尿液干化学分析仪与显微镜检测尿白细胞及红细胞的对比分析

孙永太 鞍钢集团公司职业病防治院检验科 （辽宁 鞍山 114044）

尿液干化学分析仪与显微镜检测尿白细胞及红细胞的对比分析

孙永太 鞍钢集团公司职业病防治院检验科 （辽宁 鞍山 114044）

目的：对比分析尿液干化学分析仪与显微镜检测尿白细胞及红细胞的价值。方法：随机抽取1048例患者晨尿标本，分别使用Uritest-500B干化学分析仪、光学显微镜对尿液标本进行检测，对比分析两种检测手段的检测结果。结果：Uritest-500B干化学分析法、尿液显微镜检查白细胞阳性率分别为12.79%（134/1048）、14.60%（153/1048）；红细胞阳性率17.75%（186/1048）、11.07%（116/1048）；与尿液显微镜检查结果相比，红细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为91.22%（956/1048），假阴性率为1.15%（12/1048），假阳性率为7.73%（81/1048）；白细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为93.70%（982/1048），假阴性率为4.39%（46/1048），假阳性率为4.58%（48/1048）。与尿液显微镜检查结果相比，尿液干化学分析的假阴性、假阳性均较高。结论：可将尿液干化学分析作为镜检的筛选条件，如发现异常，可通过尿液显微镜检查进行进一步的确认与纠正。尿液干化学分析仪与显微镜联合检测不但能提高尿液检测的速度，还能保证尿液检测的质量。

尿液显微镜检查 尿液干化学分析 白细胞 红细胞

尿液分析是临床检验的三大常规之一，是泌尿系统疾病以及相关疾病诊断的重要辅助诊断依据。当前临床中主要采用尿流式细胞分析法、尿液干化学法以及尿显微镜检分析法进行检测[1]。尿显微镜镜检虽然操作较为复杂且费时，但其对尿液有形成分的识别具有十分重要的意义，因此临床中以尿显微镜镜检作为尿液检查的金标准。本研究中，采用尿液干化学分析仪与显微镜检测尿白细胞及红细胞，并对两种检测结果进行分析，现报道如下。

1.材料与方法

1.1 样本来源

随机收集本院收治的1048份送检患者的当天清洁中段晨尿。

1.2 仪器和试剂

Uritest-500B尿液干化学分析仪及其厂家配套尿液分析试纸条和质控物；日本Olympus双目显微镜。

1.3 方法

取10mL带有刻度的专用尿沉渣离心管将收集的尿液标本混匀充分，充至其刻度，共收集2管。其中一管以1500r/min离心5min后弃取上清液，留下0.2mL沉渣，使用微管吸管取0.02mL混匀尿沉渣滴于载玻片上，在载玻片上覆盖盖玻片，观察10个高倍镜视野（HP）。另一管严格按照Uritest-500B干化学分析法操作步骤进行操作，所有标本均在2h内完成检测。本研究所有操作均由同个一熟练技术人员进行操作。结果判定：尿液干化学分析结果：尿白细胞（Leu）阴性，隐血（BLD）阴性。正常参考范围尿沉渣镜检分析结果参考《全国临床检验操作规程》，白细胞0～5个/高倍镜视野，红细胞0～3个/高倍镜视野。Uritest-500B干化学分析法，白细胞0～8个/μL，红细胞0～6个/μL。

2.结果

Uritest-500B干化学分析法、尿液显微镜检查白细胞阳性率分别为12.79%（134/1048）、14.60%（153/1048）；红细胞阳性率17.75%（186/1048）、11.07%（116/1048）；与尿液显微镜检查结果相比，红细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为91.22%（956/1048），假阴性率为1.15%（12/1048），假阳性率为7.73%（81/1048）；白细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为93.70%（982/1048），假阴性率为4.39%（46/1048），假阳性率为4.58%（48/1048）。与尿液显微镜检查结果相比，尿液干化学分析的假阴性、假阳性均较高。

3.讨论

尿液干化学法、尿显微镜检法是当前临床尿液分析的主要方式，由于实验室间各种因素的差异，采用的尿液分析模式多样，而尿液分析模式选择不当极易影响尿液分析的质量，从而影响临床医师对尿液检测报告的判断及分析[2]。尿液干化学法、尿显微镜检法各有其优缺点。尿液干化学分析法的特点是操作简便，可快速获取结果，便于自动化分析，但尿液干化学分析法具有一定的局限性，假阴性与假阳性率均比较高，因此该检查手段主要用于筛选[3]。尿液干化学法检测尿液白细胞、红细胞的原理是化学反应，主要通过检测尿液中的中性粒细胞的酯酶及血红蛋白。研究显示，部分药物及物质均有可能导致假阴性及假阳性；单核细胞、淋巴细胞由于不存在中性粒细胞酯酶而发生反应，从而出现假阴性[4]。尿液干化学分析法具有自动化、高效、快速等特点，在临床中对尿液进分析前应先通过尿液干化学分析法进行筛选，若发现异常可通过显微镜镜检进一步分析尿液的细胞成分及数量。尿液干化学检测的原理是干化学试带中的吲哚酚酯与粒细胞所含的特异性酯酶反应形成吲哚酚，吲哚酚可与重氮盐反应从而形成紫红色的缩合物，中性粒细胞的数量与紫红色缩合物的颜色深浅呈正比。研究显示，导致假阳性的原因可能是由于尿液中含有肌红蛋白、菌尿等过氧化物酶物质以及泌尿系统感染患者中尿液的革兰阴性杆菌或部分革兰阳性菌释放的过氧化物酶，均会导致尿液干化学法出现假阳性。亦有研究显示，尿液中存在亚硝酸盐、青霉素、维生素C等其他还原性物质亦有可能导致尿液干化学法的假阳性[5]。因此，某些以单核细胞、淋巴细胞感染的疾病尿液干化学分析法结果可能会与临床不符合。本研究结果显示，与尿液显微镜检查结果相比，红细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为91.22%（956/1048），假阴性率为1.15%（12/1048），假阳性率为7.73%（81/1048）；白细胞检测：Uritest-500B干化学分析法结果符合率为93.70%（982/1048），假阴性率为4.39%（46/1048），假阳性率为4.58%（48/1048）。结果表明，尿液中的有形成分对尿液干化学检测尿液红细胞、白细胞的假阳性、假阴性的影响均比较小，可通过尿液镜检工作站直接观察尿液的细胞成分并计数，以及时纠正尿液干化学法检测的假阴性与假阳性。

综上所述，可将尿液干化学分析作为镜检的筛选条件，如发现异常，可通过尿液显微镜检查进行进一步的确认与纠正。尿液干化学分析仪与显微镜联合检测不但能提高尿液检测的速度，还能保证尿液检测的质量。

[1] 蔡瑜.尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪及光学显微镜检测尿液红细胞、白细胞结果比较[J].国际检验医学杂志,2012,33(12):1472-1473.

[2] 孙士欣,陈建魁,于农,等.尿沉渣人工显微镜镜检红细胞、白细胞与尿液干化学分析仪的结果比较分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(14):1729-1730.

[3] 张彩华,王开蓉.尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液中红细胞的对比研究[J].吉林医学,2014,35(3):554-555.

[4] 余文惠.尿液干化学分析仪、尿沉渣分析仪及显微镜检测尿液红细胞对比观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(23):65-67.

[5] 胡卫.尿液干化学分析法检测尿中红细胞与白细胞结果假阴性的探讨[J].检验医学与临床,2011,8(4):435-436.

Comparative Analysis of Urine Dry Chemical Analyzer and Microscopic Examination of Urinary White Blood Cells and Erythrocytes

SUN Yong-tai Department of Clinical Laboratory, Occupational Disease Prevention and Control Hospital of Anshan Iron and Steel Group Corporation (Liaoning Anshan 114044)

1006-6586(2017)13-0124-02

R446.12

A

2017-03-23