无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

郭旭东 开封市解放军第一五五中心医院内三科 （河南 开封 475003）

无创呼吸机对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

郭旭东 开封市解放军第一五五中心医院内三科 （河南 开封 475003）

目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者选择无创呼吸机治疗后的疗效。方法：选择本院2015年2月～2016年12月收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象；对所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者于临床均选择无创呼吸机展开治疗，最终对患者的动脉血气指标治疗结果加以回顾性分析。结果：所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗前，其呼吸频率为（22.35±4.12）次/min，患者的心率水平为（102.72±8.25）次/min，患者的PH值为（7.32±0.04），患者的PaCO2水平为（8.15±0.18）kPa，患者的PaO2水平为（6.96±1.22）kPa；治疗后其呼吸频率为（16.76±3.19）次/min，患者的心率水平为（89.67±9.46）次/min，患者的PH值为（7.39±0.05），患者的PaCO2水平为（6.88±0.16）kPa，患者的PaO2水平为（10.53±1.19）kPa；治疗后动脉血气指标表现优于治疗前指标（p＜0.05）。结论：临床合理选择无创呼吸机并针对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开对应治疗，对于患者血气指标的改善发挥促进作用，可为COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的优化奠定基础。

无创呼吸机 COPD Ⅱ型呼吸衰竭患者 临床疗效

于医院众多疾病病症中，COPD属于发病率以及影响率均较为严重的一种疾病。此种疾病因呈现出发病迟缓、疾病病程表现较长、疾病治愈困难以及疾病较易出现迁延等系列特点，从而使得COPD患者呈现出呼吸困难症状、胸闷气喘症状以及咳嗽不止等系列疾病症状，如果疾病发展更为严重，会导致患者出现Ⅱ型呼吸衰竭疾病的情况，进而使得COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疾病影响程度更为严重[1]。为了实现COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的有效治疗，以本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为主，于临床采用无创呼吸机疗法展开疾病治疗，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择本院2015年2月～2016年12月收治的98例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为实验对象；男52例，女46例；患者年龄49～72岁，平均年龄（61.35±4.52）岁；在进行此次研究过程中，将呈现出呼吸机禁忌症的患者加以排除；将患有心血管疾病的患者加以排除；将短时间内实施外科手术治疗或者表现出创伤的患者加以排除；将患有肝肾疾病（严重）的患者加以排除。对于本次COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗研究，所有患者及其家属均表现出知情同意，并且完成对应文件的签写。

1.2 方法

所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在进入到医院后，依据常规治疗的需求，于临床对其展开对应的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病常规治疗，主要体现为抗感染、补液、止咳平喘以及营养支持等。之后依据所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的具体表现，合理选择糖皮质激素药物展开针对性治疗[2]。在此基础上，选择无创呼吸机对所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者加以治疗，对工作模式进行调整，保证为S/T，之后通过所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的面罩或者通过患者的鼻罩，于临床对患者展开正压通气治疗干预。对患者的呼吸时间加以认真设定，并且对呼吸频率加以调节，保证在12次/min与18次/min之间[3]。在实施无创呼吸机治疗过程中，对患者的疾病症状改善程度加以观察，对患者实施为期2h与4h之间的治疗，控制呼吸机治疗的频率为2次/d。之后对患者的输氧流量加以调节，保证SpO2最低为90%，最高为95%。治疗期间，需要对所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血压变化、心率变化以及血氧饱和度变化加以认真观察，对于机械通气治疗的相关准备工作，需要保证有效完成[4]。

1.3 统计学方法

对于所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸机治疗结果选择统计学软件SPSS19.0完成，系列指标参数对比以±s形式实施t检验，当p＜0.05为存在显著性差异。

2.结果

所有COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在治疗前，其呼吸频率为（22.35±4.12）次/min，患者的心率水平为（102.72±8.25）次/min，患者的PH值为（7.32±0.04），患者的PaCO2水平为（8.15±0.18）kPa，患者的PaO2水平为（6.96±1.22）kPa；治疗后其呼吸频率为（16.76±3.19）次/min，患者的心率水平为（89.67±9.46）次/min，患者的PH值为（7.39±0.05），患者的PaCO2水平为（6.88±0.16）kPa，患者的PaO2水平为（10.53±1.19）kPa；治疗后动脉血气指标表现优于治疗前COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者指标（p＜0.05）。

3.讨论

患者在患有慢性阻塞性肺疾病后，会使得患者的肺部表现出异常炎性病变的情况，从而使得患者的肺组织表现出系列损伤的情况，并且凸显不可逆的特点，从而使得患者表现出的通气限制症状呈现出一定程度的严重，最终使得患者表现出呼吸衰竭死亡的情况。此类患者之所以合并表现出Ⅱ型呼吸衰竭的情况，主要因为诸多二氧化碳于患者的肺部进行积聚，从而表现出低血氧的情况，使得患者的酸碱平衡受到一定程度的破坏[5]。

对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在实施治疗过程中，主要为了将患者的低氧状态加以有效改善，将患者的通气效率显著提高，将患者的二氧化碳积聚情况有效减少。

对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，临床选择无创呼吸机的方法加以治疗，可以使得患者呈现出的气道阻力获得显著降低，可以将患者表现出的呼吸肌负荷显著缓解，从而避免患者表现出气道陷闭的情况，使得自身气体分布获得显著改善，针对通气同血流表现出的比例失调加以有效纠正，使得气体交换面积呈现出一定程度的增加，最终将弥散功能加以有效改善。此外，通过此种方法可以将患者的血气指标加以有效改善，将系列的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病症状加以改善，从而获得显著的无创呼吸机治疗效果。

综上所述，对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，积极开展无创呼吸机治疗，对于患者呼吸频率、心率水平以及血气指标的改善能够加以有效促进，最终对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者生活质量的优化做出充分保障。

[1] 曹启生.纳洛酮联合无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2011,31(23):4707-4708.

[2] 徐小雅, 江美芳, 王永生, 等.氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用及护理[J].四川医学, 2013,34 (7):1099-1101.

[3] 沈贵洪, 张治, 许灿龙, 等.纳洛酮与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效[J].中国老年学杂志, 2014,34 (7):1827-1828.

[4] 王艳, 王阿梅.血清胆碱酯酶在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭行无创呼吸机辅助呼吸患者中的变化及意义[J].海南医学, 2016,27(17):2759-2761.

[5] 毛苏萍, 吴春玲, 陈成水, 等.老年慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者家庭无创呼吸机应用疗效及依从性[J].中国老年学杂志, 2015,35 (23):6802-6804.

1006-6586(2017)04-0039-02

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