“中医毁在中药上”不是危言耸听

本刊编辑部

“中医有可能毁在中药上。”近日，在国务院新闻办举行的《中国的中医药》白皮书发布会上，有记者就这一说法向国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强求证，后者回答：“这句话确实不是危言耸听！”

在医卫系统浸淫近40年的“老中医药人”王国强为何说这句话？事实是什么？原因何在？如何解决？我们来听听中医药方面的专家、药企和种植户怎么说。

“王国强局长说得很对。”35年来一直在中医药系统做科研、推广的中华中医药学会理事、中药药剂专业委员副主任委员田景振注意到了王国强的这番表述，“中医诊断的疗效，最终要通过配方中药发挥作用，但现在中药质量问题确实存在，给人留下‘功效变差的印象。”

野生变家种，质量难以保证

“野生变家种，是今后药材的种植方向。”

在田景振看来，追溯历史，中医配方药材绝大部分都来自野生采集，但随着中药使用量增加，许多品种已濒临枯竭，“野生变家种”便应运而生。

“一方面，如石菖蒲、九节菖蒲、藁本等野生品种经过多年持续性采挖，资源已很少；另一方面，人工成本也越来越大。比如采摘金银花，一天只能赚120元，但出去打工，一天最少也能赚200元。”

在宏济堂医药有限公司中药厂负责人宋宪梓看来，近年“野生变家种”的品种占总体药材的比例不大，甚至远远满足不了需求。大量的更有价值的野生药材品种，尤其是那些濒危野生药材，亟待挽救性开发。

“野生变家种”应需而生，但为什么被市场诟病？田景振认为，近几年，药材涨价，如桔梗、三七、黄连价格一度上涨到几百元，但这种涨价不是需求拉动，而是有人为炒作嫌疑。“比如甲型H1N1流感逼近时，板蓝根脱销，但它真的防得住甲型H1N1流感吗？”无论如何，药材涨价，药厂因原料价高而亏损，医院因饮片高价，患者吃不起药而压缩购进。农民盲目种植高价品种，导致供过于求卖不出去。

大干快上，无序竞争的结果，便是“萝卜快了不洗泥”，家种药材的质量难以保证。

“问题不在于野生是不是变家种，而在于种植技术、种苗等多种原因制约。”田景振说，“种植很简单，种好并不容易。中药材从野生到规模化种植，很多复杂的技术环节有待研究。这也是我们中医药科研人必须面对的挑战。”

异地种植，“李逵”频频遭遇“李鬼”

道地药材，即功效地道实在，确切可靠。在中医处方笺上，我们可以看到，许多药名前标有“川”“云”“广”等产地字样，它们的栽培技术、采收、加工有一定讲究，因此药材品质佳、疗效好。

但近几年，许多道地药材“李逵”频频遭遇异地“李鬼”。

平邑县位于沂蒙山区西南部，土壤和气候资源优越，是种植金银花的理想之地。

据九间棚金银花专业合作社社员张兆春透露，临沂种植金银花已近300年，占据了全国八成的市场。2003年“非典”和“甲型H1N1流感”时期，金银花价格一路水涨船高。他发现，天南地北金银花“遍地开花”，有的甚至还打起了“平邑金银花”的招牌。

“对中医药种植和加工来说，门槛并不太高，这就意味着只要有利可图，道地药材便可以异地开花。更关键的是，异地种植的药材，虽然药效差别很大，但表面上差不多。这就给劣币提供了驱逐良币的空间。”

田景振认为，“只要条件合适，我们不反对异地种植，但一定要有规划，不能盲目跟风。”他建议，药材作为一种特殊商品，可以尝试专营、专管的方式来种植。

GAP有规范无配套，老实人吃了亏

中医诊病的基本方法望、闻、问、切是战国时期济南名医扁鹊发明的，但最近他的故乡——济南市马山镇却遭遇了烦恼。

得益于山东中医药大学的技术和环球医药集团的财力支持，马山镇建立了中药材种植科技示范园，并应用现代农业知识，科学规范农业生产的各个环节，直至成为中药材GAP种植基地（在中药领域，GAP指代“中药材生产质量管理规范”）。

但这个镇的烦恼是：中药材GAP种植成本高，而国家却并没有给予优质优价的政策，这也意味着自己会因为成本高在竞争中处于不利地位。

这一点，和中药打了一辈子交道的南方中医药从业者李明焱感同身受：比如“浙八味”中的麦冬，浙江的品种只能3年一采，产量低，价格高，临床疗效好。但在湖北、四川等地种植的麦冬，产量高、价格低。浙江的麦冬效果最好，在市场上却不具有竞争力，这直接导致浙江种植麦冬的药农越来越少。

田景振认为，GAP种植没有相应的配套政策，优质不能优价，这导致虽然一些中药公司建有中药材GAP生产基地，但部分基地流于形式，采购的仍是基地周边的药材。

“不能让中药材的质量变差，毁了中医药事业。”尽管中药材质量遭遇质疑，田景振相信这是发展中的问题。

最近，他所在的山东中医药大学“中医”和“中药”两个学科刚刚被纳入国家一流学科，“5年内，每个学科将得到1亿元支持”；该校的中医专业群和中药专业群也得到山东省2000万的支持。而利用这些帮助，他们正在山东省布局8个基地，试图改变“GAP有规范无配套，老实人吃亏的现实。”

“《中医药法》有望出台，将从制度上促进这些问题的解决。”田景振说。

[写在最后]

自古以来，世界各国都曾使用草药治疗疾病，但是把草药提炼升华，形成一个完整的防治系统，中医药是唯一的。可以说，中医药融治疗、预防、保健、养生、康复为一体的综合防治模式已深入民族骨髓。

然而，近年来中药及中药原料品质不断下降，野生中草药资源日益匮乏，种植污染、炮制造假等问题频频出现，严重制约了中医药产业的健康发展。与此同时，日、韩等国却通过严格的工艺控制流程生产出优质产品，提高国际中药市场占有率。令人警醒的是，我国进口中药大部分是高端中成药和高质中药材，国内高端中药市场主要被安全有效、质量稳定、品牌信用高的“洋中药”占据。在“内忧外患”的困境中，正本清源刻不容缓，从国家战略的高度保护、扶持、推进中药产业的发展已迫在眉睫。