连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果分析

张晓华 袁丽 鲁丽杰

连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果分析

张晓华 袁丽 鲁丽杰

目的 分析老年髋部骨折术后患者行连续护理模式的效果。方法 选取86例老年髋部骨折术后患者（2015年6月—2016年9月）分组为对照组、连续组，分别采取常规护理、连续护理，对比分析两组患者综合护理效果。结果 连续组患者髋关节功能恢复优良率为93．02%，高于对照组，且焦虑、抑郁、自我效能评分均优于对照组，P＜0．05。结论 行连续护理干预对改善老年髋部骨折术后患者综合干预效果有积极意义。

连续护理模式；老年髋部骨折；综合干预效果

老年人跌倒、外伤是导致髋部骨折的主要原因，通常以手术治疗为主，手术后有效的护理干预能充分保障手术的效果并促进患者痊愈，其中连续性护理更为有效。为分析研究连续性护理干预对老年髋部骨折术后患者的临床价值，本文对比分析常规护理、连续护理对其的临床综合干预效果。现详细报道。

1 资料与方案

1.1 基线资料

选取2015年6月—2016年9月本院收治的86例老年髋部骨折术后患者为本次观察对象，所选取的86例老年患者均经临床影像学等检查进行疾病确诊，且排除感染性疾病、血小板异常、严重器官组织疾病、血液疾病、精神功能障碍等患者。根据老年髋部骨折术后患者的临床护理方案不同将其分组为对照组、连续组两组。

对照组43例老年髋部骨折术后患者中男性、女性比例为23：20，患者年龄在60～82岁，年龄均值为（68.36±4.23）岁，其中股骨粗隆间骨折患者12例，股骨颈骨折患者17例，股骨转子间骨折患者14例；连续组43例老年髋部骨折术后患者中男性、女性比例为24：19，患者年龄在60～81岁，年龄均值为（68.54±4.17）岁，其中股骨粗隆间骨折患者11例，股骨颈骨折患者16例，股骨转子间骨折患者16例。统计比较对照组、连续组两组老年髋部骨折术后患者的基线资料，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方案

对照组：采取常规护理干预，主要护理措施有以下几点：（1）院前常规健康教育及健康评估；（2）常规术前评估及宣传教育；（3）围术期密切关注生命体征及并发症，实施防护护理措施；（4）术后肢体功能锻炼及出院指导等。

连续组：采用连续性护理干预，即在对照组常规护理措施基础上行连续性的护理服务。主要护理内容为以下几点：（1）团队建立。组建专业的康复护理团队，组成人员涵盖骨科医师、护理人员、康复医师等，由骨科医师行诊疗、手术、骨健康维护，康复医师行康复训练计划制定，护理人员行监督、指导服务。（2）连续性健康教育。于患者治疗全程，对患者进行个性化健康教育，在了解、评估患者的疑惑以及知识需求后，针对性进行疾病相关知识的讲解，并于治疗全程进行对应知识的解答。（3）康复训练。为患者制定针对性康复训练计划，康复项目包括关节松动、肌力训练、生活能力训练、呼吸训练、长收缩训练等。（4）院后跟踪随访。院后3个月对患者进行跟踪随访，并给予对应健康教育、康复指导、心理支持等护理服务。

1.3 评价指标

通过Harri评分、焦虑评分、抑郁评分、GSES评分等对两组老年髋关节骨折术后患者的综合干预效果进行评价。

通过Harri评分评价对照组、连续组两组患者的髋关节功能情况，评价内容涵盖疼痛情况、功能情况、关节活动以及畸形情况等，评分总分为100分，评分大于等于90分为髋关节功能优秀，评分在80～90分为良好，评分功能在70～79分为一般，评分为69分或以下为差。

同时通过问卷对两组老年髋关节骨折术后患者的焦虑、抑郁情况，问卷为百分制，评分越高则焦虑、抑郁越严重；通过GSES（自我效能表）评价患者的自我效能情况，分值在10～40分，患者评分越高则表明效能越好。

1.4 数据处理

采用SPSS 19.0软件对本文结果数据行统计学处理，髋关节恢复结果为计数资料，以n（%）表示，组间比较行χ2检验；焦虑评分、抑郁评分、自我效能评分为计量资料，以 （x-±s）表示，组间对比行t检验。P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 髋关节功能恢复效果比较

对照组43例老年髋部骨折术后患者中髋关节功能恢复为优的有18例，13例为良，7例为一般，5例为差，髋关节功能恢复优良率为72.09%；连续组43例患者中25例为优，15例为良，3例为一般，髋关节功能恢复优良率为93.02%。统计比较对照组、连续组两组患者的髋关节功能恢复优良率，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 焦虑、抑郁、自我效能评分比较

对照组老年髋部骨折术后患者的焦虑评分为（61.23±2.35）分，抑郁评分为（60.58±3.21）分，自我效能评分为（27.38±6.25）分；连续组老年髋关节骨折术后患者的焦虑评分为（40.23±3.54）分，抑郁评分为（41.54±3.76）分，自我效能评分为（34.26±2.67）分。对比分析两组患者以上各评分结果数据，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

老年髋部骨折多由于跌倒、外伤所导致，与骨质疏松有一定的关联，针对髋部骨折患者临床多以手术治疗为主，同时根据患者具体状况的评估，给予有效护理干预，从而在保障患者治疗效果同时，促进髋关节康复[1-2]。

相比于常规的临床护理干预，对老年髋部骨折术后患者采取连续护理干预有更为显著的临床综合效果[3-5]。连续护理干预在对患者全面评估的基础上，制定有针对性的护理方案，并由专业医疗团队负责，且延伸护理服务至院外，遵循以患者为中心的原则，尽可能满足患者的需求，有较好的不间断性、连续性[6-9]。

结合本文结果数据，通过焦虑评分、Harri评分、抑郁评分、GSES评分等指标评价两组老年髋关节骨折术后患者的综合干预效果，可知行连续性护理干预的连续组患者各指标结果均优于行常规护理干预的对照组，结果数据比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上，采用连续护理模式能有效提高老年髋部骨折术后患者的综合干预效果。

[1] 徐友凤，黄新荣，苏如洪，等． 应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的临床研究[J]． 医学信息，2016，29（26）：67-68．

[2] 林琼华． 应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的探讨 [J]． 中外医学研究，2016，14（31）：108-109．

[3] 江代娟． 探讨对老年髋部骨折术后患者应用连续护理模式进行综合护理干预的效果[J]．中国保健营养，2016，26（11）：394．

[4] 叶海波，刘双玉，刘莎，等． 连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究[J]． 河北医药，2016，38（8）：1278-1280．

[5] 吴晓妹，丁丽娟． 持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究[J]． 健康必读（中旬刊），2013，12（11）：534．

[6] 徐红霞． 老年髋部骨折患者围术期至出院后的连续性护理分析及临床价值 [J]． 中国医药指南，2016，14（35）：222-223．

[7] 陈诗晓． 连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果比较[J]． 中国当代医药，2017，24（4）：194-196．

[8] 李文红． 风险管理用于高龄髋部骨折护理的效果观察[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（18）：215-216．

[9] 赵素华． 连续性综合护理对老年髋部骨折患者心理状态及关节功能的影响 [J]． 健康前沿，2016，23（7）：10，4．

Effect of Continuous Nursing Mode on Comprehensive Intervention in Elderly Patients With Hip Fracture

ZHANG Xiaohua YUAN Li LU Lijie Orthopaedics Department, Luohe Hospital of Traditional Chinese Medicine, Luohe He’nan 462000, China

ObjectiveTo analyze the effect of continuous nursing care for elderly patients with hip fracture.Methods86 elderly patients with hip fracture (from June 2015 to September 2016) were divided into control group and continuous group. Routine nursing and continuous nursing were adopted. The comprehensive nursing effect of two groups was compared and analyzed.ResultsThe excellent rate of hip joint function recovery in the continuous group was 93.02%, significantly higher than that in the control group, and the scores of anxiety, depression and self-efficacy were better than that of the control group,P＜ 0.05.ConclusionContinuous nursing intervention has positive significance in improving the comprehensive intervention effect of elderly hip fracture patients.

continuous nursing model; hip fracture in the elderly;comprehensive intervention effect

R473

A

1674-9316（2017）21-0179-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．094

漯河市中医院骨科，河南 漯河 462000