MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值分析

肖炜 宜春市第二人民医院放射科 （江西 宜春 336000）

MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值分析

肖炜 宜春市第二人民医院放射科 （江西 宜春 336000）

目的：分析MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值分析。方法：在本院选取130例股骨头坏死的患者进行资料回顾，根据不同的检查方法将130例患者分为两组，给予CT检查的患者作为对照组，给予MRI检查的患者作为实验组，观察两组患者的检查结果以及患者满意度。结果：对照组检查早期股骨头坏死的正确率为68.89%，明显低于实验组（95.56%），差异明显（P＜0.05）；对照组对中期的检查正确率为82.86%，明显低于实验组（100.00%），差异明显（P＜0.05）；两组对于晚期诊断正确率均为100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组的整体诊断正确率分别为98.46%、84.62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组总满意率（79.20%）明显低于实验组总满意率（92.31%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：MRI检查相较CT检查准确性更高。

MRI扫描 股骨头坏死 CT检查

股骨头缺血性坏死是常见的骨科疾病之一，高发人群为中老年人，也有少数年轻人会患上该疾病。股骨头坏死的主要原因为酗酒、外伤以及长期使用肾上腺皮质激素等[1]。股骨头坏死开始是主要发病于股骨头负重区，在应用力的作用下导致骨小梁结构坏死、损伤。人们常会被“坏死”影响，对于该疾病极度恐惧，但其实只要诊断明确加上有效的治疗，是可以减轻、自愈的[2]。本次研究在本院选取130股骨头坏死的患者作为本次研究对象，分析MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断价值分析，具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院选取130例股骨头坏死的患者作为本次研究对象，130例患者中45例为早期股骨头坏死，35例中期，50例晚期。所有患者均符合股骨头坏死诊断标准，并且自愿参加本次研究。将130例患者分为两组，按照不同的诊断方法，给予CT检查的患者作为对照组（65例），给予MRI检查的患者作为实验组（65例）。对照组男33例、女32例；年龄21～68岁，平均年龄（56.32±1.32）岁；病程1～6个月，平均病程（3.21±1.20）个月；其中34例单侧，31例双侧。实验组男35例、女30例；年龄21～69岁，平均年龄（57.13±1.28）岁；病程1～6个月，平均病程（3.35±1.32）个月；其中33例单侧，32例双侧。将两组患者的基本资料进行分析，差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者实施CT检查。用于对照组患者检查的CT扫描机为美国GE公司生产的OptimaCT660，首先让患者平躺，然后设置参数为120kV，220～300mAs，层间与层厚之间应保持10mm的距离，对患者髋臼上端到股骨头下端部位进行连续扫描。给予实验组MRI扫描。扫描采用的是深圳安科生产的OPENMARK4000，首先让患者保持平躺，双侧髋臼以及股骨头也是扫描范围。

1.3 观察指标

利用国际骨循环研究会对股骨头缺血性坏死进行分期：股骨头形态无异常为0期；CT检查后，骨小梁显示稀疏或无异常，MRI检查后，显示局限性线条状以及斑点状不均匀为Ⅰ期；扫描后，显示局部硬化、囊变，股骨头以及关节面没有明显异常为Ⅱ期；与Ⅱ期有相同的病变情况，同时显示新月征，CT检查后发现骨皮质断裂以及股骨头塌陷，但固有仍未变形为Ⅲ期；软骨受到损伤，骨关节开始发炎，关节之间间隙变小，并且与Ⅲ期有相同病变为Ⅳ期。Ⅲ期～Ⅳ期是股骨头缺血性坏死的中晚期。利用满意度量表对两组患者进行满意度调查，满意度满分为10分，满意＞8分；基本满意大于6～8分，不满意＜6分。满意率+基本满意率=总满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用±s表示计量资料，采用t进行检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组的分期判定情况

本次研究中130例患者有45例为早期股骨头坏死，35例中期，50例晚期。对照组检查早期股骨头坏死的正确率为31例（68.89%），实验组为43例（95.56%），对照组明显低于实验组，差异明显（P＜0.05）；对照组对中期的检查正确率为29例（82.86%），实验组为35例（100.00%），对照组也明显低于实验组，差异明显（P＜0.05）；两组对于晚期诊断正确率均为50例（100.00%），差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组的整体诊断正确率分别为98.46%、84.62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者对于诊断的总满意度

对照组65例患者中，31例（48.43%）满意，20例（30.77%）为基本满意，14例（20.80%）为不满意。实验组65例患者中，45例（69.23%）为满意，15例（23.08%）为基本满意，5例（7.69%）为不满意。对照组总满意率（79.20%）明显低于实验组总满意率（92.31%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

股骨头坏死早期主要是因为患者有酗酒、外伤或者长期服用激素的情况，患者会出现关节僵硬、疼痛、无法正常行走以及体征变化等[3]。在股骨头坏死中最常见的就是骨折与和不良诱发的股骨头坏死。患者初患病时可能并不在意，待到症状明显时，治疗的最佳时期往往已经过去了。因此，需要尽早对患者进行诊断，并给予相应的治疗，帮助患者改善症状，延缓病情的进展，预防患者出现股骨头塌陷。目前，最常见的诊断股骨头的方法就是CT扫描以及MRI扫描，这两种扫描方式均能准确诊断股骨头坏死。本次研究中对照组检查早期、中期股骨头坏死的正确率均明显低于实验组，差异明显（P＜0.05）；两组对于晚期诊断正确率均为100.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组的整体诊断正确率分别为98.46%、84.62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明了两种诊断方法都能有效诊断，而且MRI扫描的效果更是准确。在CT扫描下，股骨头成像为“星芒状”特征，早期患上股骨头坏死的患者主要显示为股骨内部囊变、皮质增厚、高密度硬化等多种特征。CT检查可以明确患者股骨皮质下微骨折，对患者骨组织解剖关系、钙化囊变都有积极意义，可以有效预测患者股骨坏死后塌陷程度。MRI对于患者股骨内部脂肪细胞信号强度具有重要意义，可以系统分析患者股骨缺血形成线片、片状水肿等等。在本次研究中对照组总满意率为79.20%，实验组总满意率为92.31%，实验组明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明患者对于MRI的诊断满意度更高。

综上所述，MRI扫描对成人股骨头坏死的诊断标准较为准确，患者满意度更高，值得推广使用。

[1] 付俊峰,李源.CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(19):4022.

[2] 陈龙华.成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J].现代仪器与医疗,2015,21(2):8-10.

[3] 牟勇.CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的价值分析[J].中外医学研究,2015,13(10):58-59.

Diagnostic Value of MRI Scan in Adult Avascular Necrosis of the Femoral Head

XIAO Wei Department of Radiology, Yichun Second People's Hospital (Jiangxi Yichun 336000)

1006-6586(2017)23-0028-02

R681.8

A

2017-09-15