检验科生化流水线的运用及其管理对策

曹影 余晨晨 严鸣光 殷卫兵 商丘市第一人民医院检验科 （河南 商丘 476100）

检验科生化流水线的运用及其管理对策

曹影 余晨晨 严鸣光 殷卫兵 商丘市第一人民医院检验科 （河南 商丘 476100）

目的：探讨分析检验科生化流水线的运用及其管理对策。方法：本院检验科引进生化分析流水线模式，并与传统模式进行对比分析，分析流水线模式在检验科的应用价值，并总结对流水线模式的管理对策。结果：与传统的单机模式相比较，每日样本量超过1000管的实验室采用流水线模式具有着更佳的效益成本，与传统的单机模式相比较，流水线模式能够有效减少患者的抽血样本量、缩短检验周期时间、减少人员成本、减少人工干预而降低差错率、减少生物污染保护操作人员。结论：对于检验科大批量样本处理时，生化流水线模式的应用，具有着提高工作效率、降低人员成本、减少人为误差等优势，加强对生化流水线的管理，为患者提供及时、可靠、稳定的检验结果，从而满足临床需要。

检验科 生化流水线 管理对策

实验室自动化系统（Laboratory automation system，LAS）又被成为自动化分析流水线，指的是不同的分析仪器与分析前后的样本处理系统通过自动化以及信息网络进行连接，在信息流的主导控制下，从而形成大规模的实验室常规自动化检验过程[1]。本院检验科引进生化分析流水线，取得了较为明显的效果。本研究探讨分析检验科生化流水线的运用及其管理对策，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 仪器

采用贝克曼5800大型全自动生化免疫流水线，使用分离胶促凝管，由于该流水线系统为双轨道设计，对检测仪器无特殊的摆放顺序要求。

1.2 方法

改造实验室信息系统，应用条形码技术。流水线工作流程为：样本置于样本管理器，在线离心后自动脱帽，照相进行脱帽确认后样品进入轨道，在线取样进行生化类项目检测，然后取样进行免疫类项目检测，样本经轨道返回样本管理器然后置于冰箱内保存，对结果进行审核，审核后的结果经医院的信息系统传输至医生的工作站。

2.结果

一般而言，若检验科样本每日少于500管则无需引进流水线模式，及时使用速度加快的单机也能够满足检测的要求；若医院检验科样本量增加，则需要考虑引进流水线，既能节约检验人工成本，同时也成缩短检验时间周期，学者认为，每日样本量超过1000管的实验室引入流水线模式具有着更佳的成本-效益。

以2台化学发光仪以及2台生化仪为例，对于病床数2500张的三级甲等医院而言，传统模式每位患者抽血2～3管，而流水线模式仅需抽血1管，每位患者少抽1～2管血，每年节约样本管约60000支；传统模式每小时处理样本200个，而流水线模式每小时可处理样本300个，效率提高50%；传统模式检测周转时间约需要5h，而流水线模式检测周转时间仅需3.5h，时间缩短1.5h，能够有效避免由于样本的放置时间过程引起的变化；以本院为例，传统模式需要操作人员13～15人，而流水线模式仅需要操作人员8～9人，可有效节约人员成本；流水线模式工作人员不接触开盖样本，可减少职业暴露，从而提高操作安全性；流水线模式错项、漏项率为0.00%，减少人工干预而降低差错率。

回顾2017年1月，一个月间仪器故障情况，主要故障包括检查系统故障以及传感器故障，见表1。

3.讨论

随着自动化流水线仪器在医院实验室的逐步开展和应用，对于提高医院检验科实验室检测效率以及提高规范工作流程发挥了愈来愈重要的临床作用，生化流水线作用逐渐成为了临床检验科批量检测的一种发展趋势[2]。自动化分析流水线模式包括全实验室自动化模式以及其他的单元模式，如血细胞分析流水线模式、生化免疫分析流水线模式等。目前，我国国内检验科实验室一般多选择单元流水线模式，实验室根据自身的工作特点，选择适宜的单元模式[3]。本研究对检验科生化流水线的运用进行分析，并总结其管理策略。

本院引进生化流水工作模式以来，与传统的检验模式相比较，有效提高了工作的效率，优化了检验科工作流程。采用流水线模式可以将样本原始管直接上机检测，同时对样本条本进行扫面，从而识别样本信息。对比分析两种检验模式，流水线模式患者抽血量减少，检验效率提高，检验所需时间减少，且能够减少人员成本，提高操作安全性并降低人工干预的差错率。

表1. 检验科生化流水线主要仪器故障检查表

对于生化流水线模式的管理，主要策略包括：①强化检验科工作人员安全意识。在检验工作中，工作人员需穿戴好相应的工作服，佩戴帽子、手套、口罩以及防护镜等，不能使用已经被污染的手套进行操作，不能在室内吸烟、吃东西，在工作区以外的清洁区和休息区不能穿工作服。根据相关规定，要求工作人员在检验工作前以及检验工作完成后洗手，培养检验工作人员洗手的良好习惯；②提高人员技术水平。加强检验科工作人员技术培训工作，不断提高工作人员专业技术水平。重视检验科的质控工作，加强管理，并且需要制定完善的措施保证检验科生化质控管理工作的正常开展[4]。医院定期对相关工作人员进行考核，并将考核的结果纳入工作人员的绩效考核当中，督促工作人员能够主动学习，不断提高专业技术水平以及自身综合素质；③保证试剂质量。选购相关试剂时，医院需要对试剂进行相关实验，包括试剂的线性回归实验以及试剂的稳定性实验。并注意在各项参考值方面，不同厂家的试剂存在一定的变化，因此医院需要厂家提供一个较为科学的参考范围。试剂选择完成后，需要测定试剂的孵育时间、反应时间等相关参数，从而保证参数的准确性[5]；④保证仪器稳定性。由于医学技术的快速发展和进步，医学检验仪器也在不断完善和更新，若医院对设备相关信息并未详细分析，不了解设备的相关信息，可能对检验的质控管理工作造成影响，进而影响质控稳定性。因此需要建立其完善的检验中心，保证仪器稳定性，才能够有效保证检验结果的可比性和权威性[6]；⑤制定应急预案。由于在流水线中存在多个单元，当某个单元出现故障时，可能导致整个流水线均受到影响，因此，需要制定有效的应急预案，保证当流水线某一单元出现故障时个单机仍可独立运行完成检验工作。此外，主要管理流程包括：制定仪器三级保养制度仪器保养工作负责到人→设立专职的仪器管理人员→制定仪器故障登记本→每天开机前由主班人员负责清洁仪器，每天进行科室地面以及台面的清洁→制作正确粘贴条码师范卡→制定仪器操作流程。

综上所述，对于检验科大批量样本处理时，生化流水线模式的应用，具有着提高工作效率、降低人员成本、减少人为误差等优势，加强对生化流水线的管理，为患者提供及时、可靠、稳定的检验结果，从而满足临床需要。

[1] 薛军卫.医院检验科生化质量控制管理工作中存在的问题及对策[J].临床医学研究与实践,2017,2(8):187-188.

[2] 梁毅珊.医院检验科生化质量控制管理工作中存在的问题及其解决对策[J].北方药学,2016,10(1):96.

[3] 程余恒.流水线系统中全自动生化分析仪的比对研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(17):2408-2410.

[4] 罗春华,赵武,鲜胜,等.生化免疫分析流水线检测系统应用与评价[J].检验医学,2015,30(12):1243-1245.

[5] 龙峰,段桂开.临床检验实验室自动化流水线的应用[J].中华检验医学杂志,2012,35(4):378-379.

[6] 韩红星,吕宁,李小勇,等.虚拟流水线在检验科无纸化检验流程中的应用研究[J].检验医学与临床,2016,13(3):424-426.

Application of Biochemical Line in Inspection Department and Its Management Countermeasures

CAO Ying YU Chen-chen YAN Ming-guang YIN Wei-bing Shangqiu First Peopleʼs Hospital Laboratory (Henan Shangqiu 476100)

Objective: To discuss the use of biochemical assembly line and its management countermeasures. Methods: The biochemical analysis pipeline model was introduced into the laboratory of our hospital, and compared with the traditional model. The application value of the pipeline model in the laboratory was analyzed, and the management countermeasures of the convection water line model were summarized. Results: Compared with the traditional stand-alone mode, the daily volume of more than 1000 of the sample tube with pipeline model has a laboratory bene fi t cost better, compared with the traditional stand-alone mode, line mode can e ff ectively reduce the blood sample of patients, shorten the test cycle time, reduce personnel costs, reduce manual intervention and reduce the rate of error, reduce biological pollution protection operation personnel. Conclusion: For laboratory mass sample processing, application of biochemical mode with line, improve work efficiency, reduce cost, reduce human error and other advantages, strengthen the biochemical pipeline management, to provide timely, reliable and stable test results for patients, so as to meet the clinical needs.

laboratory department, biochemical assembly line, management countermeasures

1006-6586(2017)22-0145-03

R197.3

A

2017-09-13

曹影，初级检验技师。