玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用观察

蓝祖连，张 媛，汤家荣

(广州开发区医院皮肤科,广东 广州 510730)

玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用观察

蓝祖连，张 媛，汤家荣

(广州开发区医院皮肤科,广东 广州 510730)

目的 探讨玉屏风颗粒在治疗尖锐湿疣中的作用。方法 以2011年9月至2015年9月我院收治的89例尖锐湿疣患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组行CO2激光治疗术后，使用重组人干扰素α-2b凝胶外用；观察组行CO2激光治疗术后，口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用。观察两组治疗的总有效率及复发率。结果 对照组的治疗总有效率为72.72%，低于观察组的93.33%，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。对照组3、6个月内的复发率分别为18.75%、31.25%，明显高于观察组的4.76%、11.90%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 尖锐湿疣患者进行CO2激光治疗术后，给予口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗，能显著提升疗效，增强患者的免疫力，降低其并发症的发生率，具有很重要的临床意义，应加以推广应用。

尖锐湿疣；玉屏风颗粒；干扰素凝胶；CO2激光治疗

尖锐湿疣主要是由于人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的肛门、生殖器部位的表皮瘤样增生，是一种性传播疾病，近年来其在我国性传播疾病中的发病率跃居第二位。临床上治疗尖锐湿疣的方法较多，有药物、液氮冷冻、微波、CO2激光及光动力疗法等。经系统规范治疗后，其表面疣体可清除，但由于这一病症的复发率较高，反复发作可引起鳞状细胞癌等严重后果，如何有效治疗并防止尖锐湿疣复发是一个难题。国内外多个研究指出，尖锐湿疣患者的免疫功能受到抑制，尤其是细胞的免疫功能，这很有可能是其较难治愈且易复发的一个重要原因[1]。本研究对进行了CO2激光治疗的尖锐湿疣患者给予玉屏风颗粒联合干扰素凝胶治疗，取得了肯定效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2011年9月至2015年9月我科门诊收治的89例尖锐湿疣患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组年龄20～60岁，平均(41.5±5.6)岁；病程25～96d，平均(60.4±5.8)d。观察组年龄18～58岁，平均(42.5±6.2)岁；病程20～120d，平均(62.1±5.2)d。两组患者的年龄、病程等一般资料间的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 病例选取标准 本次研究所选患者均符合赵辨主编的《临床皮肤病学》[2]中关于尖锐湿疣的诊断标准。纳入标准：①经临床诊断为尖锐湿疣的患者。②自愿参加本研究的患者。排除标准：①合并有其他性病的患者；②妊娠期、哺乳期妇女；③在治疗开始前4周内使用了免疫调节剂的患者；④不能按要求用药和随诊者。本研究已得到我院医学伦理会的批准，同意开展，所有患者都自愿参加本次研究，并签署了知情同意书。

1.3 治疗方法 对照组进行CO2激光治疗术后，使用重组人干扰素α-2b凝胶外用，患者患处皮肤涂药，4次/d，每次涂药后按摩患处2～3min以帮助药物吸收，连续用药3个月；观察组CO2激光治疗术后，口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用。干扰素凝胶外用的方法、计量、时间同对照组。玉屏风颗粒进行冲服，5g/次，3次/d，连续服用3个月。

1.4 疗效判定标准 疗效分为四个等级。痊愈:病变全部消失，恢复为正常外形；显效:≥70%的病变消失；有效:≥30%且<70%的病变消失；无效:<30%的病变消失。治疗后随诊6个月，观察复发情况。

1.5 观察指标 观察两组治疗的总有效率、复发率。治疗的总有效率=[(痊愈例数+ 显效例数+有效例数)/总例数]×100%。复发率=复发例数/(痊愈例数+ 显效例数+有效例数)。

1.6 统计学处理 采用SPSS 19.0 for Windows 7进行统计学分析处理，两组患治疗的总有效率、复发率均表示为(n,%),采用χ2检验，检验结果均以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比 对照组的治疗总有效率低于观察组，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效对比

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率对比 对照组治疗完成后3、6个月内的复发率分别为18.75%、31.25%，明显高于观察组的4.76%、11.90%，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组复发率对比

与对照组比较，*P<0.05

3 讨 论

尖锐湿疣是近几年常见的性传播疾病，其发病率呈逐年上升。HPV感染分为临床感染、亚临床感染、潜伏感染，极易复发[3]。尽管治疗尖锐湿疣的方法各种各样，只用单一的疗法对亚临床及潜伏感染进行治疗，治疗范围局限，致使治疗不彻底，病毒的再活动以及细胞免疫功能的降低，导致反复发作，严重影响患者的生活质量。

中医认为尖锐湿疣的主要病因是间接接触了污秽之物或房事不洁，湿热秽毒乘气血之虚、肝肾之亏侵入外阴皮肤黏膜，湿热毒邪搏结而成，湿毒留恋，正气不足，故往往反复、难愈。玉屏风颗粒成分是白术、防风、黄芪3味中药，有止汗、固表、益气的功效。研究证明[4]，玉屏风颗粒能增强吞噬细胞的吞噬功能，促进脾淋巴细胞增殖，增加T淋巴细胞数，增强网状内皮系统功能，提高血清补体C3、C4及IgG、IgA水平，使低于或高于正常的IgM恢复正常，提高血清抗体效价，具有增强机体免疫功能、诱生干扰素、抗病毒感染、减轻细胞病变和抗炎作用。干扰素凝胶是通过局部给药，直接作用于病变部位的一种药物，会被粘膜吸收，能直接破坏上皮表面所吸附的人类乳头瘤病毒[5]。重组人干扰素α-2b凝胶具有免疫调节功能，能增强宿主对人类乳头瘤病毒干扰的防御反应，还能起到抗增殖的作用，能弥补CO2激光的不足，消除肉眼看不到的亚临床感染以及潜在的病原体，治疗尖锐湿疣的临床效果比较明显[6]。

本研究中，对照组给予CO2激光治疗术后，使用重组人干扰素α-2b凝胶外用；观察组给予CO2激光治疗术后，口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用。结果显示，观察组的治疗总有效率明显优于对照组，两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。反映了联合疗法的抗病毒效果更好。对照组3、6个月内的复发率分别为18.75%、31.25%，明显高于观察组的4.76%、11.90%，两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。反映了增加口服玉屏风颗粒后有效增强了患者的免疫力，有效降低了复发率。综上所述，尖锐湿疣患者行CO2激光治疗术后，给予口服玉屏风颗粒联合重组人干扰素α-2b凝胶外用治疗，能显著提升疗效，增强患者的免疫力，降低其复发率，具有很重要的临床意义，应加以推广应用。

[1]段杨平.微波与重组人干扰素α-2b凝胶联合治疗女性尖锐湿疣疗效观察[J].中国实用医药,2014,17(22):129

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].第2版.南京：江苏科学技术出版社，2001:535

[3]SISK E A,ROBERTSON E S.Clinical implications of human papillomavirus infection[J].Front Biosci,2002,7：77

[4]孙力,董娅.口服玉屏风颗粒联合中药外涂治疗扁平疣94例疗效观察[J].山东医药,2013,53(9)：98

[5]夏龙,倪育民,方和平，等.干扰素皮损内注射联合重组人干扰素凝胶外搽治疗尖锐湿疣的临床研究[J].中国性科学,2015,13(9):60

[6]张秀兴,石莹.微波联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗尖锐湿疣的疗效观察[J].吉林医学,2013,34(22):4475

R752.5

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2095-4646(2016)06-0514-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0514

2016-06-23)