，甚至可造成早产、胎儿畸形等不良后果[1]。故而，加强对胎儿监测的重视尤为重要。本研究为了解远程胎心监护对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，以两种方式对收治的98例妊娠期糖尿病患者进行干预，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取98例在我院就诊的妊娠期糖尿病患者进行研究，患者就诊时间均为2016年1月—2017年1月；所有妊娠患者均为单胎妊娠；以随机数字表法将患者分为两组，对照组49例，患者年龄22～35岁，平均年龄（28.3±2.3）岁；观察组49例，患者年龄21～36岁，平均年龄（28.9±2.5）岁；对比两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组采用常规胎儿监护方式进行监测，即选用胎心监护仪行无刺激胎心监护，于早、中、晚固定时间进行为期1 h的胎动计数监测。

观察组采用远程胎心监护，即拨打远程胎儿监护中心电话，遵医生嘱咐利用多普勒胎心探头明确胎儿最亮部位，并保持接触，以将胎心信号传送至医院中央电脑监护站，每次监护时间为0～40 min；监护期间若有胎动需及时按“≠}”键；每天可随时监测，直至分娩。

1.3 判定标准[2-3]

胎动异常：12 h胎动次数小于10次，或较前3 d减少程度大于50%。

无刺激胎心监护异常标准：（1）基线胎心率大于160次/min或小于120次/min，且持续10 min；（2）基线变异减少或消失；胎动时基线胎心率无加速，或加速幅度小于15次/min，且持续时间小于15 s，20 min胎动次数小于3次。（3）中度或重度VD。

1.4 统计学分析

本研究中数据资料均以SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料与计数资料分别进行t检验与χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胎儿异常检出率比较

观察组采用远程无刺激胎心监护干预，胎儿异常检出率为36.7%（18/49），对照组行常规监护，其胎儿异常检出率为18.4%（9/49）；观察组异常检出率高于对照组（χ2=4.141，P=0.042）。

2.2 两组胎儿窘迫发生率及剖宫产率比较

观察组49例产妇中顺产20例，占40.8%，剖宫产29例，占59.2%；对照组49例产妇中顺产18例，占36.7%，剖宫产31例，占63.3%；观察组剖宫产率略低于对照组，但两组比较差异无统计学意义（χ2=0.172，P=0.678）。

观察组49例产妇中共17例发生胎儿窘迫，占34.7%，对照组49例产妇中则共有21例发生胎儿窘迫，占42.9%，观察组略低于对照组，但组间比较差异无统计学意义（χ2=0.688，P=0.407）。

2.3 两组新生儿Apgar 评分比较

观察组49例新生儿的Apgar 评分为（9.6±0.9）分，对照组新生儿的Apgar 评分为（8.8±0.8）分，观察组优于对照组（t=4.651，P=0.000）。

3 讨论

妊娠期糖尿病为临床常见病，其发病率较高，且逐渐呈上升趋势[4]。妊娠期间女性体内的胰岛素抵抗明显下降，对胰岛素的敏感性也会相应的降低，故而极易导致孕妇出现胰岛素分泌不足现象，进而可促使妊娠期糖尿病发生[5]。而妊娠期糖尿病的发上极易影响孕妇自身的健康，且可在一定程度上威胁胎儿的健康及安全，促使胎儿畸形、胎儿窘迫等不良后果出现[6]。故而，加强对妊娠期糖尿病患者胎儿监护的重视非常必要。

传统的胎动计数监护及无刺激胎心监护虽可在一定程度上监测胎儿异常现象，但其监测准确率并不理想，且需要孕妇定期到医院进行监测[7]。而随着远程技术的发展，远程胎儿监测技术逐渐在临床上得以应用。该技术的应用不仅可提高胎儿异常的监测率，并且可随时随地进行监护，并且无需产妇到医院进行操作，能够在及时监测胎心状况的同时为产妇减少麻烦，故而更易被孕产妇接受[8]。

本研究结果显示观察组胎儿无刺激胎心监护异常检出率高于对照组（P＜0.05）；两组胎儿窘迫发生率及剖宫产率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组新生儿Apgar 评分优于对照组（P＜0.05）。表明采用远程无刺激胎心监护方式对妊娠期糖尿病患者进行胎儿监测可提高异常情况检出率，有利于改善妊娠结局。

参考文献

[1] 李琦，马彦彦． 妊娠期糖尿病的规范化治疗对妊娠结局的影响[J]．中国全科医学，2012，15（26）：3009-3011．

[2] 易华，李素芬，陈格玲． 综合护理管理对妊娠糖尿病患者血糖控制效果的分析[J]． 护理管理杂志，2012，12（12）：870-871．

[3] 蔡慧华，何援利，王雪峰，等． 糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J]． 实用妇产科杂志，2014，30（3）：205-208．

[4] 梁若笳，姚志韬，蒋学禄，等． 个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J]． 实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702．

[5] 苏娜，王光亚，付冬霞，等． 妊娠期糖尿病患者产后代谢指标变化及影响因素研究[J]． 中国全科医学，2014，17（8）：898-902．

[6] 黄雪群，程楚云，卢笑梅． 饮食和运动干预对妊娠期糖尿病血糖调控的疗效观察[J]． 吉林医学，2012，33（25）：5440-5441．

[7] 肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等． 护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J]． 现代中西医结合杂志，2014，23（7）：787-788．

[8] 孔颖宏． 动态血糖监测系统在中晚期妊娠糖尿病中的应用[J]． 中国继续医学教育，2016，8（9）：28-30．

Effect of Remote Fetal Heart Monitoring on Pregnancy Outcome in Patients With Gestational Diabetes Mellitus

WANG Dan SUN Xuerong XU Xueying Antenatal Clinic, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130061, China

Objective To investigate the effects of remote fetal monitoring on pregnancy outcome in patients with gestational diabetes mellitus. Methods 98 cases of gestational diabetes mellitus in our hospital were divided into two groups by random number table method. 49 cases in the control group were given normal fetal monitoring, 49 cases in observation group was given remote fetal heart monitoring, fetal test results and pregnancy outcomes of the two groups were compared. Results The abnormal rate of fetal heart stimulating monitoring in the observationgroup was higher than that in the control group (P ＜ 0.05). There was no significant difference in the incidence of fetal distress and the rate of caesarean section between the two groups (P ＞ 0.05). The neonatal Apgar score of the observation group was better than that of the control group (P ＜ 0.05). Conclusion Remote fetal monitoring without stimulating fetal monitoring can improve the detection rate of abnormal cases and improve the pregnancy outcome. The clinical value is remarkable.

remote fetal heart monitoring; gestational diabetes mellitus; pregnancy outcome

R714

A

1674-9316（2017）16-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．019

吉林省妇幼保健院产前门诊，吉林 长春 130061