CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值评价

岳丹 辽宁省本溪市第六人民医院 （辽宁 本溪 117022）

CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值评价

岳丹 辽宁省本溪市第六人民医院 （辽宁 本溪 117022）

目的：探讨CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值。方法：选取2016年6月～2017年6月期间本院收治的脊柱结核患者60例进行研究，分析脊柱结合诊断中CR、CT、MRI的应用价值。结果：60例患者中，所有患者均实行CR检查，30例实行CT检查，40例实行MRI检查。实行CR检查的60例患者中，清晰显示出骨质改变情况、椎间隙狭窄情况以及椎间隙消失情况的有33例，观察到软组织阴影的有27例；实行CT检查的30例患者中，均可清晰显示出椎体骨质改变以及钙化情况，可观察到软组织阴影的有20例；实行MRI检查的40例患者中，均可清晰的观察到患者的软组织受累情况以及椎间隙消失或者狭窄情况，且附件均无明显异常。结论：CR是诊断脊柱结核的常用方法，临床医师可根据诊断结果大体上观察患者的病变部位、椎间隙变化、脊柱后突程度以及侧突畸形程度。而CT诊断可将病灶中的死骨情况以及钙化情况清晰显示出来。MRI诊断可将患者病灶部位的椎体破坏情况、椎管受累情况、椎间盘受累情况以及椎旁脓肿形成情况清晰显示出来，三者结合在脊柱结核的诊断中具有较高的应用价值。

CR CT MRI 脊柱结核 临床诊断价值

脊柱结核是骨科常见的疾病类型，主要是结核杆菌对脊椎骨造成的损害，导致脊椎骨出现塌陷现象，椎管内还会积聚大量结核性脓液，新形成的肉芽组织以及上述现象均会累及脊髓，导致患者出现脊髓压迫症，情况严重时甚至需要截瘫。该病多发生于胸椎，且主要继发于肺结核，起病较慢，患者会出现疼痛、消瘦、盗汗、疲倦、低热、贫血以及食欲不振等临床症状，老年患者由于基础性疾病较多，发病后症状不明显，极易导致病情延误，出现较高的漏诊率以及误诊率，对患者的健康造成严重威胁。在发现患病后病情往往已经恶化，出现神经以及脊髓受压迫、椎管狭窄以及多个椎体受累等现象，耽误最佳治疗时机，所以及早诊断及早治疗至关重要[1]。本次研究主要对CR、CT、MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值进行探讨，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年6月～2017年6月期间本院收治的脊柱结核患者60例进行研究，其中男性38例，女性22例；年龄48～55岁，平均年龄（51.5±1.5）岁；病程范围0.1～5年，平均病程（2.55±1.45）年。所有患者均表现为胸背部疼痛以及腰骶部疼痛，活动也会受到限制，并且所有患者均经过病理检查以及穿刺确诊为脊柱结核。

1.2 方法

1.2.1 CR检查

CR（计算机X射线摄影）检查所选用的仪器为东软50KWX光机，检查过程中影像板大小分别为24cm×30cm、35cm×35cm以及35cm×43cm。所选用的打印机型号为GEPath Speed CR，Kodak 8100的干式激光打印机[2]。

1.2.2 CT检查

CT（计算机断层成像）检查所选用的仪器为PHILIPS 64排螺旋CT，层间隔在5～10mm，电流在140～280mA，电压在120～140kV，采用常规软组织窗进行骨窗重建[3]。

1.2.3 MRI检查

MRI（磁共振成像）检查所选用的仪器为西门子1.5T磁共振，按照ST IR以及SE序列进行扫描，层间距在0.5～1.0mm，层厚为5～8mm，对比剂为20mL[4]。

2.结果

2.1 病变范围

60例脊柱结核患者中，腰骶椎结核患者4（6.67%）例，腰椎结核患者27（45.0%）例，胸腰段结核患者13（21.67%）例，胸椎结核患者14（23.33%）例，颈椎结核患者2（3.33%）例。

2.2 CR影像表现

60例脊柱结核患者全部接受CR诊断，清晰的显示出患者椎体骨的增生程度、硬化程度以及不规则破坏程度，而针对骨质改变不明显的部位则没有清晰显示。其中清晰的显示出33例患者的骨质改变情况、椎间隙狭窄情况以及椎间隙消失情况，其中椎间隙消失患者1例，椎间隙狭窄患者32例；另外27例患者通过CR可观察到软组织阴影，但对是否存在砂粒样的钙化灶难以明确。

2.3 CT影像表现

60例脊柱结核患者中，接受CT诊断的患者有30例，诊断结果将患者的椎体骨质改变情况以及钙化情况清晰的显示出来，并且经CT检查患者的附件未见明显异常，其中20例患者的CT影像可观察到软组织阴影，呈现出不均匀密度表现，另外10例具有寒性脓肿形成。

2.4 MRI影像表现

60例脊柱结核患者中，接受MRI诊断的患者有40例，经过MRI图像均可清晰的观察到患者的软组织受累情况以及椎间隙消失或者狭窄情况，其中21例患者具有寒性脓肿形成，19例患者具有异常的软组织阴影，且所有患者的附件均无明显异常。

3.讨论

脊柱结核的临床表现较多，但由于缺乏特异性，所以极易误诊，或者被其他病情覆盖，延误最佳治疗时机，威胁到患者的健康以及生命安全。对脊柱结核进行及早诊断有助于医生做出正确判断，保证患者得到最及时的治疗，避免病情恶化，导致患者出现脊髓压迫、神经压迫、椎管狭窄以及多个椎体受累等情况，大大降低了截瘫发生率。

脊柱结核最重要的影像学表现为椎间隙消失或椎间隙狭窄，经过CR诊断有助于临床医师清晰了解椎间隙的异常情况，还可显示出脊柱结核造成的骨质改变情况，但由于脊柱的结构相对复杂，CR难以发现较小的骨质改变，所以还存在一些不足，但该种诊断方法在临床应用范围较广[5]；CT诊断具有较好的密度分辨率性能，在诊断过程中可将患者骨质增生、骨质硬化以及骨质破坏程度清晰显示出来，甚至包括具体的钙化灶，还可清晰的显示出大部分软骨组织以及细微的钙化情况，但该种诊断方式难以将椎间隙的异常显示出来；MRI诊断方式具有较高的软组织分辨率，还可以在任意切面完成成像，可将患者的病灶范围、软骨组织以及椎间盘的异常清晰显示出来，患者椎间盘出现炎性改变时也可通过MRI清晰的显示出来[6]。

综上所述，CR是诊断脊柱结核的常用方法，临床医师可根据诊断结果大体上观察患者的病变部位、椎间隙变化、脊柱后突程度以及侧突畸形程度。而CT诊断可将病灶中的死骨情况以及钙化情况清晰显示出来。MRI诊断可将患者病灶部位的椎体破坏情况、椎管受累情况、椎间盘受累情况以及椎旁脓肿形成情况清晰显示出来，三者结合在脊柱结核的诊断中具有较高的应用价值。

[1] 梁英.CT、MRI在脊柱结核中诊断价值的对比分析[J/OL].当代医学,2017,23(25):121-123.

[2] 宋平.CR CT MRI在脊柱结核诊断中的临床应用价值分析[J].基层医学论坛,2017,21(7):847-848.

[3] 邓瑞芳.CT与MRI影像学诊断脊柱结核的差异[J].中国医疗器械杂志,2015,39(4):302-303.

[4] 王莉莉,盛海萍,雷军强,等.CT、MRI在脊柱结核中诊断价值的对比研究[J].中国CT和MRI杂志,2015,13(2):71-72,76.

[5] 刘峰.CT与MRI在脊柱结核临床诊断中的应用价值对照[J].现代医用影像学,2017,26(3):720-721,724.

[6] 舒毅,李平梁,远仲,等.脊柱结核的CT与MRI影像诊断价值探讨[J].心理医生,2017,23(10):82.

CR, CT, MRI in the Diagnosis of Spinal Tuberculosis Clinical Value

YUE Dan The Sixth People's Hospital of Benxi, Liaoning Province (Liaoning Benxi 117022)

1006-6586(2017)23-0034-02

R529.2

A

2017-10-16