阿托伐他汀钙治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的临床疗效观察

于萍

阿托伐他汀钙治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的临床疗效观察

于萍

目的观察老年冠心病合并肾功能不全患者在使用阿托伐他汀钙进行治疗的临床疗效。方法选取80例老年冠心病合并肾功能不全患者，将其分为两组各40例，对照组常规治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀钙治疗，测定两组患者的血清尿素氮、肌酐以及24 h尿蛋白。结果观察组的临床总有效率高于对照组，且血清尿素氮、肌酐以及24 h尿蛋白低于对照组（P＜0．05）。结论冠心病合并肾功能不全患者在治疗过程中附加阿托伐他汀钙进行协同治疗能够改善患者病情，尤其是患者肾功能不全的问题。

阿托伐他汀；冠心病；肾功能不全；老年患者

随着时代发展，我国出现老龄化的问题越来越严重，而冠心病发生率也在逐年提升，在结合肾功不全时，会对患者治疗效果造成极大影响。有调查显示，冠心病合并肾功能不全患者的死亡风险也是冠心病肾功能正常患者的数倍[1]。而且，由于冠心病合并肾功能不全病理机制的复杂程度并不明确定义，也无法根据其制定准确的治疗方法[2]。现对阿托伐他汀钙治疗老年冠心病合并肾功能不全患者的临床疗效做进一步研究，并根据我院情况进行开展，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2015年2月—2017年2月收治的100例老年冠心病合并肾功能不全患者的治疗效果，将在治疗期间未坚持服用阿托伐他汀及特殊原因导致资料丢失的20例排除，剩余80例分为两组，各40例。观察组男性26例，女性14例，年龄64～83岁，平均年龄为（71.5±1.6）岁；对照组男性24例、女性16例、年龄61.4～80.6岁，平均年龄（70.4±2.0）岁。两组患者年龄、性别等基本资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组采用常规药物，包括利尿剂、地高辛、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂等进行治疗。连续使用6个月。观察组则在使用常规药物基础上附加阿托伐他汀钙（生产厂家：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20120050，规格：20 mg/片）20 mg/次，1次/d，连续服用6个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白。

1.4 疗效判定

在本次研究中，以临床症状改善为临床有效，以临床症状无变化为无效。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白比较

血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白水平比较，治疗前，对照组分别为（10.1±3.2）mmol/L、（180±20）μmoI/L、（681±30）mg/d，观察组分别为（10.5±3.1）mmol/L、（182±21）μmoI/L、（681±30）mg/d，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过治疗后，对照组分别为（9.4±3.0）mmol/L、（160±19）μmoI/L、（661±27）mg/d，观察组分别为（7.5±2.9）mmol/L、（120±15）μmoI/L、（570±29）mg/d，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床效果对比

在本次研究中，观察组有39例有效，1例无效，有效率为97.5%；对照组有效、无效分别为31例、9例，有效率为77.5%；组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国老龄化人口的加速，冠心病的发生率呈逐年上升趋势，随着病情的进展，合并肾功能不全患者的发生率也在逐年增加。肾功能不全严重影响冠心病患者的预后，增加患者的死亡率。据众多研究表明[3-5]，冠心病出现在肾功能不全患者身上时，能够严重影响着冠心病的临床治疗效果，一旦出现肾功能恶化就会导致心血管病的发生率以及患者病死率增加。目前尚无明确的发病机制，故而在进行治疗时，仅能进行对症治疗，诸如利尿剂、血管扩张剂等，但其治疗效果欠佳。有研究表明[6-7]，阿托伐他汀钙可改善该类患者的肾功能，减轻蛋白尿，并延缓肾功能的恶化。本次实验就阿托伐他汀钙在冠心病合并肾功能不全中的临床效果进行探讨。

阿托伐他汀钙属于一种较为新颖，且具有高效、安全的他汀类降脂药物，可竞争性抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶A，并降解，从而达到抗氧化应激的作用。在本次研究中，将其应用于冠心病合并肾功能不全患者的治疗过程中，观察组患者的临床有效率高于对照组，且血清尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白水平低于对照组，表明不仅能够有效降低患者血清尿素氮、肌酐以及尿蛋白的水平，也能够在一定程度上对患者肾功能进行改善。目前相关研究证明[8]，患者肾功能出现损伤以及不全则是由于活性氧自由基的毒性引起的，通过促使谷胱甘肽生成减少，超氧化物酶浓度降低，从而导致肾单位进一步损伤。而阿托伐他汀钙可通过减轻体内氧自由基的含量而减轻肾脏损害。

综上所述，冠心病合并肾功能不全患者在治疗过程中附加阿托伐他汀钙进行协同治疗能够对患者病情进行改善，尤其是肾功能不全的问题。

[1] 陈文智，赵中． 阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察[J]． 中国现代医生，2013，51（21）：64，67．

[2] 郑伟民，周有华，赵汉儒，等． 血脂康联合阿托伐他汀治疗老年高血压合并冠心病疗效观察[J]． 海南医学，2013，24（22）：3306-3307．

[3] 杨章丽，陈良剑． 不同剂量阿托伐他汀治疗老年血脂正常冠心病患者的临床疗效分析 [J]． 海南医学，2013，24（14）：2044-2046．

[4] 于明磊． 阿托伐他汀在老年冠心病合并高脂血症中的临床应用[J]．中外女性健康研究，2016，24（16）：11，17．

[5] 高秋，杨松，陈燕春，等． 阿托伐他汀治疗冠心病合并高血脂的临床疗效观察[J]． 中国卫生标准管理，2015，6（33）：102-103．

[6] 张祥． 阿托伐他汀治疗老年冠心病患者合并阵发性房颤的临床疗效 [J]． 实用临床医药杂志，2013，17（13）：82-84．

[7] 郑定逸． 阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症疗效观察[J]．现代实用医学，2014，26（2）：187-188．

[8] 刘晓梅，牛晓红，李炜，等． 不同剂量阿托伐他汀治疗老年冠心病合并高脂血症的临床疗效[J]． 中外医疗，2013，32（25）：23，31．

Clinical Observation of Atorvastatin Calcium in Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Renal Insufficiency

YU Ping The First Internal Medicine Department, Shennong Hospital of Siping City, Siping Jilin 136000, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of atorvastatin calcium in the treatment of elderly patients with coronary heart disease complicated with renal dysfunction.Methods80 cases of elderly patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency were divided into two groups: 40 cases in each group. The control group was treated with atorvastatin calcium and the serum of the two groups was measured. Urea nitrogen, creatinine and 24 h urinary protein were measured.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the serum urea nitrogen, creatinine and 24 h urinary protein were lower than those in the control group (P ＜0.05).ConclusionThe combination of atorvastatin calcium in the treatment of patients with coronary heart disease complicated with renal insufficiency can improve the condition of patients, especially the patients with renal insufficiency.

atorvastatin calcium; coronary heart disease; renal insufficiency; elderly patients

R983

A

1674-9316（2017）22-0091-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．22．045

吉林省四平市神农医院内一科，吉林 四平 136000