拇外翻手术后为何大拇指不能弯曲

我一个月前做了拇外翻手术，刚刚去除纱布，但大拇趾的上半截关节可以弯曲，第二节关节完全不能弯曲，而且一活动就疼。这种情况正常吗？能自己恢复吗？

四川刘女士刘女士：

拇外翻手术后，出现大拇趾不能弯曲的现象，是比较常见的，主要是因为手术后早期，脚趾一直用纱布包着，缺少功能锻炼造成的。另外，有的患者拇外翻比较严重，手术要更加复杂、治疗的范围也比较大；有的患者手术后大拇趾出现肌腱粘连；或者患者对疼痛的耐受力比较差，怕疼不敢弯曲等，都会导致在刚刚去除纱布后，脚趾出现活动困难的现象。一般在手术后早期，进行正确的康复训练就能避免这种现象。

患者应在康复师的指导下进行合适的康复训练。一般这种康复训练，最早可以在大拇趾还包着纱布的时候就开始做，等到摘掉纱布后，大部分患者的大拇趾就能够很好地活动了。您虽然没有在早期进行康复训练，现在刚刚摘掉纱布，此时进行康复训练也不晚。建议您做牵拉、屈伸大拇趾等功能锻炼，能有效地改善大拇趾僵化的现象。当然，也可以尝试用手掰脚趾，但“掰脚趾”也是有技巧的，需要在医生的指导下进行。合理的牵拉脚趾，不仅不会使骨头裂开，反而会将韧带拉松弛，有助于关节的活动，从而缓解僵化现象。而大拇趾的抓地功能，主要跟肌腱有关。手术中医生会注意保护肌腱，只要肌腱正常，抓地功能就不会受到影响。

山东大学第二医院手足外科主任医师胡勇