腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的临床疗效观察

鲍秀环

腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的临床疗效观察

鲍秀环

目的 探讨腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者的生育功能以及肌瘤复发率的影响。方法 选取我院2013年5月—2015年5月收治的120例子宫肌瘤患者，随机分成两组，记录两组患者手术中出血量，术后两年内的妊娠率以及肌瘤的复发率并进行对比。结果 实验组患者的手术中出血量低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），随访两年，实验组患者的妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫动脉阻断术辅助腔镜下子宫肌瘤挖除术能够减少手术中出血量，提高患者的妊娠率，降低复发率。

腹腔镜；子宫动脉阻断术；子宫肌瘤挖除术

子宫肌瘤是临床妇科中最为常见的良性肿瘤。该病好发于育龄期妇女，对妇女的生活产生严重的消极影响，导致患者出现痛经，月经不调甚至不孕，部分患者的病情发生恶化，严重威胁患者的生命健康与生活质量[1-3]。临床上治疗子宫肌瘤常用手术方法进行切除，随着近年来医疗水平的发展，腹腔镜子宫肌瘤挖除术已经发展的很成熟，该手术方法对患者的创伤较小，患者恢复快，降低临床感染率，在子宫肌瘤的治疗上取得很好疗效[4]。我院为探讨腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响做出研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年5月—2015年5月收治的120例子宫肌瘤患者，随机分成两组，对照组60例患者，年龄34～49岁，平均年龄（36.21±7.13）岁，肌瘤部位：浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤28例，黏膜下肌瘤6例；实验组60例患者，年龄32～49岁，平均年龄（37.41±4.33）岁，肌瘤部位：浆膜下肌瘤31例，肌壁间肌瘤27例，黏膜下肌瘤2例。两组患者的年龄、肌瘤部位等一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

实验组患者接受子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术，具体手术流程如下：对患者进行手术麻醉，取患者截石位，待患者的麻醉效果发作后，在患者脐部切开约1 cm的切口，将气腹针穿入从而形成人工气腹，用10 mm Trocar穿刺后将腹腔镜探头放入作为观察孔。在患者的左侧下腹部距离髋前上棘内3 cm处与右侧对称的位置均做0.5 cm长的切口，放入5 mm Trocar作为操作孔。依据腹腔镜视野下的肌瘤的大小、位置等信息确定患者的手术方式。在患者的阔韧带靠近子宫颈大约2 cm以及输尿管上方约0.5 cm的地方挑开腹膜，将子宫动脉充分暴露。使用双极电凝使子宫动脉凝固。子宫动脉凝固后进行子宫肌瘤的挖除术，临床医师使用电凝刀或超声刀沿着假包膜牵引切除肌瘤，直到肌瘤完全挖除，在视野下将肌瘤切成碎片后取出体外，缝合。记录手术时间、术中出血量等手术信息。

对照组患者接受常规的腹腔镜下的子宫肌瘤挖除术，手术方法遵循实验组，对患者进行手术麻醉，取患者截石位，待患者的麻醉效果发作后，在患者脐部切开约1 cm的切口，将气腹针穿入从而形成人工气腹，用10 mm Trocar穿刺后将腹腔镜探头放入作为观察孔。在患者的左侧下腹部距离髋前上棘内3 cm处与右侧对称的位置均做0.5 cm长的切口，放入5 mm Trocar作为操作孔。依据腹腔镜视野下的肌瘤的大小、位置等信息确定患者的手术方式。详细记录手术数据。

1.3 观察指标

对比两组患者手术中出血量以及手术时间，出院随访2年后的妊娠率以及肌瘤复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术情况对比

实验组患者手术治疗过程中出血量为（78.64±10.36）ml，对照组者手术治疗过程中出血量为（134.24±11.58）ml，实验组患者的手术过程中出血量低于对照组，两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的随访记录对比

实验组60例患者经治疗后顺利出院，随访2年后，患者发生妊娠的为11例，2年后的妊娠率为18.33%，对照组60例患者治疗出院后，发生妊娠的为3例，2年后的妊娠率为5%，实验组患者的2年后妊娠率高于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访2年，实验组60例无1例患者肌瘤复发，复发率为0%，对照组60例患者中7例复发，复发率为11.67%，实验组患者的复发率低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

子宫动脉阻断术是一项广泛用于腹腔镜手术的辅助手段。这项技术能够有效解决腹腔镜下手术大出血的难题，将腹腔镜手术的应用范围扩大[5]，同时，减少患者的手术中出血量，降低患者发生感染的可能性，提高了手术的成功率与安全性[6]。子宫动脉阻断术辅助腹腔镜进行子宫肌瘤挖除的手术在临床上手术已经很成熟，能够避免临床上之前出现的不良症状[7]。但手术后患者的生育功能以及复发率等情况缺乏有效的数据证明。因此，我院进行以上研究[8-9]。

通过对比研究发现，实验组患者的手术中出血量低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05），对比随访2年患者的妊娠率与复发率发现，实验组患者的妊娠率高于对照组，复发率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，子宫动脉阻断术辅助腔镜下子宫肌瘤挖除术能够提高患者的妊娠率，降低复发率。

[1] 刘昌会. 腹腔镜下子宫动脉阻断与缩宫素注射对子宫肌瘤挖除术出血的对比[J]. 大家健康（下旬版），2016，10（7）：199-200.

[2] 罗雪芹. 腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术的效果分析[J]. 中国当代医药，2016，23（16）：101-103.

[3] 杨小波. 腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术对患者生育功能及肌瘤复发率的影响[J]. 中国现代手术学杂志，2016，21（2）：137-140.

[4] 唐复彦. 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（23）：5469-5470.

[5] 陈远红. 手术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，5（36）：149.

[6] 刘小红. 腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤挖除术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，4（11）：242-243.

[7] 江源，韩克，周怀君，等. 腹腔镜阻断子宫动脉后行肌瘤挖除术的临床分析[J]. 检验医学与临床，2013，10（21）：2839-2840.

[8] 李汉平，王小英. 腹腔镜下子宫动脉阻断在子宫肌瘤挖除术中的应用[J]. 当代医学，2013，20（17）：68-69.

[9] 李洪娟. 子宫动脉栓塞术对瘢痕子宫合并前置胎盘的治疗效果观察[J]. 中国卫生标准管理，2016，7（7）：55-56.

Clinical Observation on Laparoscopic Uterine Artery Occlusion in the Treatment of Uterine Fibroids

BAO Xiuhuan Obstetrics and Gynecology Department, Chongqing Fanghua Hospital, Chongqing 401120, China

Objective To investigate the effect of laparoscopic uterine artery occlusion on uterine fibroids and the recurrence rate of uterine fibroids. Methods 120 cases of uterine fibroids patients in our hospital from May 2013 to May 2015, were randomly divided into two groups, surgery bleeding volume, postoperative pregnancy rate within two years and myoma recurrence rate in patients of two groups were compared. Results The amount of bleeding during operation of the experimental group were significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05), two years of follow-up, the pregnancy rate of patients in the experimental group was higher than the control group, the recurrence rate was lower than the control group, with significant difference (P ＜ 0.05).Conclusion Uterine artery occlusion assisted endoscopic myomectomy can reduce the amount of bleeding during operation, improve the rate of pregnancy and reduce the recurrence rate.

laparoscopy; uterine artery occlusion; myomectomy

R711

A

1674-9316（2017）24-0052-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2017.24.025

重庆芳华医院妇产科，重庆 401120