更年期综合征临床症状与雌激素水平的关系研究

周文景，于清玲

(东莞市樟木头人民医院第一门诊，广东 东莞 523633)

更年期综合征临床症状与雌激素水平的关系研究

周文景，于清玲

(东莞市樟木头人民医院第一门诊，广东 东莞 523633)

目的 探讨更年期综合征的临床症状与雌激素水平之间的关系。方法 选择在我院接受治疗的120例更年期综合征女性患者作为研究对象，根据其更年期综合征症状将其分为轻度组(A组)43例，中度组(B组)38例，重度组(C组)39例。选择同期在我院接受健康体检的育龄阶段健康女性45例作为对照组。测定并比较四组研究对象的雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平，探讨其与更年期妇女综合征临床症状之间的相关性。结果 A组FSH明显高于对照组(P<0.05)，E2明显低于对照组(P<0.05)；B组FSH明显高于A组(P<0.05)，E2明显低于A组(P<0.05)；C组FSH明显高于B组(P<0.05)，E2明显低于B组(P<0.05)。更年期综合征临床症状的严重程度与FSH呈正相关(P<0.05)，与E2呈负相关(P<0.05)。结论 血清FSH升高，以及E2降低会增加更年期综合征患病的风险以及女性相关更年期临床症状的发生率和严重程度。利用FSH和E2可以对女性更年期临床症状的治疗和改善进行指导和评价。

更年期临床症状；雌二醇；卵泡刺激素

更年期是指女性卵巢功能衰退直至终止的一个过程，是每个女性一生中必然会经历的一个时期。在这一过程中，女性面临着激素水平、生理和心理多方面的变化，表现出更年期症状，严重影响女性患者的身体健康和生活质量，需要及早给予预防措施和对症治疗降低症状的发生以及严重程度[1]。因此，明确更年期综合征临床症状发生的影响因素对于临床采取措施具有重要意义。有研究指出更年期妇女的神经精神症状、血管舒张症状、泌尿生殖道症状会受到患者体内激素水平的影响[2]。本研究则是对这一结果进行更进一步的研究，以明确更年期综合征的临床症状与雌激素水平之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在我院接受治疗的120例更年期综合征患者作为研究对象，年龄为43～52岁，根据Kupperman更年期症状评分[2]将所有患者分为轻度组(A组,Kupperman≤15分)43例，中度组(B组，16分≤Kupperman评分≤30分)38例，重度组(C组，Kupperman≥31分)39例。选择同期在我院接受健康体检的育龄阶段健康女性45例作为对照组。研究对象纳入标准：①40岁≤年龄≤60岁；②受教育程度在初中以上；③已经绝经的研究对象绝经时间在3年及以下，未绝经者月经紊乱，时间在3个月以上。排除标准：①合并有乳腺癌、糖尿病、卵巢功能疾病以及卵巢癌等疾病；②合并患有甲亢或甲减等内分泌系统疾病；③滥用酒精者；④服用精神类药物者；⑤合并患有恶性肿瘤、肾衰等严重疾病者。

1.2 研究方法 测定并比较四组研究对象的雌二醇(E2)和卵泡刺激素(FSH)水平以及Kupperman症状评分，探讨其与更年期妇女临床症状之间的相关性。标本采集与测定方式：清晨空腹抽取研究对象肘静脉血3mL，绝经过渡期患者在月经结束后3～7d抽血。将标本静止30min后应用离心机离心，取上层血清置于-20℃下进行保存，采用德国罗氏公司生产的Eleesys2010型全自动电化学发光仪对E2和FSH进行测定。

2 结 果

A组FSH明显高于对照组(P<0.05)，E2明显低于对照组(P<0.05)；B组FSH明显高于A组(P<0.05)，E2明显低于A组(P<0.05)；C组FSH明显高于B组(P<0.05)，E2明显低于B组(P<0.05)。更年期临床症状的严重程度与FSH呈正相关(r=0.336,P<0.05)，与E2呈负相关(r=-0.233,P<0.05)。见表1。

表1 四组患者血清FSH和E2水平比较

与对照组相比，*P<0.05；与A组相比，#P<0.05；与B组相比，ΔP<0.05

3 讨 论

更年期妇女常见的健康问题包括：①肥胖。妇女在进入更年期后，体重会出现明显的上升趋势，脂肪分布也会发生变化，尤其是腹部和内脏周围脂肪逐渐累积，这种变化会导致中年妇女患心血管疾病和远期糖尿病的风险升高。②高血压。研究指出，从45岁开始，女性高血压的发病率急剧上升，且大大超过男性。③心血管疾病。女性进入更年期后动脉粥样硬化明显增加，常表现为心电图缺血、期前收缩等心律失常等，此外，甘油三酯、血胆固醇、高密度脂蛋白等也会明显升高，从而使心血管疾病的发生率增高。④骨质疏松症。更年期妇女的骨密度随着年龄的升高逐渐降低，骨质疏松的发生也逐渐增多，尤其是在绝经后期，其骨质疏松的发病率高达20%。骨质疏松会带来骨骼压缩、变矮、骨折等一系列的健康问题，严重影响妇女的身体健康和生活质量[3]。

更年期综合征是影响中老年妇女身体健康和生活质量的重要因素，也是促使其接受治疗的重要原因。主要症状有：①血管舒缩症状，典型表现为头部、颈部、胸前部的潮热、发红以及心电图变化，心率加快，皮肤抵抗力明显降低。有研究指出，血管舒缩症状与下丘脑-垂体功能不足，导致雌激素水平降低和卵泡刺激素水平升高有关[4]。②睡眠障碍症状，主要表现为失眠和睡眠中断。睡眠障碍的发生同样与雌激素和卵泡刺激素有关，同时还与情绪变化和血管舒缩症状相关。雌激素水平的降低会导致体温调节以及昼夜节律等应激反应发生变化。③神经精神症状，最常见的表现是抑郁，与促卵泡激素、黄体生成素的升高，血清雌激素的降低以及性腺轴调剂失调有关。除抑郁以外，认知能力和记忆能力受损也是更年期妇女的主要神经精神症状之一，发生率高达50%。④心脑血管症状，更年期女性容易出现血压升高和心悸，这与雌激素水平降低有关。心悸会导致心肌病、冠状动脉疾病、瓣膜疾病等心脏方面的失调问题，其中最常见的就是心率失常。⑤肌肉和关节症状，最常见的是骨关节和肌肉的疼痛，且发生率呈现不断上升的趋势。⑥泌尿生殖道症状，随着更年期妇女阴道和子宫逐渐萎缩、阴道分泌物减少，会逐渐出现阴道炎、阴道疼痛、阴道干涩等症状，同时还会随着膀胱和尿道的萎缩出现尿频、尿失禁等泌尿系统反复感染的现象。相对于其他症状来说，泌尿生殖系统的症状绝对是最为常见的症状，会进一步导致子宫脱垂、阴道壁膨出等疾病的发生。⑦皮肤感觉异常，包括感觉障碍和皮肤有蚁走感[5]。

雌激素是促进卵泡成熟、子宫发育、子宫增生以及增强子宫对催产素敏感性的激素，在月经的产生过程中发挥着重要作用。雌激素不仅会影响生殖系统和性功能，也会影响心血管系统、中枢神经系统和骨组织，其广泛分布于人体的心、脑、骨、肾等器官，产生多种效应。其中以E2和FSH的研究最多。E2是一种具有保护神经细胞、抗凋亡、促进神经再生作用的雌激素，其对生殖系统、内分泌系统、中枢神经系统、心血管系统等都有影响。FSH则是一种糖蛋白激素，具有促进卵泡发育的作用，其水平与雌激素和黄体酮呈负相关[6]。本研究结果显示：A组FSH明显高于对照组(P<0.05)，E2明显低于对照组(P<0.05)；B组FSH明显高于A组(P<0.05)，E2明显低于A组(P<0.05)；C组FSH明显高于B组(P<0.05)，E2明显低于B组(P<0.05)。更年期临床症状的严重程度与FSH呈正相关(P<0.05)，与E2呈负相关(P<0.05)。提示女性更年期综合征的患病以及其临床症状的发生与FSH升高和E2降低具有明显的相关性。分析其原因可能是因为女性在绝经期阶段，卵巢逐渐衰退，FSH水平则开始升高，卵泡期缩短，分泌量减少，同时排卵次数减少导致月经周期逐渐延长。卵泡减少导致E2水平降低，降低了脑垂体前叶对于FSH分泌的负反馈调节作用，从而使其水平进一步升高[7]。而雌激素浓度的降低则会影响大脑皮层和下丘脑的活动和功能，导致更年期女性出现一系列的临床症状。

综上所述，血清促卵泡刺激素水平升高或血清雌激素水平降低均会导致女性更年期综合征患病的风险升高，同时还会导致更年期临床症状表现严重程度增加。两者水平变化情况对于更年期综合征临床症状的改善具有一定的指导意义。

[1]杨爱玲.更年期妇女临床症状与促卵泡刺激素及雌二醇水平的相关性研究[J].中国临床实用医学,2015,6(5):50

[2]张琼梅,于英,肖玲.女性更年期临床症状与血清雌激素和促卵泡刺激素水平的关系[J].宁夏医科大学学报,2015,37(8):956

[3]周燕,徐亮,陈敏,等.更年期妇女症状与生存质量及激素水平相关性研究[J].护理研究,2014,28(11):4156

[4]李存存,王晶晶,陈潮,等.坤泰胶囊与激素替代疗法治疗更年期综合征有效性和安全性比较的Meta分析[J].中国中西医结合杂志,2013,33(9):1183

[5]单文兰,张佩琴.少量雌激素对更年期妇女的临床应用[J].求医问药:学术版,2013,11(1):581

[6]黄慧卿,林元,陈小梅,等.短期绝经期激素治疗缓解妇女更年期症状的临床研究[J].海峡药学,2015,27(10):211

[7]张思嘉.北京社区妇女更年期症状与生殖衰老分期、性激素水平的关系探讨[D].北京：北京协和医学院中国医学科学院,2013:30

R711.75

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2095-4646(2016)06-0505-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.06.0505

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