阴道超声联合腹部超声用于异位妊娠诊断价值评价

王丹 新民市人民医院 （辽宁 沈阳 110300）

阴道超声联合腹部超声用于异位妊娠诊断价值评价

王丹 新民市人民医院 （辽宁 沈阳 110300）

目的：分析研究针对临床异位妊娠患者应用阴道超声和腹部超声的临床价值。方法：选取2013年10月～2015年12月来本院治疗的异位妊娠患者120例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组各60例。对照组异位妊娠患者给予腹部超声进行检查，而试验组异位妊娠患者应用阴道超声联合腹部超声进行干预。结果：试验组异位妊娠患者检测出盆腔积液、包块、假孕囊等指标人数均多于对照组，两组比较差异显著（p＜0.05）。试验组患者的诊断阳性率远高于对照组，两组比较差异显著（p＜0.05）。结论：针对异位妊娠患者临床常应用阴道超声或腹部超声进行检测，但存在部分缺点，两种技术联合应用后，可明显提高异位妊娠的诊断阳性概率，减少了误诊、漏诊的出现。

阴道超声 腹部超声 异位妊娠 临床价值

异位妊娠是指孕卵在宫腔以外的地方着床，是临床妇科常见的疾病之一[1]。该疾病病情恶化迅速，如果采取不当的诊断和治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和胎儿的健康发育。本报告分析阴道超声、腹部超声在诊断该疾病的临床价值，详细见以下报道。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年10月～2015年12月来本院治疗的异位妊娠患者120例作为此次报告的研究对象，均分成两组，每组各60例。对照组异位妊娠患者年龄21～45岁，平均年龄（34.6±2.8）岁。异位妊娠患者体重51.8～73.9 Kg，平均体重（56.1±2.7）Kg。试验组异位妊娠患者年龄19～47岁，平均年龄（31.6±2.3）岁。异位妊娠患者体重50.8～81.4Kg，平均体重（57.5±2.9）Kg。异位妊娠患者的各项指标情况基本相似，不存在可见差别，没有统计学意义（p＞0.05）。

1.2 纳入标准

所有参与研究的试验对象均符合中华医学分会编排的《异位妊娠的诊治标准》。患者均＞18岁，且患者均已知情。

1.3 排除标准：（1）药物过敏反应；（2）有心脏疾病；（3）神经系统病变；（4）肝肾功能损害；（5）肺部疾病；（6）患有精神疾病；（7）脑部疾病；（8）全身系统病变。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组。对照组异位妊娠患者应用腹部超声进行扫查，具体步骤如下：（1）在异位妊娠患者进行腹部超声扫查前，叮嘱患者进行憋尿，充盈膀胱；（2）呈仰卧位。在患者腹部耻骨联合上方行盆腔纵、横斜扫描[2]。记录和统计患者在扫查过程中出现的不正常回声区域。

1.4.2 试验组。试验组异位妊娠患者给予腹部超声联合阴道超声进行干预，详细如下：（1）腹部超声与对照组保持一致；（2）阴道超声的扫查步骤：①在患者进行扫查前，嘱患者排空尿液；②呈膀胱结石位；③将无菌套套在阴道超声探头上，经过患者的阴道慢慢的插入；④扫查过程中主要记录和统计患者宫腔内是否存在包块、积液等，并对包块的形态、大小等进行掌握。

1.5 观察指标：（1）扫查指标：①盆腔积液；②包块；③假孕囊；④胚芽；（2）扫查结果：①诊断阳性率。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件分析，其中获得的数据用均数±标准差（±s）来表示。组间数据用t、x2进行查验，p＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 扫查指标：对照组60例异位妊娠患者应用腹部超声扫查后，结果如下：①盆腔积液5例；②包块3例；③假孕囊8例；④胚芽5例；而试验组60例异位妊娠患者采用腹部超声联合阴道超声进行扫查，数据指出：①盆腔积液17例；②包块8例；③假孕囊14例；④胚芽13例。综上结果显示，试验组异位妊娠患者检测出盆腔积液、包块、假孕囊等指标人数均多于对照组，两组比较差异显著（p＜0.05）。

2.2 阳性检出率：对照组60例异位妊娠患者给予腹部超声进行检查，而试验组60例异位妊娠患者应用阴道超声联合腹部超声进行干预，两组异位妊娠患者的检查阳性结果可知，试验组患者的诊断阳性率高达91.7%，远高于对照组患者的诊断阳性率80.0%，两组比较差异显著（p＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着社会的不断发展和医疗事业不断进步，人们对于异位妊娠疾病的发病机制和治疗手段更加的全面。研究发现，该疾病主要是由于剖宫产以及各种宫腔镜手术而引起的。而且异位妊娠发病初期主要表现为腹痛等，容易出现误诊、漏诊的状况发生，严重情况下会导致患者出现大量失血，进而引发患者死亡。由于异位妊娠该疾病的这些特点，在一定程度上导致患者以及病人家属的身心俱疲。

临床上按照孕卵着床的部位的不同[3]，主要分为：①宫颈妊娠；②腹腔妊娠；③输卵管妊娠等。大量临床资料显示，目前输卵管妊娠是临床产科最常见的疾病，患病率高达90%以上。王岳[4]指出输卵管妊娠易发生破裂，导致患者出现失血性休克甚至死亡。所以，对于异位妊娠患者及时的进行早期的诊断和治疗显得尤为重要。目前临床常用的扫查方法主要有阴道超声扫查和腹部超声扫查。腹部超声扫查主要的优势主要包括了，一方面该扫查技术没有明显的禁忌症，扫查的范围比较大，而且在体表处，使得整体的扫查更加的灵活，在一定程度上可以减少患者的扫查时间。另一方面该技术是经腹部体表扫查，如果患者合并阴道炎、宫颈炎等，可以降低患者出现二次感染的情况，同时针对异位妊娠患者孕囊过大的情况，通过阴道扫查技术不能够显现出来。腹部超声扫查技术虽然在检查异位妊娠疾病上最为常用，但是需要患者扫查前就进行长时间的憋尿，导致患者整体的超声扫查时间过长，如果患者出现急症等状况，严重情况下会影响了患者的就诊，造成了无法挽回的状况。同时患者由于疾病的困扰，患者会出现恶心、呕吐、腹部疼痛等，会导致没法进行自主憋尿，进而影响了扫查结果的精准性。康武英[5]指出肠气、腹壁脂肪厚等因素都会影响腹部超声扫查结果。大量的临床资料显示，阴道超声扫查可以完全的避开这些情况，具体优势如下：（1）患者不需要进行自主的憋尿，减少了患者的痛苦；（2）直接将探头置入阴道后穹隆处[6]；（3）检查视野大；（4）检查图像清晰；（5）不受外界干扰；（6）能清晰的显示子宫、子宫内膜以及盆腔附件区各组织情况[7]；（7）提高了异位妊娠的阳性诊断率。

本文研究数据显示，试验组异位妊娠患者检测出盆腔积液、包块、假孕囊等指标人数均多于对照组，p＜0.05。两组异位妊娠患者的检查阳性结果可知，试验组患者的诊断阳性率高达91.7%，远高于对照组患者的诊断阳性率80.0%，p＜0.05。

综上所述，腹部超声和阴道超声联合应用在诊断异位妊娠疾病上的作用价值更高，值得推广。

[1] 晋娟.腹部超声和阴道超声在诊断异位妊娠中的对比分析[J].中国实用医药, 2013,8(9):46-48.

[2] 陈凤云.腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中国药物经济学, 2014,10(10):178-179.

[3] 马巧秀, 白海艳.经阴道联合经腹超声在异位妊娠诊断中的应用价值[J].医学影像学杂志, 2016,26(1):178-180.[4] 王岳.腹部超声联合阴道超声诊断异位妊娠的临床价值研究[J].中国初级卫生保健, 2014,28(12):44-46.

[5] 康武英.腹部超声和阴道超声诊断异位妊娠的对比分析[J].基层医学论坛, 2014,18(13):1729-1731.

[6] 曾苏丽.经腹部联合经阴道彩色多普勒超声检查对异位妊娠的应用价值[J].中国医药科学, 2015,5(13):179-181.

[7] 田昌碧.异位妊娠运用腹部超声与阴道超声联合诊断中的价值[J].中国保健营养, 2012,9(15):3552-3554.

1006-6586(2017)04-0073-02

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