超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能影响分析

贾东梅

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能影响分析

贾东梅

目的 分析超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响。方法 选取我院2014年9月—2016年4月收治的脑卒中偏瘫患者116例作为观察对象，按照数字表法分为对照组（58例，行常规护理）和试验组（58例，行超早期康复护理），比较两组护理效果的差异。结果 对照组与试验组的总有效率进行比较，试验组高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超早期康复护理有利于恢复中枢神经功能，改善患者生活质量和预后。

脑卒中；偏瘫肢体功能；超早期康复护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年9月—2016年4月收治的脑卒中偏瘫患者116例作为观察对象，均符合WHO制定的脑卒中相关诊断标准，按照数字表法分为对照组（58例）和试验组（58例）。对照组男34例，女24例，患者年龄47～81岁，平均年龄（58.6±10.3）岁。其中出血性脑卒中28例，缺血性脑卒中30例；双侧肢体功能障碍12例，左侧肢体障碍24例，右侧肢体障碍22例；试验组男34例，女24例，患者年龄42～78岁，平均年龄（58.2±9.35）岁。其中出血性脑卒中26例，缺血性脑卒中32例；双侧肢体功能障碍13例，左侧肢体障碍25例，右侧肢体障碍20例。比较两组患者在自然资料方面差异不具有统计学意义（P＞0.05），可予以对比。

1.2 方法

对照组行常规护理：对患者生命体征变化进行密切监测，加强用药指导和生活护理等。试验组行超早期康复护理：（1）心理干预：护理人员尽可能减轻患者的心理负担和精神压力，增强其对医护人员的信任感和安全感，嘱其保持平和心态，积极主动的配合医护人员进行康复训练，及时安抚和疏导患者的烦躁情绪，提升其治愈疾病的信心和勇气[2-3]。（2）功能康复训练：待患者生命体征基本恢复稳定状态后独自进行简单的移动、翻身、躯干旋转、弯曲等，对患者坐姿进行矫正；康复锻炼频率为15 min/次，2～3次/d。确定患者病情好转和恢复正常肌力后，指导其到康复室进行训练，以便辅助患者进行机能训练，频率为30 min/次，3次/d。以患者康复状况为依据，逐渐增加活动时间、活动量，并进行上下台阶练习[4-5]。（3）生活能力康复训练：在患者进行康复训练的同时，融合生活能力的训练指导，例如让患者自行完成穿脱衣服、如厕洗浴洗漱等，频率为30 min/次，3 次 /d[6-7]。

1.3 护理效果评价

应用神经功能缺损评分量表（NIHSS）对患者护理效果进行评定，其中基本痊愈：NIHSS评分减少91%～100%；好转：NIHSS评分减少在46%～90%范围内，病残程度处于1～3级之间；进步：NIHSS评分减少在18%～45%范围内；无效：NIHSS评分减少≤17%或者增加；死亡。总有效率=基本痊愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学处理

运用统计学软件包SPSS 22.0统计分析所有得到的数据，护理总有效率以（%）表示，对比行χ2检验，P＜0.05，表示组间差异存在统计学意义。

2 结果

对照组基本痊愈23例，好转18例，无效17例，总有效率为70.69%；试验组基本痊愈32例，好转22例，无效4例，总有效率为93.10%。两组患者的护理总有效率比较，对照组低于试验组，差异存在统计学意义（χ2=9.826 6，P=0.001 7）。

3 讨论

脑卒中虽然是临床常见病和多发病，但随着近年来医疗技术的不断发展和提高，脑卒中患者致死率降低，但致残率升高现象却始终未得到有效改善，这不仅严重影响患者的生存质量，还会在很大程度上增加患者家庭及社会的负担[8-9]。

康复理论认为大脑可塑性较强，可重组生理功能。在患者生命体征趋于平稳后的12 h内开展相应的康复训练，有利于改善患者的负面情绪，提高生活质量，且安全性较高。超早期康复护理主要将脑卒中患者的个体差异作为主要依据，通过适当、科学的康复训练，按照由简单到复杂、由容易到困难的原则，促使患者逐渐适应，再不断刺激患者的运动和语言模式，以使中枢神经系统的感觉信息增强输入，尽快恢复偏瘫肢体功能。同时，对脑卒中患者开展科学合理的超早期康复护理，可使其中枢神经系统的可塑性提高，使脑神经系统的修复潜能更好的被利用起来，改善患者偏瘫肢体生理功能和生活质量。

由研究得到的结果可知，试验组的总有效率高于对照组，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。可见超早期康复护理有利于恢复中枢神经功能，改善患者生活质量和预后。

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Effect of Super Early Rehabilitation Nursing on Hemiplegic Limb Function in Stroke Patients

JIA Dongmei Rehabilitation Medical Center, Jilin Province People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To analyze the effect of super early rehabilitation nursing on the function of hemiplegic limbs in stroke patients. Methods 116 cases of stroke patients as the observation object in our hospital from September 2014 to April 2016, were randomly divided into control group(58 cases, routine nursing care) and the experimental group (58 cases,ultra early rehabilitation nursing), the difference between the 2 groups of nursing effect. Results The total effective rate of the control group and the experimental group was compared, the experimental group was higher than that of the control group, the difference between the two groups was obvious (P ＜ 0.05). Conclusion Ultra early rehabilitation nursing is beneficial to the recovery of central nervous system function, the quality of life and prognosis of patients.

stroke; hemiplegic limb function; ultra early rehabilitation nursing

R473

A

1674-9316（2017）24-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.077

吉林省人民医院康复医学诊治中心，吉林 长春 130021

脑卒中属于临床非常常见的一种危急重症，其致残率和致死率均比较高，且大多数存活的患者都存在一定程度的功能障碍，其中肢体偏瘫严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。现选取我院收治的脑卒中偏瘫患者116例作为观察对象，现将护理效果作如下报道。