窄谱中波紫外线联合阿伐斯汀胶囊治疗玫瑰糠疹临床疗效观察

余 璐，张 禁，甑 伟，薛敬玲

(1.武汉大学基础医学院病理学与病理生理学教研室，湖北 武汉 430072； 2.咸宁解放军195医院皮肤科)

窄谱中波紫外线联合阿伐斯汀胶囊治疗玫瑰糠疹临床疗效观察

余 璐1，2，张 禁2，甑 伟2，薛敬玲1

(1.武汉大学基础医学院病理学与病理生理学教研室，湖北 武汉 430072； 2.咸宁解放军195医院皮肤科)

目的 口服阿伐斯汀胶囊与窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射联合使用对玫瑰糠疹的治疗疗效。方法 将观察组的36例采用阿伐斯汀胶囊口服联合NB-UVB照射，而对照组的36例单独服用阿伐斯汀胶囊，同时两组均外用地奈德软膏，将实验的结果进行归纳总结，比较两组的治疗疗效以及安全性。结果 观察组有效率为80.56%，对照组有效率为52.78%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 阿伐斯汀胶囊口服联合NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹效果显著，值得临床应用。

玫瑰糠疹；阿伐斯汀胶囊；窄谱中波紫外线

玫瑰糠疹是一种较常见的炎症性皮肤病，病程较长，伴瘙痒，严重影响患者的生活质量，临床上治疗以外用糖皮质激素类药为主，其产生的副作用给患者带来很大的心理负担。我们采用阿伐斯汀胶囊口服联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)照射治疗玫瑰糠疹，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 72例患者均为2014年4月至2015年1月本科门诊患者，均符合文献[1]玫瑰糠疹的诊断。入选标准：①确诊为玫瑰糠疹；②近二周内未做任何治疗；③年龄在18～60岁；④伴明显瘙痒；⑤定期跟踪采访。排除标准：①对光敏感；②心、肺、肾以及造血系统、免疫系统曾患有严重的疾病；③现患或曾患皮肤癌的患者；④妊娠哺乳期妇女；⑤2周内曾使用过其他方法治疗者。72例患者中男31例，女41例，年龄25～68岁，平均38.7岁，病程6～23d，随机将患者分为观察组和对照组，每组36例，两组患者年龄、性别和病程比较，差别无统计学意义(P<0.01)。

1.2 治疗方法 观察组予以口服药物阿伐斯汀胶囊(重庆华邦制药有限公司)8mg/次，2次/d，连续服用2周，服用药物期间将照射波长为311nm的窄谱中波紫外线(上海希格玛高技术有限公司)，使用剂量为第一次最小红斑量的70%～80%，0.2～0.3J/cm2，使用过程慢慢加大剂量10%～20%，3次/周，2周为一个疗程。对照组服用同等剂量的阿伐斯汀胶囊2周，并且观察组与对照组同时外用地奈德乳膏， 2次/d，使用一个疗程2周，最后观察两组患者在使用后的疗效。

1.3 疗效观察及判定 在药物的使用过程中定期观察患者的瘙痒，红斑、丘疹、脱屑等情况[2]，并且按4级评分法(0分、1分、2分、3分)进行评分；其中治疗的疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈：疗效指数≥95%；显效：疗效指数61%～94%；好转：疗效指数21%～60%；无效：疗效指数≤20%，有效率以痊愈加显效计算。

1.4 安全性评价 检查72例玫瑰糠疹患者在治疗前的血常规、尿常规及肝肾功能，在使用一个疗程后复查，进行对比数据结果，将出现的各种不良反应进行记录。

1.5 统计学方法 利用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，并且采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 两组疗效比较见表1，可见观察组更优于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。

表1 两组玫瑰糠疹患者疗效比较

与对照组比较，*P<0.05

2.2 不良反应 在一个疗程的治疗后，观察组与对照组患者均出现色素沉着的现象，而观察组有2例患者有局部红斑，通过调整紫外线照射剂量后症状缓解，两组复查血常规、尿常规及肝肾功能时均无异常。

3 讨 论

玫瑰糠疹是急性炎症性皮肤病中常见的一种表现形式，临床表现为红斑、丘疹，鳞屑性皮肤病。目前发病机制还不确定，大多数学者认为病毒感染可能是其发病原因[3-4]，玫瑰糠疹其病程长，并伴有瘙痒，会影响到患者的生活质量，所以玫瑰糠疹治疗的目的是减轻瘙痒症状，缩短病程，提高治疗效果。现已证实，UVB照射能够产生多种免疫抑制效应，可以达到减轻皮肤变态反应的效果，目前，国内外报道了一些通过单用NB-UVB或NB-UVB联合其他药物取得优良效果的案例[5-6]。魏明辉等[7]选择病程≤7d的玫瑰糠疹患者单用NB-UVB照射治疗取得很好的疗效。而且NB-UVB照射治疗玫瑰糠疹，不良反应小，效果明显，照射面积大，费用不高，患者容易接受。而阿伐斯汀胶囊是一种很强的竞争性组织胺H1受体拮抗剂，没有明显抗胆碱作用，对中枢神经系统的穿透力低，本品可完全或部分阻止组织胺释放而缓解由其引起的症状，明显减轻患者的瘙痒症状。

所以NB-UVB联合阿伐斯汀胶囊治疗玫瑰糠疹，效果好，不良反应小，在临床上值得推广。

[1]张学军.皮肤性病学[M]．北京：人民卫生出版社，2004：135

[2]季梅，王红芳，付英华，等.口服咪唑斯汀联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2013,42(5)：312

[3]钟绮丽，顾有守．玫瑰糠疹与病毒感染[J].岭南皮肤性病科杂志,2007，14(5)：323

[4]赵晓芳，王国安，杜秋燕.200例玫瑰糠疹的临床特征及其与人类疱疹病毒6感染的关系[J].华中科技大学学报(医学版)，2005，34(5)：35

[5]阿依古力，王素甫，杨克健，等，复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床观察[J].中国皮肤病学杂志，2007，5(21)：5

[6]VALKOVA S,TRASHLIEVA M,CHRISTOVA P．UVB phototherapy for Pityriasis rosea[J].J Eur Acad Dermatol Venereol,2004，18(1)：111

[7]魏明辉，胡跃，廖康惶.UVB照射治疗72例玫瑰糠疹的疗效观察[J].临床皮肤科杂志，1998，27(6)：376

R758.64

B

2095-4646(2016)06-0518-02

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0518

2016-07-18)