经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的效果评价

韩冰 辽宁省本溪市钢铁（集团）公司总医院 （辽宁 本溪 117000）

经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的效果评价

韩冰 辽宁省本溪市钢铁（集团）公司总医院 （辽宁 本溪 117000）

目的：对合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果进行研究及判定。方法：选取本院收治的60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者作为本次的研究对象（2015年10月～2016年3月期间），依据治疗方式对其进行分组，其中予以全身静脉化疗的患者作为A组，予以经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的患者作为B组，2组患者各30例，并将2组患者经治疗后的临床效果进行对比。结果：B组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗后的总好转率为86.67%，显著较A组高，P＜0.05。结论：对合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果显著，可杀灭癌细胞，改善气道阻塞现象，以此提高临床疗效，且操作便捷，值得在临床中推广实施。

中央型肺癌 气道不完全阻塞 临床疗效 全身静脉化疗 经气管镜介入局部化疗

肺癌又称肺部恶性肿瘤，具有极高的病死率，其中央型肺癌又为支气管以内的肺部恶性肿瘤[1]。咳嗽、胸痛及血痰为常见的临床表现，如不予以及时、正确的治疗将危及患者生命。随着医疗水平的不断提高，经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗等联合治疗方案广泛应用于恶性肿瘤的治疗中[2]，本研究为探讨合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果，选取本院收治的60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者作为本次的研究对象，针对不同方案干预下的治疗效果进行对比，具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2015年10月～2016年3月期间本院收治的60例合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者作为本次的研究对象，依据治疗方式对其进行分组，其中予以全身静脉化疗的患者作为A组，予以经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的患者作为B组，2组患者各30例，A组男19例，女11例；年龄45～73岁，平均年龄（58.13±10.17）岁，病程7个月～3年，平均病程（1.89±0.63）年；依据病理分型对其进行分类，非小细胞癌20例，其中神经内分泌癌2例，腺癌6例，鳞癌12例；小细胞癌10例；依据病理分期对其进行分类，Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。B组男20例，女10例；年龄43～72岁，平均年龄（57.98±10.25）岁，病程6个月～3年，平均病程（1.85±0.59）年；依据病理分型对其进行分类，非小细胞癌19例，其中神经内分泌癌2例，腺癌6例，鳞癌11例；小细胞癌11例；依据病理分期对其进行分类，Ⅲ期20例，Ⅳ期10例。对比2组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者的各项资料数据差别较小，P＞0.05。

1.2 方法

A组方法：采取全身静脉化疗治疗，依据患者的具体情况采取针对性的全身静脉化疗措施，鳞癌：予以顺铂、剂量为75mg/m2，紫杉醇、剂量为175mg/m2；现在：予以顺铂、剂量为75mg/m2，吉西他滨、剂量为1000mg/m2；小细胞癌：顺铂、剂量为75mg/m2，依托泊苷、剂量为100mg/m2，给药途径均为静脉滴注[3]。

B组方法：于对照组的基础上实施气管镜下局部化疗，采取0.5mg阿托品进行肌肉注射，于患者的口腔及鼻咽采取利多卡因（c：2.0%）表面麻醉三次，选取电子支气管镜对患者的病变部位及程度进行严密观察，将坏死组织清除后，将200mg卡铂及6mL氯化钠（c：0.9%），2mg丝裂霉素及2mL氯化钠（c：0.9%）于瘤体中央、周围予以注射。

1.3 观察指标

观察2组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者的经相应治疗后的临床效果。

1.4 疗效判定

本研究依据患者的瘤体及管腔阻塞消失情况对临床疗效进行判定[4]，具体如下：痊愈：经治疗后患者的瘤体及管腔阻塞显效消失，肺不张消散＞75%且持续时间＞30d；显效：经治疗后瘤体缩小＞50%，管腔阻塞情况显著改善，肺不张消散＞50%且持续时间＞30d；好转：经治疗后瘤体缩小25%，管腔阻塞情况显著改善，肺不张消散＞25%且持续时间＞30d；无效：未达到上述症状，甚至病情产生恶化，危及生命。总好转率为痊愈例数+显效例数+好转例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

用“%”的形式表示2组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者的经相应治疗后的临床效果为概率，并用χ2检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者的经相应治疗后的临床效果有差别时，用P＜0.05表示。

2.结果

B组：痊愈4例，显效8例，好转14例，无效4例，总好转率为86.67%；A组：痊愈1例，显效5例，好转13例，无效11例，总好转率为63.33%。观察组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者经治疗后的总好转率为86.67%，较对照组更高（P＜0.05）。

3.讨论

未分化小细胞癌及鳞癌为中央型肺癌常见的病理分型，当癌症晚期时多并发肺不张或支气管阻塞，患者表现为气短、胸闷、呼吸困难甚至咯血等症状，该类患者多已错过最佳的手术治疗时期，故需予以化学药物进行治疗。化疗为临床中治疗晚期肺癌的常见手段，可对癌细胞的增殖进行抑制，但于抑制癌细胞的过程中，同时对正常细胞产生损伤，以此降低了化疗的耐受性[5]。

全身静脉化疗可最大化患者循环系统的血药浓度，但导致肿瘤局部的血药浓度降低，使得化疗效果受限。本文研究数据显示，观察组合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者经治疗后的总好转率为86.67%，较对照组更高，P＜0.05，表明于全身静脉化疗的基础上实施经气管镜介入局部化疗的效果显著，通过经气管镜介入局部化疗，使得肺肿瘤中央及周围的血药浓度急剧增高，使得化疗药物发挥最大效用，于局部化疗前清除坏死组织，还缓解了患者的呼吸症状，以此提高临床疗效。

综上所述，对合并气道不完全阻塞的中央型肺癌患者行经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗的效果显著，可杀灭癌细胞，改善气道阻塞现象，以此提高临床疗效，且操作便捷，值得在临床中推广实施。

[1] 邢亚恒,史广超,李景钊.经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞的中央型肺癌的疗效分析[J].河南医学研究,2016,25(1):108-109.

[2] 廖全忠,曾洁嫦.经支气管镜下局部化疗治疗中央型肺癌的疗效分析[J].中国医药科学,2015,5(14):13-16.

[3] 廖全忠,崔健,曾洁嫦,等.经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗合并气道不完全阻塞中央型肺癌临床研究[J].河北医学,2015,21(11):1848-1850.

[4] 张翔,谢思新,郭丹苗.125I粒子植入联合动静脉化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(11):55-57.

[5] 杨金霞,周宓,邴钰.回生口服液联合单药奈达铂同步放化疗治疗不可切除局部晚期非小细胞肺癌[J].中国医药科学,2013,3(9):55-56.

1006-6586(2017)22-0096-02

R734.2

A

2017-07-17