31例抗结核药物致肝损害患者的护理分析

汪爱凤

31例抗结核药物致肝损害患者的护理分析

汪爱凤

目的 分析31例抗结核药物致肝损害患者的护理效果。方法在2015年9月15日—2016年9月15日选取31例抗结核药物致肝损害患者，随机分组，分别实施针对性护理（15例）和常规护理（16例）。结果 观察组患者的定期复查肝功能率（93．33%）、情绪稳定率（93．33%）、起居规律率（86．67%）、适当运动率（93．33%）、保持规律性用药率（93．33%）、合理饮食率（86．67%）、定期复诊率（100．00%）、满意度评分（95．86±3．42）分均高于对照组（P＜ 0．05）。结论 针对性护理干预在抗结核药物致肝损害患者中效果显著。

抗结核；肝损害；护理

结核病患者的病情和治疗复杂，病程比较长，服药种类多，药物的不良反应大，常导致患者出现很多用药不良反应，尤其是对肝功能，胃肠道的影响，严重影响了患者的治疗依从性和治疗效果。本文对31例在抗结核治疗中出现肝功能损害的患者给予针对性护理，旨在探索提高对肝损患者的护理，具体见下文。

1 资料和方法

1.1 资料

抗结核药物致肝损害患者为本次研究对象，共有31例，诊断及分度参照我国常用的药物性肝损害诊断标准。对其随机分组，观察组（15例）和对照组（16例），均在2015年9月15日—2016年9月15日收治。观察组平均年龄为（39.85±5.26）岁，男性有8例，女性有7例。对照组平均年龄为（39.54±5.78）岁，男性有9例，女性有7例。两组患者基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括用药指导、病情宣教、心理疏导等。

观察组采用针对性护理干预，主要措施如下：

（1）抗结核药致肝损伤的预防：在用药前，护理人员要了解患者的药物过敏史，避免使用已知的可引起严重不良反应的同类药品，了解患者的肝肾功能，血尿常规及一般状况，介绍所用抗结核药的不良反应及表现，指导患者及家属了解抗结核药致肝损害的一般知识，学会自我护理的策略，并懂得其中的道理，护士要主动及时的与患者沟通，倾听患者的主诉，鼓励患者主动配合监测药品的不良反应，对于肝损高危人群给予保肝治疗，避免与其它增加肝损的药物联用，定期复查肝肾功能，护士要坚持全程督导用药[1-2]。

（2）病情观察：抗结核药物主要经肝脏代谢，故转氨酶升高较常见，可见黄胆，也会因服药量较多，刺激胃肠道。当患者出现纳差，恶心，呕吐，腹泻，腹胀，皮肤，巩膜发黄等症状时，护士要及时处理[3-4]。

（3）抗结核药物致肝损伤的护理：①及时通知医生，根据医嘱停用致肝损的药品，或用肝损害小的药物来替代，应用保肝药，加速肝细胞解毒，促进肝细胞恢复，补充足够的液量和热量。②由专职健康教育护理人员来进行心理疏导，出现肝损害时，患者大多精神紧张，专职护理人员要陪伴安慰患者，消除其恐惧心理，取得患者的信任，主动配合治疗。③在护理人员督导下用药，做到发药到手，服药到口，确保结核病患者规律，联合，足量和不间断地用药，实施规范化疗[5-6]。④生活指导：指导患者养成良好的生活习惯，饮食以蛋、奶等优质蛋白为宜，多进食一些新鲜蔬菜和水果，不食用产气食品，饮食清淡易消化，减少过多的盐和糖的摄入，绝对禁止饮酒[7]。要为患者创造一个舒适整洁，干净的休养环境，注意休息，保证充足高质量的睡眠，以有效的增加肝脏的血流量，降低代谢，减少消耗，减轻肝脏负担，提高免疫力。加强皮肤护理，内衣裤以棉质柔软宽松为原则，且应经常协助患者用温水擦洗皮肤，避免使用刺激性洗涤剂，皮肤瘙痒的勿用手搔 ，可局部涂沫止痒剂，避免皮肤感染，应保证患者床单干燥卫生[8]。⑤定期监测肝功能变化。

1.3 观察指标

对比两组患者的满意度评分以及对疾病知识了解度、生活规律恢复情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料用（n）%表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理后，定期复查肝功能的患者有14例（93.33%），定期复诊的患者有15例（100.00%），保持规律性用药的患者有14例（93.33%），合理饮食的患者有13例（86.67%），适当运动的患者有14例（93.33%），起居规律的患者有13例（86.67%），情绪稳定的患者有14例（93.33%），同时患者满意度评分为（95.86±3.42）分。

对照组患者护理后，定期复查肝功能的患者有10例（62.50%），定期复诊的患者有8例（50.00%），保持规律性用药的患者有9例（56.25%），合理饮食的患者有9例（56.25%），适当运动的患者有8例（50.00%），起居规律的患者有8例（50.00%），情绪稳定的患者有10例（62.50%），同时患者满意度评分为（75.41±4.53）分。观察组整体恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

对结核病患者实施抗结核药物治疗，能有效的控制病情，改善症状，但长时间的使用容易出现肝功能损害，导致患者的冶疗依从性差，影响治疗效果和患者的生存质量，通过分析抗结核药物致肝损害患者的临床特点后，釆取针对性护理干预，通过给予专职健康教育护理，为患者答疑解惑，全程督导患者服药，制定个体化的饮食起居护理计划，能及时地发现和处理治疗过程中出现的药物副作用，降低了药物性肝损害的发生率，有效的提高了患者服药的规律性，有效性及对抗结核治疗的依从性，提高了治愈率[9]。

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[2] 康珈宁． 抗结核药物治疗老年肺结核患者过程中并发不良反应的护理效果观察[J]． 中国保健营养，2016，26（5）：211-212．

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[4] 赵莹． 2例精神病患者抗结核治疗引起肝功能损害的护理体会[J]．中国民康医学，2013，25（7）：123-124．

[5] 谭玉波． 抗结核治疗致重症药物性肝炎全面性护理干预效果分析[J]． 中国现代药物应用，2017，11（10）：171-173．

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Analysis of the Nursing of 31 Cases of Liver Injury Caused by Antituberculosis Drugs

WANG Aifeng Outpatient, The Fourth Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Hohhot Inner Mongolia 010010, China

ObjectiveTo analyze the nursing effect of 31 patients with liver damage caused by anti-tuberculosis drugs.MethodsFrom September 15,2015 to September 15, 2016, 31 patients with liver damage were selected and randomly divided into two groups. Targeted nursing (15 cases) and routine nursing were performed respectively (16 cases).ResultsThe liver function rate (93.33%), emotional stability rate (93.33%), survival rate (86.67%), appropriate exercise rate (93.33%), regular medication rate(93.33%) were observed in the observation group, (86.67%), regular referral rate (100.00%), satisfaction score (95.86 ± 3.42) points were higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe effect of targeted nursing intervention on liver injury caused by anti-tuberculosis drugs was significant.

anti-tuberculosis; liver damage; nursing

R473

A

1674-9316（2017）21-0159-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．21．082

内蒙古自治区第四医院门诊，内蒙古 呼和浩特 010010